“一带一路”法律服务工作思考

1、一、江苏律师服务一带一路的主要做法和经验启示近年来， 随着 国家一带一路建设的深入推进， 越来越多的江苏企业走出国门， 在境 外投资创业、开拓市场。位于柬埔寨的西哈努克港经济特区和印尼首都雅加达保税区是 江苏企业投资较为密集的地区。江苏漫修、 江花两个律师事务所依托各自服务的国内企业， 积极 在两地拓展法律服务工作，在实践中取得了一定成效。一是在拓展路径上， 依托国内法律服务顾问单位捆绑式向外拓展 服务。江苏漫修律师事务所常年担任红豆集团法律顾问。2007 年，红豆集团赴柬埔寨投资，创办了江苏唯一、全国首批 通过商务部、财政部考核确认的境外经贸合作区西港园区。目前已成为柬埔寨最大的经济特区。在

2、红豆集团的邀请和支持下， 江苏漫修律师事务所赴柬开展实地 考察，深度了解该地区中资企业法律服务需求， 有针对性开展法律服 务，受到驻地企业的认可与欢迎。江花律师事务所与双马集团具有长期良好的合作关系， 在对外投 资中，事务所根据企业需求走出国门，开展境外法律服务，并随着企 业发展壮大不断拓展服务领域， 在雅加达法律服务市场中站稳了脚跟。二是在服务模式上， 通过设立境外服务机构凝聚各方力量提供涉 外法律服务。不允许国外律师事务所在本国设立律师事务所并执业， 是当今世 界各国通行的做法，柬埔寨和印度尼西亚也不例外。为能够给境外中资企业提供常态化、专业化、本土化法律服务， 推动企业健康发展， 江苏漫

3、修律师事务所在西港特区成立江苏一带一 路柬埔寨法律咨询有限公司， 从国内律师事务所外派优秀律师驻点工 作，加强与柬埔寨当地律师合作交流， 并积极吸纳当地华人华侨与留 学生当中的法律人才， 采取业务咨询费 +个案代理费的形式经营运转， 为园区招商引资、园区规划、土地利用等提供全程法律服务，为园区 企业在项目运营、 劳动用工、 环境保护等领域的风险防范提供贴身服 务。江花律师事务所通过与雅加达律师事务所建立长期合作关系， 为 双马集团在印尼投资设立的杜库达公司提供信息咨询、 市场考察、 法 律事务处理等方面服务。三是在服务内容上，主要围绕非诉业务全方位开展法律服务。 漫修、江花两个律师事务所境外法

4、律服务主要集中在非诉领域。 在企业设立环节，广泛搜集和学习不同法系国家市场管理制度， 如投资法、公司法、劳动法等法律法规的相关规定， 以及宗教、道德、 惯例等民间规则，同所在国政府部门、律师同行和民间机构广泛沟通、 深入交流，积极办理相关的批文和准证；在人员管理环节，帮助企业 对中方人员开展员工安全、 保障、文化风俗、宗教信仰等方面的培训， 制订符合当地法律的劳动合同文本， 同时加强与当地工会组织的交流 合作，指导企业处理好与工会组织之间的关系；在企业经营环节，帮 助企业实施立项评估、安全成本评估、风险动态评估，收集信息和加 强预警，参与企业涉外商事交易尽职调查，有效防范企业法律风险。 这两个

5、律师事务所特别是江苏漫修律师事务所服务一带一路建 设的做法在江苏具有一定的典型性和代表性，给我们以很大启发。一是要强化行政推动。一带一路是由政府主导的国家间的合作框架， 政府能够协调和支 配各种人力、资金等发展资源，实现市场要素跨区域跨国境流通。做好一带一路法律服务， 需要政府特别是司法行政机关为主导搭 台铺路，为律师发挥作用提供舞台。在漫修律师事务所开展跨境服务的过程中， 无锡市政府和司法行 政部门始终注意加强引导、加大扶持力度， 2017 年 5 月，在西港特 区项目平台基础上，江苏省司法厅、无锡市政府、红豆集团签订了共 建江苏驻柬埔寨一带一路法律服务中心框架协议。在三方引领和支持下， 由

6、红豆集团与江苏漫修律师事务所共同设 立的法律咨询公司得以选齐配强人员， 有效开展各项法律服务， 不仅 提升了服务层次，也丰富了服务内涵。二是要强化企业引领。 漫修律师事务所在西港特区设立的法律咨询有限公司与红豆集 团西港特区法务部共同负责江苏驻柬埔寨一带一路法律服务中心的 日常运行，为特区企业提供各类法律服务。江花律师事务所在长期服务双马集团的基础上， 伴随双马集团的 境外投资走出国门开展服务。这些充分说明， 在涉外法律服务发展的起步阶段， 律师行业服务一带一路，必须紧紧依靠企业特别是依靠在国内具有长期合作关系的企业，发挥企业的引领作用，才能在跟出去陪出去的历练中，实现主 动走出去的目标，否则

7、就会变成无根之木、无源之水。三是强化社会团体推动。2015 年 9 月，柬埔寨江苏商会成立，积极对接当地政府、贸易 团体、行业协会，推动了企业抱团走出去。漫修律师事务所充分利用这一社会力量， 为中国企业提供准确的 投资政策、市场准入、风险防范等法律信息，促进了企业健康快速发 展。律师依托顾问企业到国外后，借助中国行业商会、华人社团、同 乡会等当地民间力量， 开展交流互动、对接企业信息、了解风土人情、 掌握贸易规则， 可以促进律师及时融入当地经济社会发展， 更加有效 地开展一带一路法律服务。二、全面深化一带一路法律服务的思考与对策建议开展一带一路 法律服务， 是建设完备的法律服务体系、 推动外向

8、型经济发展的重要 举措，也是律师业实现转型发展的重要机遇。要紧紧围绕江苏参与一带一路的布局和重点方向， 研究制定 江 苏涉外法律服务 2018-2020 三年行动计划，优化法企对接机制，加 快江苏省律师走出去步伐，努力在一带一路建设中实现更大作为。一坚持示范带动，不断扩大和完善一带一路法律服务布局。在前期谋划筹备的基础上， 我们完善了江苏驻柬埔寨一带一路法 律服务中心工作内容，明确了中心在推进平台共建、成果共享，为中柬企业提供跨境法律支持和法治文化交流等方面积极作用的职能。同时，指导漫修律师事务所、江花律师事务所在境外分别成立了 法律咨询公司和律师工作联络处，初步在东南亚沿线国家形成了法律 服

9、务机构布点。特别是漫修律师事务所西港特区法律咨询公司的成立， 为集聚各 方法律服务力量、方便中资企业寻求法律服务搭建了平台， 也为国内 律师跨境服务、实现境内境外律师交流合作创造了条件， 在一带一路 法律服务发展中具有样板示范意义。下一步，我们将把柬埔寨西港经济特区和印尼杜库达公司作为江 苏律师服务一带一路建设的联系单位，加大对柬埔寨西港特区法律咨 询公司和印尼律师联络处的跟踪指导力度， 帮助他们完善内部组织结 构、质量控制、风险防范、利益分配等制度，定期研究解决发展中遇 到的突出问题，推动服务机构立足园区，辐射周边，更好地发挥平台 作用，成为面向海上丝绸之路沿线国家的一个法律服务品牌，真正为

10、全省律师开展一带一路法律服务提供样板示范。要及时总结推广江苏律师事务所走出去的成功经验，选择有实力 的大所、品牌所，借鉴柬埔寨西港经济特区的服务模式，通过行政推 动、企业搭台、协会扶持等方式，逐步在江苏籍企业集中的地区，探 索建立驻点服务机构，努力形成北线以俄罗斯、哈萨克斯坦等为主要 方向、西线以阿联酋等为主要方向、南线以柬埔寨、泰国、印尼等为 主要方向的江苏省一带一路涉外法律服务的整体架构，进一步放大连点成线的集聚效应。要推动组织创新和业务创新，发挥江苏省一带一路法律服务研究 中心作用，研究完善上合组织框架下各成员国之间法律服务业开放的 措施，探索联合建立法律服务与研究组织或机构， 加强对一

11、带一路重 大政策和法律问题的研究。省律师协会要推动涉外委员会转变工作职能，发挥涉外委在涉外 法律服务业务交流中的平台和枢纽作用。在省律协秘书处成立涉外法律服务工作指导部，与涉外委合署运 行，实现涉外委实体化运作。要指导涉外委加强政策研究，做好涉外服务产品研发和推广工作, 拓宽涉外法律服务人才培养、推介渠道，特别是要加强典型服务案例 研究，推进律师业务创新，提升涉外服务能力。二坚持分类指导，探索完善多种服务模式。江苏既是国际贸易、外商投资、境外投资大省，也是一带一路的 重要交汇点，与沿线国家有着深厚的历史渊源和广泛的经贸合作往来。近期，要联合商务厅、国资委等部门，对江苏企业在一带一路沿 线国家和

12、地区的数量、分布、项目等情况，特别是境外江苏企业集中 的地方和区域开展一次全面梳理排查，确保底数清、情况明、服务方 向准。要组织各设区市司法局和各市律师协会，进一步深化法企同行活 动，有效开展定点走访专项行动，全面摸清企业境外发展状况、法律 服务需求、经营发展风险。要依据不同情况，加强分类指导，探索建立多种形态的对接服务 模式。一是对江苏省和一带一路沿线国家有共建产业合作园区的，如俄罗斯俄中工业园、哈萨克斯坦霍尔果斯东方之门经济特区、 阿联酋阿 布扎比哈里发工业园等，可依托园区，多方共建法律服务中心，或指 导有条件的律师事务所通过在境外设立分支机构或代表处、与境外律 师执业机构联合经营等方式，

13、为园区企业提供全方位服务，并逐步辐 射周边城市；二是对江苏企业走出去开展境外投资设厂并具有一定规 模的，可依托企业，推动担任企业顾问的律师事务所与投资地区的商 会联合，共建律师工作联络处，延伸国内服务链条，提供境外跟进式 服务；三是对企业实施海外并购或发生贸易争端的，要推荐律师事务 所或律师，围绕企业需求，实施贴身式服务模式，对服务成效好的律 师事务所和律师，可将其发展为一带一路法律服务联络点，指导其紧 跟企业提供一事一策服务。要加强对服务中心、联络处、联络点等不同组织形式的研究指导， 帮助其完善功能。要发挥行政推动、协会扶持、企业搭台、律师参与等多方作用， 按照不同层次，采取多种服务形态，对

14、接好全省一带一路企业，力争 通过三年努力，实现全省一带一路法律服务工作布局全覆盖。省市司法行政机关要协同商务、外事等部门加强政策引导和规划 布局，推动扶持一批有条件的律师事务所赴境外园区开展驻点服务。省市律协要加强与商会、贸促会以及重点企业的对接，在一带一 路沿线国家江苏商会建立法律服务中心，指导驻点服务机构和律师联 络处有效开展工作。要发挥律师协会社团组织的平台优势， 通过组织互访、 召开研讨 会等形式加强与国外律师协会间的沟通合作， 探索江苏律师事务所与 外国律师事务所业务合作的常态化机制， 为江苏省律师走出去搭桥铺 路。要发挥企业和律师两个方面的积极性， 建立涉外法律服务机构和 涉外企业

15、信息交流平台， 及时发布企业需求信息和律师服务信息， 努 力实现法企有效对接、供需有效对接。三加强研究论证，加快建立多元化争端解决机制。 推进一带一路建设，既要加强技术、资金、人才等硬实力的交流， 更要加强制度、文化等软实力的完善，特别是要输出纠纷解决机制。一带一路建设涉及的纠纷以商事纠纷居多。与诉讼相比，仲裁具有快捷、高效、保密等特点。特别是联合国承认和执行外国仲裁裁决条约 简称纽约公约 使国际仲裁在几乎全球范围内获得承认和执行。因此，商事纠纷特别是跨国商事纠纷越来越多地趋向于仲裁机制 解决。目前，全球 500强企业每年的经济纠纷约 80 是通过仲裁方式解 决。近期，要组织人员力量，专题立项

16、，加强对国际仲裁机构设置的 论证研究， 推动在江苏省建立国际仲裁常设机构， 使仲裁成为一带一 路建设中争端解决的有效机制， 并通过设立国际仲裁机构， 扩大江苏 省在涉外贸易争端、纠纷解决中的主导权。同时，要积极探索律师参与的商事调解制度， 在一带一路沿线江 苏企业密集的区域设立商事调解机构，为解决企业争端提供更加多元、 更加丰富的纠纷解决渠道。此外，公证证明在涉外纠纷预防中具有独特作用， 要完善涉外公 证质量监管机制，建立和实行严格的证据收集与审查制度、审批制度 以及重大疑难涉外公证事项集体讨论制度，为企业走出去提供便利。四加强扶持培养，努力造就一支高素质涉外法律服务人才队伍。江苏省涉外法律服

17、务业整体起步较晚，加快涉外法律服务队伍建 设是目前提高涉外法律服务水平亟待解决的问题。要组织开展一带一路法律服务优秀律师事务所和优秀律师的评选表彰活动，通过宣传引导更多的律师投身涉外法律服务。要以贯彻中央司法体制改革要求为契机， 加快发展公职律师、公 司律师队伍，推动政府外事、商务等涉外部门普遍建立公职律师，推 动具有一定规模的涉外企业设立公司律师，提高政府服务一带一路和 企业走出去能力水平。要协调有关部门，推动将涉外法律服务人才培养纳入外国专家局 出国境培训人员计划，明确培训经费保障，形成律师高端培训的长效 机制，通过培训提高队伍能力。各级律师协会要加强业务指导和政策、人才、信息支持，依托境

18、 外服务平台，建立海外实习基地，定期选派省内优秀律师赴相关国家 学习、培训、考察以及开展服务，加快培养一批通晓国际规则、善于处理涉外法律业务的高素质律师人才队伍。要加强与商务、外事、人事等部门的沟通协调，建立优秀涉外律师推荐机制，积极推荐更多具备丰富执业经验和国际视野的江苏律师进入国际经济、贸易组织的专家机构、评审机构、争端解决机构以及 国家仲裁机构，逐步提高中国律师在国际规则制定和运用中的话语权。作者柳玉祥单位江苏省司法厅本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡

19、率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneu

20、monia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简

21、单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标

22、准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压

23、需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短

24、时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性

25、肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约

26、 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的

27、形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺

28、炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶

29、或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很

30、少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养

31、、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危