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文档简介

1、护照申请表格中国公民普通护照申请表申请编号条形码（请用黑色签字笔或钢笔以正楷字书写，并在相应方格内填上身份 号码近期正面免冠半 身白（蓝、灰）色背景彩色证件照 照片大小：48X33mm姓名拼音姓拼音名性别民族婚姻状况出生 日期年 月曰出生地户口所在 住址户籍所属派出所家庭 现住址本人联系电话工作单位 及地址职务职称家 庭 主 要 成 员称谓姓名出生日期住址紧急情况 联系人姓名住址联系电话本人身份农民 公务员 宗教职业者 无业人员 学生 军人 国有企业或者国有控股、参股公司人员其他拟前往国家出国事由定居探亲访友商务劳务留学旅游其他申 请类 别首次申领原普通护照失效重新申领（原护照号码：签发地：）

2、换发普通护照（原护照号码：签发地：）补发普通护照原因：原护照丢失原护照被盗、损毁（原护照号码：签发地：）普通护照加注加注类别：曾用名加注（曾用名整理，用，心做精品3）姓名加注（姓名：）曾持照加注（曾持护照号码：）如申请人在递交本表之日时未满十六周岁，对申请人具有监护权的所有监护人 均应当签署同意申请人办理普通护照的意见。父亲签名：年月日母亲签名：年月日申请人监护人不是申请人的父母时，其他监护人签名：年月日如具有监护权的系单位，应当在其他监护人签名栏加盖单位公章。申请人声明本人谨此声明：1、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。2、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且

3、将扫描打印至本人普通护照的资 料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等 不具有签名能力的申请人可以不签名。3、本人知道，如本人在境外遇有紧急事宜，公安机关出入境管理部门可以联系紧 急情况联系人。4、本人须在普通护照签发后6个月内领取护照。5、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受 公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答 复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。申请人签名：（请在民警受理时当面签署, 此前签署无效）年 月 日注意：签名原则上须以规范汉字书写，少数民族可以依照居民身份证上的少数民族 语言姓名签名。签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各 字之间距离不超过半个字。取证方式邮政速递自行前往公安机关出入境管理部门领取邮寄地址邮政编码收件人 姓名精心整理，用心做精品 4联系电话中华人民共和国公安部出入境管理局监制（监督电用心整理的精品 word文档，下载即可编辑！受 理指纹 采 集 情 况指位右手：拇指 食指 中指 环指 小指左手：拇指 食指 中指 环指小指未采集指纹原因：复核人签名：年 月曰采集人签名：申请人签名：年 月曰年 月

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