医药卫生护理伦理学基本原则

1、基本伦理原则：基本伦理原则： 不伤害原则不伤害原则 行善原则行善原则 自主原则自主原则 公正原则公正原则 第一节第一节 不伤害原则不伤害原则 一、不伤害原则的含义一、不伤害原则的含义 指不使病人的身心受到伤害，也指不使病人的身心受到伤害，也 包括不可杀害在内。即不做伤害病人的包括不可杀害在内。即不做伤害病人的 事。事。 知识和知识和技能技能 低下低下 歧视、侮辱歧视、侮辱 、冷淡冷淡 粗心大意粗心大意、粗鲁、粗鲁 二、临床上可能对病人造成的伤二、临床上可能对病人造成的伤 害害? ? 1.不滥施辅助检查不滥施辅助检查 2.不滥用药物不滥用药物 3.不滥施手术不滥施手术 要求：要求： 对护理人员的

2、要求：对护理人员的要求： 培养为病人利益和健康的培养为病人利益和健康的动机动机和意向和意向 评估各项护理活动可能对病人造成评估各项护理活动可能对病人造成 的的影响影响 重视病人的愿望和重视病人的愿望和利益利益 提供应有的提供应有的最佳最佳护理护理 案例分析案例分析2828 患者张某，女，患者张某，女，2929岁。曾因幻想型精神分裂岁。曾因幻想型精神分裂 症入院治疗，一年前出院回家。患者已怀孕症入院治疗，一年前出院回家。患者已怀孕 7 7周，其丈夫和母亲都担心怀孕和周，其丈夫和母亲都担心怀孕和分娩分娩的痛的痛 苦会给她的精神状态带来不良影响，都劝她苦会给她的精神状态带来不良影响，都劝她 到医院流

3、产，但她坚决要求继续妊娠。作为到医院流产，但她坚决要求继续妊娠。作为 护士，你会给她提供什么样的咨询？护士，你会给她提供什么样的咨询？ 三、不伤害原则与其他原则的冲突三、不伤害原则与其他原则的冲突 P132-133P132-133 两害相权取其两害相权取其轻轻 一、行善原则的含义一、行善原则的含义 就是做善事就是做善事, , 指医务人员对病人实指医务人员对病人实 行仁慈、善良和有利行为。行仁慈、善良和有利行为。 第二节第二节 行善原则行善原则 行善原则的基本精神是行善原则的基本精神是: : 做好事、不做坏事、制止坏事。做好事、不做坏事、制止坏事。 要求要求: : 善待生命善待生命 善待病人善待

4、病人 善待社会善待社会 不不施加伤害施加伤害 预预防防伤害伤害 去去除除伤害伤害 做做或促进善事或促进善事 二、行善原则与其他原则的冲突二、行善原则与其他原则的冲突 ？ 两害相权取其两害相权取其轻轻 三、何时停止行善三、何时停止行善 病人的生命靠非正常性的方法维持病人的生命靠非正常性的方法维持 病人已被证实是生物性死亡病人已被证实是生物性死亡 病人以及（或是）家属同意病人以及（或是）家属同意 案例讨论案例讨论1 1 某护理人员在照顾一位糖尿病人时，某护理人员在照顾一位糖尿病人时， 发现营养室发给病人的餐盘有误，但发现营养室发给病人的餐盘有误，但 想到多一事不如少一事，反正派餐的想到多一事不如少

5、一事，反正派餐的 事也不属自己管，就未将错误餐盘拿事也不属自己管，就未将错误餐盘拿 走，结果病人血糖升高。走，结果病人血糖升高。 请问：护士这么做对吗？为什么？请问：护士这么做对吗？为什么？ 第三节第三节 尊重尊重/ /自主原则自主原则 一、自主原则的含义一、自主原则的含义 指尊重病人自己做决定的原则指尊重病人自己做决定的原则 1 1尊重患者的尊重患者的人格人格 2 2尊重患者的尊重患者的自主自主选择权选择权 3 3尊重患者的尊重患者的隐私权隐私权 二、病人自主与医主二、病人自主与医主 1.1.病人自主病人自主 2.2.医生作主医生作主 医主：医生作主医主：医生作主 医主的分类：医主的分类：

6、强医嘱强医嘱 弱医嘱弱医嘱 全医嘱全医嘱 半医嘱半医嘱 产妇范，岁，妊产。因产妇范，岁，妊产。因 过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至 周早产，新生儿体重克，周早产，新生儿体重克， 而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达 分钟。超检查发现新生儿有颅内分钟。超检查发现新生儿有颅内 出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。 医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，医生向产妇及家属交代新生儿病情危重， 即使抢救能够存活，未来的智力可能较即使抢救能够存活，未来的智力可能较 差。但是，产妇和家属商定：即使孩子差。但

7、是，产妇和家属商定：即使孩子 长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。 此时，此时，医务人员应如何医务人员应如何决策决策? 【案例讨论案例讨论2 2 】 该案例中，产妇有习惯性流产史，该案例中，产妇有习惯性流产史， 而且已经岁，好不容易保胎分娩一而且已经岁，好不容易保胎分娩一 早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发 生严重的后遗症，还要求不惜一切代价生严重的后遗症，还要求不惜一切代价 地抢救，这是可以理解的。但是，从公地抢救，这是可以理解的。但是，从公 益论考虑，孩子不是家庭的私有财产。益论考虑，孩子不是家庭的私有财产。 医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产 儿，以履行其社会责任。如果产妇和家儿，以履行其社会责任。如果产妇和家 属执意不惜一切代价地抢救，医务人员属执意不惜一切代价地抢救，医务人员 只有只有尊重尊重其自主选择，其后果由产妇家其自主选择，其后果由产妇家 庭自负。庭自负。 【伦理分析伦理分析】 知情同意知情同意(informed consent) (informed consent) ， 是