损伤控制性手术对严重腹部损伤患者的救治

1、损伤控制性手术对严重腹部损伤患者的救治 摘 要 目的：探讨对严重腹部损伤患者实施损伤控制 性手术的方法及策略，从而提高创伤的抢救成功率。方法：对 72例腹部损伤患者进行初步急救处理后，按照 ISS 创伤评分， 对ISS评分w 16的患者实施I期确定性手术，对ISS评分16 的患者实施损伤控制原则，采取分期处理：应急简化手术、 ICU 复苏、实施 II 期确定性手术。结果： 72 例腹部损伤患者均进行 了剖腹探查术，临床治愈 68例（94.44%）。对 11 例严重腹部外 伤患者实施DCO应急简化手术处理止血均成功，行II期计划性手术； II 期手术后 1 例出现肝脓肿， 2 例出现胆瘘， 1

2、例出现 隔下感染，经抗炎及引流痊愈； 4 例患者死亡。结论：对于符合 DCO指针的严重腹部损伤患者，实施DCC可以减少并发症，并提高患者的救治成功率。 Objective ： serious abdominal injury patients to implement damage control strategies and methods of operation, so as to improve the trauma of the rescue the success rate. Methods :72 cases of patients with abdominal injury p

3、reliminary emergency treatment, according to ISS trauma score, the ISS score of patients than 16 implementation stage I certainty surgery, to score 16 patients ISS implement damagecontrol principle, deal with by stages: the emergency resuscitation, simple operation, ICU implementation phase II certa

4、inty surgery. Results: 72 cases of patients with abdominal injury are subject to a perirenal abscess, clinical cure 68 cases (94.44%). On 11 cases with severe abdominal trauma patients implementation DCO, emergency surgical treatment are simplified bleeding success, line phase II planning operation;

5、 Phase II surgery in 1 appear liver abscess, 2 cases appear bile leak, 1 case appears between the infection, the anti-inflammatory and drainage well; Four patients died. Conclusion :in accordance with the serious DCO pointer abdominal injury patients, implement DCO can reduce complications, and impr

6、ove the treatment of patients with success rate.s severe abdominal trauma Damage control operatio 损伤控制性手术( damage control operation， DCO) 1是一种主要针对腹部创伤复杂的应急分期手术的理念， 是近年来 外科领域中既有价值的外科原则。 我们将损伤控制理念引入多发 伤救治工作中，取得良好效果。1 临床资料1.1 一般资料自2005年1月2010年12月，我们收治72例多发伤合并腹部损伤患者。男 47例，女25例；年龄17 70岁；按照ISS创伤评分为658分，其中

7、W 16分61例，16 分 11 例；车祸伤 50 例，坠落伤 9 例，挤压伤 6 例，刀刺伤 4 例， 爆炸伤 3例；腹部闭合伤 46 例，腹部开放损伤 26例；入院时轻 度休克 29 例，中度休克 37 例，重度休克 6 例。损伤至手术时间 为 30min 22h。1.2 损伤部位 72 例患者腹内损伤情况：肝脏损伤 29 例， 后腹膜血肿 20例，脾脏损伤 34例，胰腺损伤 12例，胃损伤 18 例，十二指肠损伤 13 例，小肠损伤 45 例，肠系膜血管损伤 13 例，结肠损伤 10 例，肾损伤 9例，膀胱及输尿管损伤 6 例，膈 肌损伤 4例。 72例患者腹外损伤情况：颅脑损伤 33例

8、，胸部损 伤 31例，心脏损伤 5 例，脊柱损伤 28例，骨盆及四肢损伤 30 例。2 方法2.1 入院处理 对所有患者迅速初步进行伤情评估及诊断， 给予多功能心电监护，观察心电、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和 度情况，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，补充血容量， 维持血压，控制活动性出血，并作好术前准备。2.2 入院手术 72 例多发伤伴腹部损伤患者均破腹探查， 按 顺序对损伤情况详细检查，对ISS评分w 16的61例患者进行了 I期确定性手术；对严重损伤 ISS 16分的11例患者参照DCO 标准实施分期手术。 对其有脑外伤手术指针进行开颅手术， 对心 脏血管损伤患者进行开胸心脏血管修补， 对脊柱损伤的进行椎体 减压及固定术， 对骨盆及肢