医院信息管理系统软件开发文档

1、 、产品名称密级医院信息管理系统软件开发文档内部公开版本共37页v 1.0医院信息管理系统技术文档 目 录1项目概述42医院需求42.1医院整体的模块介绍53系统整体目标64系统整体设计原则75采用的先进技术75.1系统的特性86系统应用环境87系统规划原则97.1系统规划要点97.2医院系统建设规划107.3医院系统建设确立面向三个方面的目标及需求107.4医院系统设计的方法与原则127.5以电子化的病历为发展目标的病人信息一条线127.6以经济核算为核心的费用信息一条线127.7恰当处理医疗与收费的关系137.8模块化设计138系统设计148.1在设计过程中采纳的标准148.2两条信息主线

2、的确立148.3确立信息主线后对软件通用化的考虑158.4信息系统的规模可以伸缩168.5系统中的功能能灵活地分散与组合168.6在设计数据库表上的考虑168.6.1隔离应用软件与数据库的联系168.6.2在描述实体时应充分考虑通用化问题168.6.3设置数据字典179软件整体功能概述1710软件设计既包含模块的功能1810.1目标1810.2软件技术关键1810.3软件功能分析与设计1910.3.1门诊管理1910.3.2门急诊挂号1910.3.3门诊划价收费2010.3.4门诊药房2110.4住院管理子系统2210.4.1住院管理2310.4.2住院病区2310.4.3住院药房2410.4

3、.4医嘱管理系统2510.5药库管理2610.5.1药库初始化2610.5.2药品业务管理2710.5.3药品入库2710.5.4药品出库2710.5.5药房退药2810.5.6药品报损2810.5.7药品调价2810.5.8药品盘点2810.5.9药品帐务管理2910.5.10库存管理2910.5.11有效期管理2910.5.12药品查询2910.6统计分析2910.6.1操作功能结构图3010.7院长查询及决策支持系统3210.8医保接口3611本系统给医院带来的效果3612主要计划安排3713附录3713.1参考资料清单：371 项目概述近年来，陕西省医院在改革开放中，积极研究与应用当代

4、先进的医疗技术，学科成绩斐然，医院建设飞速发展。医疗制度的改革，使医院成为一个相对独立的经济实体，其经济管理工作、医疗管理工作随着医院规模的壮大和发展而变得相对复杂起来，具有流动性大，随机性强等特点。随着医院的发展和提高管理水平的需要,传统的手工管理方式已远远不能适应社会时代的要求。这就要求实现医院门急诊、病房、药库等管理计算机化,促使医院管理水平上一个新台阶。在新的形式下，为了加强医院经济管理，提高医院医疗服务质量和管理水平，使之成为陕西省对外开放的现代化医院，结合医院的建设，并为医院的长远发展提供更好的条件，医院提出了信息化建设的要求。2 医院需求对于医院信息化建设这样一个复杂的系统工程，

5、在硬件、软件、网络等方面都提出了非常高的要求。作为系统核心的软件系统，更是重中之重。对于医院提出的要求，我们认为，系统总体需求可以概括为：1) 以医疗服务管理和医院经济核算为基本目标，实现医院的信息化管理，提高经济管理水平和医疗服务质量，实现医院的经济效益与社会效益的同步增长。在此基础上发展医院的决策支持辅助信息系统。2) 根据医院需求总体规划分步实施，先完成门急诊部系统的实施，而后逐步3) 实现全院的信息化管理。4) 充分的利用原有医院硬件设备，节约投资。5) 根据医院目前的计划建设门诊部信息系统并结合门诊大楼楼层分布，医院要求挂号、收费及相应配合体系，完善门诊部相对独立的工作系统。6) h

6、is系统应包括医院管理信息系统的设计和实施。7) 保证医院的管理信息系统能达到目前国内先进水平，而且能够面向未来，预留二期接口，使之能充分利用未来发展的高新技术。8) 实现检验、检查过程无纸化，数据采集、传递、加工、分析自动化为目标的临床医技信息系统。9) 在现有系统功能基础上，进一步实现检验、检查系统管理、实验室系统管理等实现全面病史管理。10) 为医院决策层提供实时和历史的决策数据，并与外部实现电子数据交换和信息共享。2.1 医院整体的模块介绍医院信息管理系统（his)是经公司大量投资、多年研究开发的医院信息管理系统软件产品，该系统对医疗行业的信息做全面管理。整个系统通过遍布全院各处的医疗

7、、收费、物资、药库、病区、行政后勤等全方位各科室的网络终端，将每时每刻发生的各类数据送入全天候的数据侍服系统进行分析与汇总并提供实时的查询，从而达到控制与管理的目的。该系统的优点在于全院的网络管理，避免了因分别引进系统而造成数据冗余且不匹配的众多后遗症。同时，由于系统的开放结构使其具有极强的扩充性能。 经过近五年多时间的开发与推广，该系统目前已拥有了包括综合性医院、街道地段医院等各种类型在内的几十家用户。实践中不断的完善，使联友his系统达到了国内先进水平，并通过公司的专业网络工程师及其附属的一流施工队伍的努力，为各类用户实现了多种网络拓扑结构在不同建筑大楼以及建筑之间的网络连接。同时，公司的

8、优秀的系统支持人员时刻与用户保持着密切的联系，从而保证了每一个系统的顺利运营。公司在大力推广联友通用his系统的同时，以发展的眼光分析市场，于近年再次投入巨资开发研究医生工作站、医保系统、医院oa办公系统、财务系统的应用。联友医院管理系统（his）功能模块：挂号系统 门诊划价收费系统 门诊药房管理系统住院药房管理系统 护士工作站 住院管理系统 库房管理系统 院长查询系统 财务统计 电子报表 基础数据系统 系统管理中心手术室系统 物资器械管理系统 医生工作站 （电子处方、电子病历）行政后勤管理系统 （办公品领用、职工福利和劳保用品发放等）3 系统整体目标“联友通用医院管理系统”充分综合长期以来在

9、计算机领域及医疗行业所取得的经验和成就，认真研究了国内医院计算机管理信息系统的发展潮流，调查了我国多种类型的医院计算机应用的实际情况，总结了国内各计算机软件开发公司在该领域成功与失败的经验教训，结合我国医院管理的特点及国家医疗卫生制度改革的政策，采用当今计算机应用领域的最新技术，精心设计而成。系统总体目标：以医疗服务管理（病人管理）和医院经济核算（医院核算）为核心，同时为医院决策层提供实时和历史的决策数据，并与外部实现电子数据交换和信息共享。实现医院的信息化管理，提高经济管理水平和医疗服务质量，实现医院的经济效益与社会效益的同步增长。保证医院的管理信息系统达到目前国内领先和国际先进水平，并且能

10、够面向未来，能在未来时期内充分利用新的高新技术。这些总体目标，是分解在各级各层次中实施的。4 系统整体设计原则1. 从管理决策需求出发，集中注意医疗信息和费用信息。2. 医疗服务的对象始终是病人，因此以病人为中心，减少诊疗辅助环节，切实方便病人是新的诊疗流程的目的。3. 注意医疗服务整个过程的闭合统一性，尽量减少医疗信息传递过程中的人工干预，并建立环环相扣的督促机制，以确保信息传递不失真。4. 以科学、先进的医疗服务流程，标准化的管理来规范、引导医疗活动和医务人员的行为，全面提高医院的质量管理水平和员工素质。5. 建立各环节操作行为的事务监督记录制度，做到自我约束，相互督促，检查考核工作常规化

11、、制度化。6. 基础数据字典尽量采用国际或者国内已经标准化、规范化的数据字典，对于没有标准的数据保留接口。7. 满足医疗保险制度的需要，适应国家的医保政策；提供医保接口和医院要求的各类医保报表。8. 采用模块化设计方法，做到既能集中式采集数据，又能分布式采集数据，能满足不同医院机构设置的差异，符合医院“总体设计，分步实施”的策略。9. 低成本的系统维护与管理。系统整体架构的先进，管理工具完善，使得整个系统的监控与维护工作极为简单。5 采用的先进技术联友通用医院管理系统的整体设计，采用了业界多项领先的技术，使之在不断的开发与完善过程中能够一直保持领先的优势，在系统整体设计开发上，采用了下列先进技

12、术：基于三层客户机/中间件/服务器(c/m/s)体系结构的总体框架；1. 分布式计算体系，充分利用计算资源(corba)；2. 基于浏览器/服务器(b/s)模式的导航式院长查询，方便易用；3. 基于组件的软件开发模式，保证软件的可重用性；4. 面向对象的快速应用开发工具；5. 基于软件工程的软件开发流程；6. 技术先进、功能完备的大型关系数据库管理系统（sql server2005）；7. 基于可扩展的参数化费用计算公式，支持任意定义的收费类型；8. 基于业务流程模式的积木式系统结构，支持用户对各模块的可选用性。5.1 系统的特性系统具有以下特性:1. 具有一个大规模、高效率的数据库管理系统，

13、从而支持医院快速、动态增加的信息量；2. 有很强的联机事务处理（oltp）能力；3. 具有高安全性和高可靠性；4. 易学易用的友善人机界面；5. 可裁剪性和可伸缩性，适应不同医院的发展计划需求；6. 模块化结构，可扩充性；7. 实用性，总结多年研制his的经验，符合我国医院实际；8. 较强的开放性，使用与多种关系数据库和操作系统；9. 采用先进的硬件技术支撑环境。6 系统应用环境服务器端硬件要求： 赛扬奔腾 2内存 +320g 硬盘服务器端操作系统要求 windows 20003+ sql server 2005客户端硬件要求： 赛扬c1.2g + 2内存 +250硬盘客户端操作系统要求： w

14、idows 2003/xp+ sql server 20037 系统规划原则由于医院既是公益性福利事业单位，又是充满各项业务活动的实体，因此，强化经营管理，追求优质、低价，提高经济效益将是医院管理的主题之一。医院管理信息系统正是应运而生的以财务、医务、质量管理为重点的计算机信息管理系统，它将是进一步振兴医院，实现科学管理的有效手段。医院管理信息系统将以系统工程理论和现代管理科学为指导，严格按照国家（信息）标准化法进行系统信息编码，以卫生部等级医院评审细则及各专项管理职能为基础而设计。系统以病员为中心，随病员在医院的信息流动为线索，以病历和财务成本核算为核心，进行全面计算机管理。7.1 系统规划

15、要点为了确保医院的计算机管理应用做到“少花钱、多办事、办好事”，我们建议对医院的计算机管理应用采取总体规划、由易及难、分步投入、逐步提高的策略。在没有总体规划的情况下，如果孤立地实现某个或几个系统的应用，容易造成系统的自我封闭，形成信息孤岛，不利于全局数据的共享和未来社会化的数据交换的要求。信息的标准化、高速化、交流化、开放化是信息化建设的重要准则。因此，医院4.2计算机应用系统必须具备总体规划。在系统开发和应用过程中，必须抓住全局，做好总体规划，确保最终系统目标的实现。在实施过程中，从实际出发，本着局部服从整体的原则，可以先实现局部管理现代化。医院不但是一个经济和业务实体，而且是一个复杂的社

16、会关系的综合，因此，要实现计算机现代化管理，首要的是进行一场社会关系的变革。常言到“兵马未动，粮草先行”，因此，要成功地全面推行计算机现代化管理，首先要做好前期准备工作。前期准备工作最重要的内容就是计算机管理的宣传和发动，也即首先要端正思想，理清思路，摆正方向，扫清障碍，从领导和员工的意识领域为实现计算机管理铺平道路。要保证计算机管理全局的成功实现，采用由易及难，分步实施的办法，对于端正思想，鼓励士气，可以起到促进作用，从而进一步增强全面推行计算机管理现代化的信心。门急诊管理系统的管理工作流程比较清晰，业务相对简单，应用的基础一般较好，成功实现计算机现代化管理的可能性最大。因此从门急诊管理子系

17、统做起是最好的选择。在系统的建设规划上，我们认为还应考虑以下几点：1. 计算机系统的应用必须满足目前医院管理业务的要求。2. 计算机管理系统是用于帮助医院进行管理，他的好坏不是看系统软3. 硬件是否先进、齐备，而是看它是否符合医院的管理目标，是否能解决问题。4. 计算机系统的应用必须能适应医院管理业务中长期的发展要求。孤立地推广计算机，缺乏社会和应用基础，其生命力有限的。5. 计算机系统的应用必须符合信息系统中长期的发展规划。6. 由于计算机系统应用是采用由易及难、分步实施的，所以必须规划考虑系统之间的数据规范和接口问题。7. 计算机系统的应用必须适应现有人员的素质和管理特色。8. 计算机应用

18、系统是为医院的医疗和管理业务活动服务的，如果系统不能适应现有的人员的素质和管理特色，则系统不能正常工作，无论多么先进的系统都不能创造效益。7.2 医院系统建设规划医院管理信息系统不是一个简单的软件，它融合了医院的管理思想、各部门的业务经验，以及对计算机技术的恰当运用。一套优秀的his软件，一定包含着对医院业务的深刻认识和理解，而这种认识是在长期的开发、特别是应用中不断深化的。his从功能上应该覆盖门诊管理（门诊挂号、收费、急诊观察、门诊药房等）、住院管理（入院登记、预收费、病区管理、医嘱管理、护士工作站、手术室管理、出院管理、住院药房等）、药品管理（药库管理、门急诊药房、西药房、中草药房、住院

19、药房（含公药管理）、中心摆药、住院配发药等）、院长查询（门诊情况、药品情况、病区、调价、优惠、退票、收入情况等）、固定资产管理(固定资产出入库、资产盘存)行政后勤管理（办公品领用、职工福利品和劳保用品发放等）等各个环节。建立信息系统的目的是要解决现行系统的问题。在开发过程中，首先要明确目标及要解决的问题，在流程设置及各个功能的设计上紧紧围绕目标来进行。7.3 医院系统建设确立面向三个方面的目标及需求首先，要面向医院管理者的需求。医院的各级管理者关心的是his能解决哪些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供哪些准确的信息。医院管理以医疗管理和经济管理为主。

20、作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化；另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。例如：提供医疗数量、质量指标完成情况（如病人平均住院日、平均术前住院日、治愈率、病案质量、诊断符合情况等），以及这些指标与计划指标及等级医院指标的比较情况。及时提供医疗动态情况，如病人流动情况、危重病人情况、手术安排情况、病房床位占用情况等。通过提供出院病人提前通知功能，可提前预约入院病人，从而加速床位周转。通过检验检查报告系统及检验联机采集系统，使医生在检验完成的同时即可获得结果报告。这不仅可使病人获得及时的诊治，而且可缩短因等报告而延长病人在

21、院时间。反映医院的收入/支出情况，及各科室的效益好坏。配合申请无纸传递，在诊疗活动的发生地计价，解决漏费问题。反映单病种平均费用、门急诊病人人均费用及各种费用的构成比。分析增加的收入中调价因素所占的比例、新增设备所占的比例。其次，要面向系统直接使用者的需求。系统的直接用户关心的是，系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。例如：1. 在病人主索引登记系统中，提供自动按设定条件查询功能，防止重复建立病案。2. 在病案分类编目程序中，按照人的分类思维习惯，提供辅助编目的功能。3.

22、 在入、出、转系统中，提供护士熟悉的病人一览卡，各个床位的情况一目了然。4. 在病房，提供检查项目的自动预约功能，使医护人员无需再跑检查科室预约。5. 在病房医生工作站中，以病人为核心，提供医嘱、病历书写、检验检查申请、报告阅读等综合功能。6. 在价表管理中，提供生成调价通知单功能。7. 在药库管理中，提供辅助制定采购计划功能。这些功能使用户直接受益，因而乐于使用。最后，还要面向系统维护人员的需求。作为一个联机事务系统，his要求一天24小时、每周7天不间断地运行。向门诊收费、挂号等系统等，如果中断，其后果不堪设想，而且绝对不允许数据丢失。例如，对门急诊收费等关键性联机事务处理系统，提供在服务

23、器或网络发生故障时及时切换的方法。7.4 医院系统设计的方法与原则his覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。在这样的系统中，如何保证每个局部系统能与整个系统相集成、保证局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应？我们认为，在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。贯彻his的两条主线是病人信息线和费用信息线。有的局部系统位于一条线上，有的同时位于两条线上。例如，挂号、住院登记、病案编目仅位于病人信息线上，而病房、医技科室同时位于病人信息和费

24、用信息两条线上。7.5 以电子化的病历为发展目标的病人信息一条线病人信息的核心是病历，从病人挂号建立主索引卡片，到入院登记、医嘱、病程记录、检查检验结果，直到最后的编目，信息的加工处理都是围绕病历进行的。通过在不同环节上对病人信息的收集，逐步建立电子化的病历系统，这是未来his的发展目标。按照这一观念，可对信息内容的组织及数据结构表示建立一套规范来统一不同的业务系统。例如：l 内部统一的病人标识方法。l 统一的、各种检查检验结果的描述和组织结构。l 统一的、图像等多媒体数据的存放方法。l 在病人首页中，合理地处理临床诊断与编码、手术与编码的关系。l 在医嘱管理中，实现完全按照医生的临床需要忠实

25、地记录医嘱，同时兼顾划价收费的需要。通过这些原则和方法，明确了局部系统内部的责任，简化了系统之间的接口，有利于系统的扩充。7.6 以经济核算为核心的费用信息一条线费用信息是在病人诊治活动背后发生的，是与病人信息并行的一条线。病人的费用信息分布在各个业务系统中。这条线包括门急诊病人收费、住院病人收费、药品管理、器械管理、成本核算等。它包括收入和支出两个方面，其中经济核算是核心。理想的病人收费系统模式是：在哪里发生的费用，就在哪里计价、录入。每个业务系统在记录本业务相关内容的同时，按照统一的格式要求，记录病人的费用。这种结构可保证将来每增加一个新的辅诊业务功能，即可将其自动地纳入到计算机收费系统中

26、。7.7 恰当处理医疗与收费的关系按上述病人信息和费用信息两条主线的原则，在整个医院信息系统的多数环节上，都存在为医疗服务和为收费服务的问题。诊断治疗用语是描述性的自然语言；而病人费用自动划价，要求收费项目是规范的、固定的。在面向医疗与面向收费之间存在着矛盾，如何处理医疗与收费的关系是影响整个系统结构的核心问题之一。his对所涉及的诊断治疗等各种医疗文书必须符合临床需要和医疗规范。以电子病历为目标的his必须以医疗为主导。在这一前提下，系统应尽可能实现病人费用的自动划价。为此，可采取如下措施：l 价表与临床操作相互独立。价表完全按其本身的需求来管理，不受临床操作的制约；临床操作也不依赖于价表项

27、目而存在。l 结构化和非结构化相结合的临床操作描述方法。为计价的需求，在不影响描述自由的前提下结构化；在需要自由描述的部分实行非结构化。l 建立临床操作与价表的对照关系，使计价尽可能自动化。l 对不能自动划价的项目实施手工干预。7.8 模块化设计医院在不同的时期，其组织管理的模式上会变化的。如何使开发的信息系统能适应不同的组织和机构的变化情况，这是十分重要的问题。在系统设计中，我们采用了以下三个方面的措施：1) 信息流程或管理过程模型化。按照运用计算机能实现的、科学的管理模式和合理的信息流程来设计系统。2) 灵活多样的信息切入点。一般而言，合理的模式是数据的发生地与数据的录入地一致。但不同规模

28、的医院，在不同的发展阶段，允许选择合适的中间点来录入原始数据或导入中间数据。3) 管理对象模型化。充分标识对象的各种属性，增强对象的灵活性。这些措施可以从实质上保证设计的通用性，例如：l 在住院病人收费系统中，按照最大限度地避免漏费的合理模式，既不是将医嘱拿到收费处计价，也不完全是根据病房医嘱计价，而是采用在哪里发生的费用在哪里计价的分散计价模式。即药品费在药房发药时计价，检查检验费在各自的执行科室计价，病房发生的治疗按医嘱计价，这是最理想的模式。为了适应不同的应用规模，无发药记录时，药品费按医嘱计价；无检查或检验系统时，通过手工传递计价单，可以在执行科室或病房、收费处录入计价单计价。l 门急

29、诊病人收费，可以与挂号系统连接使用，不上挂号系统时，也可以独立使用。l 在收费系统中，可由用户定义各种费别，可由用户定义收据项目及其与收费项目的关系，可由用户定义会计科目及其与收费项目的关系。l 在检查预约系统中，采用面向队列管理的模型，既可适应一台机器检查多种项目，也可适应多台机器检查一个项目，或多台机器检查多个项目的情况。l 区分病区（护理单元）与行政科室，通过床位属性的设置，允许出现一个病区包含多个科室的床位、护理上统一管理，而统计和核算上分别进行的复杂情况。l 在检验系统上，结果既可以联机自动采集，也可以手工录入。8 系统设计8.1 在设计过程中采纳的标准医院信息系统已有很长的开发历史

30、，有关的国际组织和国内有关部门已就医院共有的疾病、手术、药品、设备等提出了一些标准（或建议）编码。充分利用这些标准，有助于规范系统内部或系统之间的信息交换，这是系统通用化的重要保证。此外，我们还定义了一些内部标准。一旦以后有可采纳的国家标准，我们将提供转换手段。8.2 两条信息主线的确立医院信息系统涉及医院的方方面面，涵盖病人来院就诊的各个环节。各部分之间的信息联系错综复杂，它们各自的功能也是相互依存。通过分析，我们确立了两条信息主线，来集成整个医院信息系统，并据此设置各个局部的功能集和信息交换关系。一条主线是以发展电子化的病历为目标的病人信息一条线，所设置的功能围绕管理病人诊治信息来开展。例

31、如，病人挂号、建病历、入院登记、发生在病房内部的、与病人护理和诊治有关的管理、检查检验管理、编目管理等见下图。挂号管理管理入院处理病案电子化病历病房系统检查管理检验管理手术管理图1 以发展电子化病历为目标的病人信息一条线另一第主线是围绕医院的成本核算来展开的，主要涉及医院的医疗收入和医疗成本的管理（见图2）。门诊收费住院收费经济核算药品管理(支出)器材管理血库管理工资人事管理图2 围绕医院的成本核算而展开的主线8.3 确立信息主线后对软件通用化的考虑 围绕信息主线，确立各局部系统的功能（模块）集，并依据通用化原则，把整个功能集划分为核心功能集和扩展功能集。重点应放在核心功能集的开发上，然后再根

32、据种种需要（医院管理者的需要、具体业务人员的需要）开发扩展功能集。以后，医院还可开发适合自己的扩展功能。医院信息系统有时在医院的某些方面不能很好地应用，这主要体现在具体的功能要求上有所不同，可以根据具体的要求做适当的修改。按以上这样划分以后，即可做到有的放矢。8.4 信息系统的规模可以伸缩由于医院的规模或承受力的问题，可能不需要系统中的某些部分；另外，系统在一个医院内需要逐步上马。因此，系统具有可伸缩性，目的是在某一部分不存在而打破与其它部分的依存关系时，不影响整个系统的正常运行。我们依据信息主线来确立各局部系统之间的依存关系，在确立有关局部系统的功能集时，要使信息有个切入点。即当某一部分所依

33、赖的其它部分不存在时，在本部分提供录入所需信息的模块。例如，为了满足住院收费的需要，一些发生在病房外的检查化验费，可以在相应的辅诊管理系统中生成，也可以拿到必费录入，还可以返回病房录入。8.5 系统中的功能能灵活地分散与组合围绕信息主线，确定整个系统的逻辑结构。为了与医院的管理结构相匹配，一些部分能较灵活分散与组合。例如：对预交金（押金）的管理，根据医院对财务管理的需要和方便病人的需要，放在住院收费处。挂号与预约管理可以放在挂号大厅，面向所有科室集中挂号；也可以放在各分诊处，面向固定的科室挂号。在开发软件时，可充分利用开发环境提供的对象封装技术。8.6 在设计数据库表上的考虑8.6.1 隔离应

34、用软件与数据库的联系数据库在信息管理系统，应该是一个独立的逻辑层，要尽量做到软件与数据库的相互隔离，以便对数据库进行管理和控制。数据库的物理结构和存储方法对软件应透明，软件所看到的是一些逻辑表。通过建立表的同义词来隐藏数据库表的物理存储位置，通过建立视图来隐藏数据库的物理结构。8.6.2 在描述实体时应充分考虑通用化问题在关系数据库中，每个数据库表都是对某一实体或实体之间关系的描述。这种描述应该是考虑到通用化的描述。例如，一个科室可能开设多个病房，一个病房有时会包括多个科室的床位。在进行医务统计时，一般是按科室统计，而像检查报表单、检验结果一般是分病房返回。为此，关于一个住院病人的描述，不但要

35、说明他属于哪个病房，还应说明他属于哪个科室。8.6.3 设置数据字典系统中所设置的数据库表，一般包括用于存储与业务有关的数据的表和用于管理这些表的数据字典（表）。此外，还应包括用于描述医院民政部或某一业务具体状况的字典（表）。对这些字典应该充分考虑，以便通过设置这些字典，使系统能较好地适应医院的管理或业务状况。这些字典一般分系统定义字典（开发软件时已经确定）和用户定义字典，用户定义字典是根据用户需要来设置的。9 软件整体功能概述 系统标准化程度高，信息项规范。整个系统内信息项的选择和定义统一规范，信息编码遵循最高标准的原则，尽可能用国际或国家卫生部标准代码，以确保系统信息的科学先进和便于交流，

36、为系统推广应用奠定了坚实的基础。 价格公道、收费准确，是提高医院信誉的重要一环。本系统取代人脑计价的手工操作，能减少收费误差，杜绝随意。整个系统保证医疗价格统一，收费员调用价格而无法更改价格，也无需记忆价格，大大减低劳动强度，提高劳动效率。医疗价格库指定专人负责调整，价格一经修改，立即反映在全院计价收费工作中，中药、西药、检疗划价收费工作一次完成，简化病人交费手续，减少病人排队现象。 系统能有效控制医院内药品流通，及时掌握各药房乃至病区小药柜药品的消存动态，从根本上改变药房多数药品“以存定消”的盘存方式。调价及时，一经调价，新价格立即启用，使药品调价损失减少到零。滞纳药品和到期药品及时报警，各

37、药房药品数量为零，则窗口停止收费，避免病人往返退帐。系统实时监控药品的消耗和盘存，为药品的成本核算、用药指导和药品采购提供了科学依据。 系统实现了病人从挂号到出院结算、病案归档的全程管理，数据在哪里产生便在哪里采集录入，杜绝数据重复录入，环环相扣，相互督促，切实改变手工操作一慢、二粗、三散、四乱、五重，数出多门，数数不符的分散式管理局面，全员劳动效率增加，服务质量提高，使医院基础管理步入科学、系统、规范的轨道。例如，病人就诊，必须挂号，一经挂号该病人信息将在各医疗点登录，未经挂号，该病人将无法进行任何医疗活动，严谨的管理，使得医务人员和病人的各项行为活动自觉纳入法制轨道。管理模块能切实改变住院

38、病人先治疗后记帐的管理方式，医嘱录入自动记帐，上帐医嘱中心药房方能收到发药。病区能实时掌握病人费用支余情况，随时催款，功能检查科室根据报告结果自动记帐，非法住院号将无法出据报告，病人结帐灵活，查询方便，切实杜绝病人漏帐和各种不规范医疗行为，有效的提高了病人对医院的信任。强有力的事务查询系统，经过加工、处理、对比分析、图表等信息提供为决策服务，实现医院分层次的科学管理模式，系统形成基础层职能管理部门控制层领导宏观决策层，由下而上的宝塔式结构，同时，可以实现对以往帐目灵活快捷的查询，加强社会的监督。系统还将包含国务院医改方案的思路和做法，新的社会医疗保险制度一经启动，便可使用，医改也将把病人医院的

39、二元关系改变为病人医院保险机构政府监督的多元关系，大量的有关病人的诊治用药、资源消耗的信息不仅在院内而且要在院外许多部门之间流通、传递，手工操作已难以适应要求，这一切必然要依赖于计算机管理。10 软件设计既包含模块的功能10.1 目标在先进的计算机技术支持下，开发一个基本完整的达到国内领先水平的支持医院的医疗事务管理监督与控制的信息系统。10.2 软件技术关键l 在计算机网络环境下，建立科学的医院诊疗和医院信息管理模式。l 建立一套以医院工作质量评价为信心，全面反映医院运行、质量、效益及效率的指标体系，科学定量评估，实时控制，实现医院质量控制与评估的良性循环。l 医院环境的协调技术，包括信息源

40、的标准、诊疗活动的规范、岗位设置、管理制度配套，信息传递畅通及医院领导的参与和重视程度。10.3 软件功能分析与设计10.3.1 门诊管理包括门急诊挂号、门诊划价收费、专家门诊、急诊观察、门诊药房等,为门急诊病人诊疗服务，跟踪门急诊病人费用和医疗情况，提供医保局所规定的各种医保报表；为住院子系统提供门急诊病人医疗信息。门急诊计算机管理从功能上覆盖了门急诊挂号、划价、收费、中西药房等部门，管理的对象是门诊、急诊和观察室病人的诊疗信息。 门 诊 系 统 门 诊 挂 号门诊划价收费门诊药房 10.3.2 门急诊挂号门诊挂号管理系统功能全面灵活，响应速度快，操作方便。本系统既支持复诊病人持ic卡、磁卡

41、、病历号取得各类病人信息，也支持新病人信息的实时录入。对每一个病人生成一个唯一的病历号和当天的门诊号，并根据病人的挂号情况自动计算明细费用，同时支持退号和改号、作废等功能，自动形成按操作员、科室、时间等不同条件生成的各类工作量和费用情况的统计报表。挂号工作（支持ic卡）能根据病人的各种情况进行挂号工作，如普通挂号，专家挂号，初诊挂号，复诊挂号，急诊挂号，职工挂号等。患者信息一次录入后可以长期使用。医保病人信息管理包括医保凭证的登记、挂失、修改；医保患者个人信息维护等。复诊病人挂号时，公费病人、统筹病人根据ic卡、磁卡取出对应的病人信息，其他病人根据病历号取出病人的基本信息。可以分科室、挂号类别

42、统计、打印当日挂号人数及金额的个人报表、全部门急诊挂号汇总报表。10.3.3 门诊划价收费能够完成患者药品(治疗)项目的自动划价与收费功能，并将患者的药品、治疗信息传送到对应的药房。划价收费时实时扣减药房库存，缺药自动警告，公费、统筹病人自动检测各类限制，费用超支时自动警告，减少了因缺药或不符合规定引起的退药问题。病人医保信息录入在用户没有选择挂号子系统时，收费处可以维护医保、公费患者的医保信息(录入、修改、挂失等)录入药品和治疗项目信息录入患者的处方信息，包括药品和治疗，系统自动划价，并能根据病人不同类型计算费用总额；系统支持多种收费方式，如现金、支票等。发送药品信息至药房患者药品、治疗信息

43、在录入并执行收费后可以在药房查询、显示出来，各部门只能看到自己要处理的数据。门急诊病人医药费用查询查询患者的医药费用明细、汇总情况。按患者姓名、医保凭证号、公费证号查询。药房退药后退费因各种原因需要退回患者的药品、医疗费用。门诊收费统计形成门诊收费情况的各种图表统计图，直观的反映挂号收费情况。10.3.4 门诊药房收费后发药直接为患者发药并执行药品库存增减。发药操作是门诊药房发药人员接收患者处方、核对处方中药品与门急诊收费处传来的患者处方药品信息，确认处方的过程。药品的计量单位以大小单位同时记录，根据规格可以方便地确定药品的数量、剂量，在同种药品存在多个批次的情况下，必须选择其中的某个批次。药

44、品入库药品入库工作是确认药库传来的出库清单与出库明细的过程。药房操作员核实相符后对该批药品完成入库工作，并生成药房的入库账单及其明细。药品退库药品退库工作是药房生成退库药品的清单及其明细，并向药库提交的过程，在药库确认帐实相符后药房和药库库存同步更新。药品报损药品报损类同药库，但是不同的是药房的报损计量单位以最小单位进行计算，系统提供大小单位的输入，并自动换算为最小单位记录。报损后系统生成清单(记录报损单位、操作员、日期、金额、原因)及其明细(记录品名、规格、单位、数量、批号等)。药库确认后同步更新库存记录。药品调拨药品调拨分为调入和调出。调入是药房接收来自其它药房的药品，药房操作员核实帐实相

45、符并确认后该批药品完成入库工作，并生成药房的调拨帐单及其明细。药房安全库存数量预警库存数量报警给出药库房中存量低于安全库存量时的药品的名称、规格、单位、存量、生产厂家，使药房管理人员能了解需要请领的药品的情况。药品的有效期管理有效期管理模块可以方便的查询每一种(类)或全部药品的有效期，并显示按剩余有效期长度排序的药品信息，使管理人员可以方便的了解到本库中药品的有效期。药品盘点药品盘点是药房管理人员对药品的帐实核查后修正库存的过程。盘点结果记录在盘点账单(部门、操作员、盘盈亏金额等)及其明细(品名、规格、单位、数量、批号等)中。药品库存维护对库存中的所有药品按不同条件进行查看，可以及时了解不同药

46、品的库存情况。10.4 住院管理子系统联友通用医院管理系统在住院管理子系统的设计上综合了医院的各种不同类型的需求，提供了规模与方式可伸缩的体系结构，使得医嘱(处方)的录入方式可以在住院处、住院病区或者医生工作站，适应医院的各种需要。其核心模块包括住院部管理、住院医生管理、住院病区管理、住院药房管理。10.4.1 住院管理入院登记（老病人数据从病案系统中调入）根据患者的入院通知单登记入院手续，包括填写患者首页、分配科室、病床、医生，收取预交金。患者入院方式有门(急)诊入院、直接入院两种方式。如果患者不是第一次住院，则患者基本信息可以通过姓名检索出来。病人分床（集中录入方式）住院部根据病区的病床空

47、置情况为患者分配床位及经治医生。病人出院结算按费用大类结算病人出院的各种费用，如住院费、诊疗费、治疗费、中药费、西药费等。对医保病人给出患者支付费用、医保支付费用等。病人在院结算按照费用大类结算患者从入院到结算时间为止(或者从上次结算到本次结算时间为止)的费用。结算后可以打印患者的费用分类汇总与费用明细清单。病人押金管理包括押金的缴纳、追加、现金换支票、押金的查询；欠费情况查询、统计、欠费人员催款单的打印。押金流水帐本建立医院中所有患者的押金会计流水帐本，患者明细帐查询。病人信息综合查询包括患者费用大类信息查询、患者费用明细查询、押金情况查询、转床(科)情况查询、护理情况查询、患者过敏药物查询

48、、手术情况查询等。全院床位映射以图形的方式显示各住院病区的床位(编号、房间号)、患者(姓名、病历号、入院日期等)，住院部和各住院病区可以非常直观地看到病区的床位情况。10.4.2 住院病区执行医嘱护理部执行由医生开出的医嘱，包括药品、治疗等。医嘱按病区显示，可以单条执行，也可以全部执行。医嘱的执行包括长期医嘱和临时医嘱的执行。医嘱执行完成后，将药品信息发到住院药房，并生成患者治疗项目清单。患者药品信息可以在病区打印，按照药品剂型(针剂、片剂等)分别打印病区药品明细(片剂)或者汇总(针剂)。医嘱执行时还要选择本条医嘱的附加费用(用法费用)。病人转床登记患者在本病区内部的换床情况。患者换床信息可以

49、及时地反馈到住院部。护士工作站将每个护士应作的工作及时反映到计算机上，并给予相应的提示。确保工作及时、高质量的完成。护士可在此将所作的工作做出相应的记录和合适的安排。保证工作的顺利实施。患者医嘱信息查询按住院号、患者姓名查询患者的长期医嘱、临时医嘱、药品、检查项目、执行情况等10.4.3 住院药房病区摆药（中心药房）如果药品清单由住院药房打印时，可以按病区打印患者的药品明显细(片剂)、和药品汇总(针剂)，在发药确认后更新库存，并确定患者费用。药品入库药品入库工作是确认药库传来的出库清单与出库明细的过程。药房操作员核实帐实相符后该批药品完成入库工作，并生成药房的入库帐单及其明细。药品退库药品退库

50、工作是药房生成退库药品的清单及其明细，并向药库提交的过程，在药库确认帐实相符后药房和药库库存同步更新。药品报损药品报损类同药库，但是不同的是药房的报损计量单位以最小单位进行计算，系统提供大小单位的输入，并自动换算为最小单位记录。报损后系统生成清单(记录报损单位、操作员、日期、金额、原因)及其明细(记录品名、规格、单位、数量、批号等)。药库确认后同步更新库存记录。药品调拨药品调拨分为调入和调出。调入是药房接收来自其它药房的药品，药房操作员核实帐实相符并确认后该批药品完成入库工作，并生成药房的调拨帐单及其明细。药房库存预警库存数量报警给出药房中存量低于安全库存量的药品的名称、规格、单位、存量、生产

51、厂家，使药房管理人员能了解需要请领的药品的情况。药房领药药房领药计划的生成方法有两个途径：一是药房管理人员根据药品存量与库存下限的比较结果自动生成的，并可以进行修改自动生成的结果；二是药房领药人员根据实际需要自选的。在决定领药数量后药房生成请领单后向药库递交。由于药品名称、规格、单位、请领数量等已经确定，这样可以减少双方的录入工作量。药品的有效期管理有效期管理模块可以方便的查询每一种(类)或全部药品的有效期，并显示按剩余有效期长度排序的药品信息，使管理人员可以方便的了解到本库中药品的有效期。药品盘点药品盘点是药房管理人员对药品的帐实核查后修正库存的过程。盘点结果记录在盘点帐单(部门、操作员、盘

52、盈亏金额等)及其明细(品名、规格、单位、数量、批号等)中。10.4.4 医嘱管理系统包括医嘱作业、病人呼叫和响应的记录、欠费报警、药物过敏警示、各类医嘱的执行、停止和取消，各类信息（包括病人每日用药、检查等费用清单）的查询和打印，危重病人警示、病危通知，检验申请、手术申请单的输入、打印等功能。医嘱录入录入患者的长期医嘱、临时医嘱，长期医嘱的终止。提供对成组医嘱的建立、修改、删除，方便医嘱的录入。支持医嘱的医嘱模式与处方模式。医生值班值班医生的排班与值班情况查询。患者转科患者转科登记与执行。手术申请患者手术登记与申请。医嘱查询患者医嘱及执行情况查询医嘱执行执行医嘱，可单个病人也可全部一起执行，执

53、行完医嘱后，相应信息会自动流向对应的信息点。10.5 药库管理药库子系统是联友通用医院系统中一个不可缺少的功能模块，它是医院药品管理的核心。该子系统的功能主要包括以下几个方面：l 药库初始化l 药品进销存管理(业务管理)l 药品帐务管理l 业务统计分析(库存台帐管理)l 有效期管理下面分别对每类功能作详细的介绍。10.5.1 药库初始化药库初始化是用于建立药品管理系统的。医院管理系统提供了对药库的定义，使得系统中可以有任意个数的药库。在初始化药库之前，必须定义药库，即定义药库的代码、名称、及中、西草药的管理权。药库的初始化工作步骤主要包括：药品基础库的建立，即建立每类药品的药理基本信息，如药品

54、编码、名称、西文名称、药品类别、药品大类、药品属性等。该库是定义各生产厂家的不同剂型、规格的药品的基础。基础库中维护了整个医院的所有药品的最基本的信息。另外，在以后的日常工作中，也可以用于定义新药。药库总库存的建立，即在基础库的基础上建立每种具体药品的库存信息。本库中对于每种药品的不同生产厂家、不同规格、不同剂型均看作不同的药品进行管理。另外，药库的初始化还包括药品属性、药品剂型、药品大类、用药途径、供货单位及生产厂家库等的建立。以上两个基本库和辅助库的建立后，可以将已经应用药品管理的用户已有数据转换进来。10.5.2 药品业务管理药品进销存管理是药库管理的核心部分。医院管理系统对药品管理采用了“药品批次跟踪”的方法，使得药品的数量、价格等信息完备，十分有利于医院新的会计核算制度。这种批次跟踪的方法就是跟踪同一厂家生产的同种规格、剂型而进货价格、药品批号不同的药品。下面这些业务基本上是根据这一原则而展开的。10.5.3 药品入库指药品经过验收后帐物相符的药品入库。药品入库时记录入库药品的品名、规格、单位、进价、供货商、生产厂家、批号、入库单号及操作人员。药