携带式微量注射泵在血液病中治疗铁过载的护理

1、携带式微量注射泵在血液病中治疗铁过载的护理红细胞输注是治疗再生障碍性贫血、 骨髓异常增生综合征等 血液病的重要手段， 但多次输血可能导致机体铁负荷增加， 铁过 载是机体铁代谢异常所致，可造成心力衰竭、肝硬化、糖尿病、 生长发育迟缓、 促进和诱发肿瘤等； 注射用甲磺酸去铁胺是一种 铁螯合剂，是目前临床较为可靠的去铁药物，我科于 2011 年 1 月2013年8月共有31例血液病患者符合铁过载的临床诊断， 采用携带式微量泵皮下注射去铁胺去铁治疗，现将结果报道如 下。1 资料与方法1.1 一般资料 本科 2011 年 1 月 2013 年 8 月共为 31 例住院及门诊输血依赖性铁过载患者进行了36

2、2 次携带式微量泵皮下注射去铁胺的治疗， 31 例患者中诊断为慢性粒细胞白血病合 并骨髓纤维化 1 例，再生障碍性贫血 14例，骨髓增生异常综合 征 7例，地中海贫血 9例。每例患者均接受了 1 0次以上的输注 红细胞治疗，治疗依据：血清铁蛋白大于 1000卩g/L，输血依赖 或者已输红细胞大于20u,本组病例均符合治疗标准1 , 2。1.2 治疗用品 去铁药物为注射用甲磺酸去铁胺，商品名： 得斯芬，（DFO瑞士诺华制药研发的铁过载专治药物），携带 式微量皮下注射泵（上海安洁电子设备XX公司生产AJ5805型）， 10ml无菌注射器，无菌注射用水，3M敷贴，一次性4.5号静脉注射用头皮针（江西

3、洪达医疗器械集团XX公司），消毒用物。2 护理2.1 置泵去铁前护理 建立去铁治疗档案，专人负责：为住 院、门诊输血患者建立个人档案，包括患者及家属的姓名、患者 体重、血型、家庭住址、联系电话、诊断、输血次数及日期、去 铁次数及日期、血常规、血清铁蛋白等检验结果。药物器械检查： 使用前检查微量注射泵的性能， 泵电池电量 及各项报警功能是否正常， 发生故障及时处理。 检查去铁胺的有 效期和药质， 根据医嘱设置泵的参数。 护理人员应熟练掌握注射 泵的使用方法。2.2 置泵去铁时的护理 严格无菌操作：精心选择穿刺部位，皮下注射后回抽无回血予 3M辅料妥善固定，输注导管卷好固定 腰间防止折叠， 将泵夹

4、挂于腰带上或置于衣裤口袋中。 根据医嘱 将不同剂量的去铁胺溶于 10ml 注射用水中，使用携带式微量皮 下注射泵维持812h皮下注射，1次/d , 5d/w;本药使用剂量 依据血清铁蛋白和患者体质量计算（平均2060mg/kg），该型号微量注射泵只能安装 10ml 注射器设置注射泵参数：使用3节AA电池，流量选择为199mm/h 最小调节量1mm/h,排气后放入泵的针管滑座内，推动滑座至可 注射状态，根据医嘱选择所需流量，启动注射开关，可见注射指 示标志闪动， 同时推注速度被设置为匀速， 微量泵进入工作状态， 调节好事宜的肩带长度，斜跨于患者胸前或者像腰包样系在腰 部，携带期间不影响患者日常活

5、动如：入厕、进食、行走等，治 疗时间结束或管道阻塞注射泵即发出警报音， 并有相应的报警提 示。2.3 去铁后护理 观察尿液颜色：告知患者和家属出现棕红 色或铁锈色尿液均属正常现象，这是体内过多铁排出体外的表 现，应指导患者多饮水，保证充足尿量，有利于多余铁的排出。观察药物的不良反应：主要注意观察有无局部反应及体温、 血压等变化。局部反应指注射部位出现红肿、疼痛、硬结、烧灼 感、皮疹；全身反应指寒战、发热及视力下降、听力下降、白内 障等，一旦发生要及时给予处理。皮下部位出现疼痛和硬结时， 及时给予热敷并调整进针角度或注射部位。 去铁治疗的目标值为 血清铁蛋白低于1000 u g/L，每季度监测血清铁。加强注射泵的保养： 使用后及时清洁， 特别是推进器和轨道 及注射器夹。3 结论微量注射泵也叫医用注射泵， 是一种适用于长时间微量给药 的装置 3 ， 4 。其特点是体积小、 重量轻、 便于携带， 具有精确、 微量、 均匀给药的特性。 铁过载患者使用携带式微量注射泵去铁 治疗效果肯定，临床使用DFO皮下输注排铁作用强，增加患者用 药安全系数和有效浓度，提高治疗效果，有利于患者早日康复 5 。操作简单，使用方便，减