医护一体化查房

1、 根据2014年医院及科室护理工作计 划，借鉴国内先进管理模式，结合科室 实际情况，制定并实施了医护一体化工 作模式，现将科室实行情况依照PDCA 形式进行汇报如下： P（Plan）-计划计划 医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组 的形式为病人提供治疗、护理、康复等一体化的责 任制整体医疗护理服务 打破原有的医患、护患两条平行线的模式，重新建 立医、护、患三位一体的崭新工作格局 护士参与诊疗计划的制定，共同讨论护理方案，医 护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的 基础上提供整体医疗服务 D(Do)实施实施 p一、医护分组、捆绑结合：一、医护分组、捆绑结合： 医师采取了“分组，固定

2、患者，四组夜班，一组 白班”的查房体系 科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜班，一 组人员固定一周A班，便于动态观察护理病人病情 每组有一名护理组长和7名本科定科护士，与医生 进行捆绑结合，形成医护责任组，分管相对固定的 病人 实行8小时上班、24小时负责制，形成责任制整体 治疗、护理 医护分组 D(Do)执行执行 p二、交班制度的改变二、交班制度的改变 科室实行“医护一体化”交班，即ICU二区所 有医护人员同时参与科室的晨交班 护士长首先通过管理查房将护士交班形式和内容 进行规范，制定了专门的夜班护士交班本，使交 班内容层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护 理组都能通过交班明确自己的重点病

3、人 夜班护士交班后，再由值班医生进行补充 医护晨交班医护晨交班 夜班护士交班本 D(Do)执行执行 p三、在查房上的改变，实行医护一体查房三、在查房上的改变，实行医护一体查房 早晨，根据病人分组情况，护理小组长、责任护士 与医疗人员一起查房，听取医生对患者疾病的分析， 拟定治疗方案，配合医生查体，了解分管床位患者 当天的治疗 早晨查房结束后，每组医师单独查房，再次将患者 当日治疗护理要点及病情观察重点告知其责任护士 D(Do)执行执行 下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起参 与医生交接班查房，督促检查，保证各项诊疗 措施落实到位，提高护理质量 建立了责任护士记录本，由每个病室责任护士 记录查

4、房时医生交待的重点内容和护理目标 医护一起查房医护一起查房 责任护士交班本责任护士交班本 D(Do)执行执行 p四、科室全面开展了多个四、科室全面开展了多个“医护一体化医护一体化”管理模式，建管理模式，建 立了多个立了多个“医护一体化医护一体化”专科专项管理小组，包括专科专项管理小组，包括： “医护一体化”床旁连续血液净化小组， 医护人员共同制定血液净化的目标和 方法，及时反馈，随时改进 D(Do)执行执行 “医护一体化”呼吸治疗管理小组，由医生、呼吸 治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸机的情况及 气道的情况，一起评估制定呼吸机使用时机、气道 湿化情况等治疗的方案 D(Do)执行执行 “医护一

5、体化”健康教育管理小组、 “医护一体化”营养支持小组、 “医护一体化”PICCO管理小组 等多个医护小组 医护一体化小组医护一体化小组 D(Do)执行执行 p五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护 之间的沟通之间的沟通 C（Check）检查检查 每周二科室例会每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性挑选1- 2名这一周的重点、难点患者，由责任医师或护士进行 病例汇报，并提出疑点、难点问题，全员一起讨论， 以此来检查责任医护人员对所分管患者的了解熟悉情 况 D:DocumentsDesktop19床王宣庆病例报告.ppt D:DocumentsDe

6、sktop1床徐万新 病例汇报.ppt 病案讨论 C（Check）检查检查 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况同向专家汇报患者情况 邀请专家来科指导邀请专家来科指导 C（Check）检查检查 通过一次次的病例汇报与病例讨论来检查医护 人员是否对患者的病情做到了充分的了解，是 否达到了一致性 护士长或当班小组长定期或不定期的跟随护士 一起床旁交接班，察看交班情况，评价医护一 体化实施的效果 A（Action）效果效果 医护一体化理念，医护之间及时沟通、及时处理

7、、医护一体化理念，医护之间及时沟通、及时处理、 及时反馈，做到了对患者的关注与服务无缝隙，形成及时反馈，做到了对患者的关注与服务无缝隙，形成 112的效果：的效果： p 让护士学会了与医生一道分管病人，实行8小时上 班，24小时负责制的连续性护理，杜绝了交接班时、 查房时的遗漏现象，真正使护理工作做到了连续性和 无缝隙，从而改善了护患关系 A（Action）效果效果 p 医护共同交接班，这一双层面的交班，使医生与 护士的交班时间整合，达到了节约时间提高工作效 率的作用，还使全体医护人员对患者的整体状况有 了更全面的了解，也为患者能得到全方位、个性化 的医疗护理服务提供了保障 A（Action）

8、效果效果 p 专科医护一体化小组的建立大大提高了护理的质 量和治疗的效果，更好的为患者服务。同时，也在不 断的督促护理人员提高自己的专业水平: “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低了患 者低血压、出血、凝血的发生率，患者费用明显减少， 治疗目标达成率明显提高 “医护一体化”呼吸治疗管理小组，大大提高了病人 呼吸治疗的效果 A（Action）效果效果 p “医护一体化”使护理人员在交接班时不再仅对 皮肤重点交接，而把更多的关注度用在了对患者病 情的交接、护理重点的交接上 p 提高了主动学习的积极性：主动查阅科室专科 护理文献；学习简单阅读胸片、CT片；了解呼吸机 波形的意义等 主动学习思考主

9、动学习思考 主动学习思考主动学习思考 D(Do)实施实施 p一、医护分组、捆绑结合：一、医护分组、捆绑结合： 医师采取了“分组，固定患者，四组夜班，一组 白班”的查房体系 科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜班，一 组人员固定一周A班，便于动态观察护理病人病情 每组有一名护理组长和7名本科定科护士，与医生 进行捆绑结合，形成医护责任组，分管相对固定的 病人 实行8小时上班、24小时负责制，形成责任制整体 治疗、护理 夜班护士交班本 D(Do)执行执行 下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起参 与医生交接班查房，督促检查，保证各项诊疗 措施落实到位，提高护理质量 建立了责任护士记录本，由每个病室责任护士 记录查房时医生交待的重点内容和护理目标 D(Do)执行执行 p五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护 之间的沟通之间的沟通 C（Check）检查检查 每周二科室例会每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性挑选1- 2名这一