护理部综合考核表

1、护理部综合考核表（满分100分）考核时间：年 月考核项目要求评分标准权实 际得 分考评 人考 核周 期工作完 成情况60分1、有护理质量管理持续改进方案、实施 细则、并落实有记录。无持续改进方案.实施细则7分，未落实无记录-5分： 7个质控月开展自查，缺一次-2分：科室、病房质量管理V 90分-2分：基础护理质量管理90分-2分：护理文书书写 90分-2分：每季有书而的护理质量分析、反馈，缺一次-2 分：12分管 院长每 月2、有护理安全管理持续改进方案、实施 细则、并落实有记录。无持续改进方案、实施细则-5分，未落实无记录-5分： 每季有护理安全分析，缺一次-2分：消毒隔离管理90分-2 分

2、；应急抢救.基本操作90分-2分；12分管院长每 月3、有护理特殊单元持续改进方案、实施 细则、并落实有记录。无持续改进方案、实施细则-5分，未落实无记录-5分： 无手术室护理质量管理制度-2分；无消毒供应中心护理质量 管理制度-2分：无血透室护理质量管理制度-2分。12分管院长每 月4.有患者安全目标管理持续改进方案、 实施细则.并落实有记录。无持续改进方案.实施细则分，未落实无记录-5分： 无患者身份识别制度-2分：无特殊情况下医务人员之间有效 沟通的程序-2分：无患者跌倒、坠床等意外事件报告制度-2 分：无压疮相关制度-2分。12分管院长每 月5、有护理人力资源管理持续改进方案、 实施细

3、则、并落实有记录。无持续改进方案.实施细则分，未落实无记录-5分： 无紧急护理人力资源调配预案-2分：无护理人力资源弹性调 配预案-2分：无绩效考核制度-2分。12分管院长每 月行政管 理21分1、行政安全事件做好科室普法工作,加强安全检查工作，发现隐患采取有 力措施，及时堵塞漏洞，确保安全。重大隐患及时上报，保 障安全，防火、防盗、防自然灾害事故，切实做好科室的安 全防范工作。严格遵守消防安全制度，科室贵重设备仪器严 格执行操作规程.医疗场所禁止吸烟和私用电器，发现安全 隐患扣05分，整改不及时扣1分，科室内发生违法事件扣2分，发生安全生产事件扣2分。2保卫 科每 周2、制度职责及执行科室管

4、理规范有序，制度职责完善.对医院及上级部门 政策、制度、任务贯彻执行良好。指令性任务不接受、不及 时完成.工作不合格按性质轻重每起扣1-3分。3办公 室每 月3、参加会议和学习情况参加医院组织的各类学习、会议（包括院周会等），科室 负责人无正当理由缺一次扣1分，各类学习培训（除值班人 员）未达到要求的到会率，每下降概扣05分。保持通讯工 具畅通，值班人员联系不畅通每次扣1分，正副职科干部联 系不畅通每次扣1分。科室开展各项管理活动（包括科务会、 业务学习等），记录齐全.少一次扣1分，记录不全每次扣0. 5 分。3办公 室每 月4、效能督査科室职工迟到早退.不在岗.未挂牌，玩电脑游戏、抄 股等本

5、院查到1例扣0. 5-1分,卫计局及效能督査查到1例 扣12分。4办公 室随 时5、固定资产管理账物不符每处扣0.5分，使用保管不当损坏每种扣0.5 分，资产流失每种扣2分。2总务 科月6、设备维护管理科室内各种设备要求专人保管，遗失或人为损坏一件扣0. 5分，由于管理和使用不当导致设备故障每次扣1分。2设备 科每 月7、考勤制度1. 做好科内人员的如实考勤，不如实考勤查到一处扣0. 5 分2、考勤表次月3日前上交，不及时上交扣0.5分1人事科随 时8、环境卫生：打扫卫生区，保持地而、 台而、桌而整洁保持卫生包干区内淸洁卫生，卫生大检査95分以下每下 降1分扣0. 5分。2总务科每 周9、每季

6、度完成信息报道2篇。每季度少1篇扣1分。2办公 室每 季满意度 及投诉8分病人满意度100%科室满意度100% 投诉率为零。1、病人或医院职工因服务态度和质量引起投诉.经查实， 投诉到医院或客服部的一次扣1分，向卫计局96301投诉的 每起扣2分，向12345或新闻媒体投诉的每起扣3分。2、客服部巡査或岀院随访向客服部反映不满一次扣0.2 分3、存在问题不积极解决一次扣0.2,分拖延不解决一次 扣0. 5分。3客服 部每 月临床科室满意度每月考核会时对临床科主任、护士长发放调查表得出考核 办每 月绩效考积极配合考核办、财务科的工作，每月开1、按时参加考核工作会议，否则按劳动纪律中的会议要L考核每核工作5分展科内考核，考核准确，提供材料及时求扣分。2、按要求提供相关绩效核算及考核资料，至截至日期不 及时提供者扣1分，不齐全每项扣0. 5分，未按科内制度考 核扣3分，未组织科内考核扣5分。办月0A在线 考核6分按时间进度完成0A在线考核各项工作每月20日前未制订本月工作计划的，