检验科临床基础检验SOP文件

1、全血细胞分析（三分类）（血常规）一，检验目的及原理 1，目的：用bc-3000 plus 全自动血细胞分析仪，在临床和实验室定量分析血液细胞，对人体的血液中三种有形成分（红细胞，白细胞，血小板）的19项参数和3个直方图进行分析。是人体血液的基本生理病理指标之一。白细胞计数wbc淋巴细胞计数lymph#中间细胞计数mid#中性粒细胞计数gran#淋巴细胞百分比lymph%中间细胞百分比mid%中性粒细胞百分比gran%红细胞计数rbc血红蛋白hgb平均红细胞体积mcv平均红细胞血红蛋白含量mch平均红细胞血红蛋白浓度mchc红细胞分布宽度变异系数rdw-cv红细胞分布宽度标准差rdw-sd红细胞

2、压积hct血小板计数plt平均血小板体积mpv血小板分布宽度pdw血小板压积pct白细胞分布直方图wbc histogram红细胞分布直方图rbc histogram血小板分布直方图plt histogram对患者和健康人群来讲，观察有无各种原因引起的贫血，出血和失血，目前机体有无细菌及病毒感染，可筛查出各种血液病，如白血病，血小板减少性紫癜等。 2，原理：电阻法测量的血样先用稀释液进行指定比例的稀释，用以测量wbc、rbc、plt 和hgb等参数。wbc、rbc 计数池的稀释标本在负压作用下，分别通过各自的计数微孔，流入管道，通过两个光电传感器，在这两个光电传感器之间的液量就是仪器分析计数的

3、标本量。 用阻抗法测量wbc、rbc 和plt 的体积分布和数目。电极插在液体中计数微孔的两边，在计数微孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数微孔时，将引起阻抗的变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。wbc根据体积的大小，它有多种形态，由于稀释液、溶血剂和溶血时间的不同，wbc的体积大小会发生变化。在一定的程序控制下，显示出wbc 的三分类淋巴细胞、中间细胞（嗜酸嗜碱单核）和中性粒细胞。被稀释的血样加入溶血剂后，红细胞溶解，释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂结合形成复合物，用波长525nm 的单色光在wbc计数池内测定此化合物的透过光强，用这个透过光强与空白状

4、态的透过光强相比较，得到血红蛋白浓度（空白状态是指wbc计数池中只有稀释液的状态）。二，标本1，标本种类：末梢血为200-300微升，静脉血2毫升。2，采集标本容器及添加剂：容器：末梢血为一次性朔料试管，静脉血为真空采血管。添加剂：不同实验使用不同的抗凝剂，不能互相代替。血常规用edta-k2抗凝。3，采集方法：毛细血管采集或静脉穿刺采集。采集时间：患者随到随时采集。4，标本运送：标本采集后，应及时送检。5，标本接受：标本的编号与化验单上的编号要一致，清楚，正确及完整。6，准备与保存：室温静置10-15分钟，充分混匀后上机检测。血液常规标本一般保存在室温24小时。三，设备与试剂1，设备：bc-

5、3000 plus 全自动血细胞分析仪。深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产。产品注册号：粤食药监械（准）字2005第2400522号。2，专用试剂： 稀释液：m-30pd，等渗溶液，具有特定的电导值，为细胞计数提供稳定的环境。作为人体血细胞计数，体积测量以及白细胞分类计数时的稀释液使用。本品应为透明液体，不得有沉淀，悬浮物和絮状物。主要成份，nacl，na2so4，缓冲剂，抗菌剂。本品2-30保存期2年。开瓶后，使用温度15-30，有效期60天。 产品注册号：粤食药监械（准）字2005第2400276号。 冲洗液：m-30pr， 不含蛋白酶和次氯酸钠（nacio)等强蛋白清除剂的电解质溶液，

6、用于仪器的进样孔，阀和管路系统的清洁和冲洗。本品应为透明液体，不得有沉淀，悬浮物和絮状物。主要成份，nacl，kcl，na2so4，缓冲剂，抗菌剂和表面活性剂。本品2-30保存期2年。开瓶后，使用温度15-30，有效期60天。产品注册号：粤食药监械（准）字2005第2400303号。 无氰溶血剂：m-30pcfl，能溶解红细胞，与血红蛋白形成复合物。用于白细胞计数，白细胞分群和血红蛋白测定。本品应为透明液体，不得有沉淀，悬浮物和絮状物。主要成份，nacl，kcl，na2so4，缓冲剂，抗菌剂和表面活性剂。本品2-30保存期2年。开瓶后，使用温度15-30，有效期60天。产品注册号：粤食药监械（

7、准）字2005第2400274号。 e-z清洗液（酶清洗液）：m-30pe，含有蛋白水解酶的电解质溶液，能有效地清除蛋白污渍，用于仪器的进样器，阀和管路系统的清洁和冲洗。本品应为透明液体，不得有沉淀，悬浮物和絮状物。主要成份，nacl，缓冲剂，抗菌剂，表面活性剂，蛋白水解酶。本品2-30保存期2年。开瓶后，使用温度15-30，有效期60天。产品注册号：粤食药监械（准）字2005第2400303号。 探头清洁液：m-30pp，本品为含有次氯酸钠的电解质溶液，用于仪器的进样器，的清洁和冲洗。主要成份，naoh，次氯酸钠（nacio)，表面活性剂。本品2-30保存期2年。开瓶后，使用温度15-30，

8、有效期60天。产品注册号：粤食药监械（准）字2005第2400303号。四，操作步骤 1, 开机前的准备： 检查试剂（稀释液，冲洗液，溶血剂）是否足量，有无浑浊变质。 试剂管路连接正常否，管道有无扭结。 并倒空废液瓶。 电源连接是否正常。 2，开机启动： 打开仪器主机后面的电源开关。 电源指示灯燃亮，仪器内部进行初始化，进行自检。 自动冲洗内部管路，自动测量本底。 80秒钟后进入计数界面。 3，本底检查： 出现计数界面后，仪器自动测量本底数值显示在屏幕上，本底结果要求： wbc0.3 rbc0.03 hgb1 plt10 如果本底没有达到仪器的要求，仪器将会提示“本底异常”，请执行清洗或维护程

9、序。 4，室内质控操作： 5，全血测量： 在计数界面下，按模式键，将模式设置为“全血”。 用k2edta抗凝剂作抗凝血标本。 混匀抗凝血后，送到采样针下，让采样针插入抗凝血。 按开始键，开始对样本计数。 58秒后测试结果显示在屏幕上。 按“打印”键，结果打印出来。 6，末梢血测量： 在计数界面下，按模式键，将模式设置为“预稀释”。 按“稀释液”，按开始键，用试管从采样针下取0.7ml稀释液。 将毛细血管采取的20l末梢血标本，迅速注入盛有0.7ml的稀释液的试管中，制成稀释血样（注意针刺得要深，用不起毛的纸巾拭去第一滴血） 制好的稀释血样要摇匀（注意不要剧烈震荡，否则有可能会因产生微小气泡导致

10、计数值不准） 将预稀释血样放置3分钟后，再次摇匀，放于采样针下，按开始键计数。 58秒后测试结果显示在屏幕上。 按“打印”键，结果打印出来。 7，关机： 每天测试完毕一定要用e-z清洗液执行“关机”程序，等待屏幕提示“关闭电源”后关掉主机电源。五，质控程序为保证分析数据的可靠，建议对bc-3000 plus 系统进行每日室内质控。操作者只有熟悉质控的理论并掌握实际操作方法，才能有效地检测影响分析结果的误差，进而加以消除。分析仪共提供九个质控文件，以便操作者保存质控参数和结果。每个质控文件可自动保存最多31组质控结果。当质控运行次数大于31时，新的质控结果将从头开始覆盖旧的结果。1，室内质控物特

11、性及说明 质控物名称：bc-12 质控物 生产厂家：bio-rad laboratories, inc. 质控品水平：低、中、高三个水平 保存条件及稳定性:未开封，在28c的环境下，质控物在保质期内将保持稳定。开封后，盖紧瓶盖保存在28c的环境下，质控物在21天内保持稳定。2，室内质控的项目wbc、rbc、hgb、hct、mcv、mch、mchc、plt、lymph#、lymph%、gran#、gran%3，室内质控品的正确使用和保存 每个工作日进行一次质控测定，包括二个不同浓度水平的质控物。 使用时，轻轻旋动，使其混匀。测定完成后，迅速将质控液小瓶再次密封贮存于2c8c。 质控品必须由常规操

12、作人员，按常规检测标本操作程序进行检测。4, 室内质控的实际操作（室内质控图控制限的设定） 在开始室内质控时，首先要设定室内质控图的中心线（均值）。均值必须在实验室内使用自己现行的测定方法进行确定。定值质控物的靶值只能做为确定中心线的参考。控制限通常以标准差的倍数表示。 新批号的质控物应与当前使用的质控物一起进行测定。根据3-4天内获得的至少20次质控测定结果，对数据进行离群值检验（剔除超过3s外的数据），计算出平均数，作为暂定的中心线（均值）。控制限（标准差）由均值乘以实验室该仪器检测相近水平质控物的rcv确定。 以此暂定的中心线（均值）和控制限（标准差）作为新批号质控物室内质控图的中心线和

13、控制限进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数和标准差（第一个月），以此累积的平均数和标准差做为下一个月质控图的中心线（均值）和控制限（标准差）。 更换质控物 准备更换新批号的质控物时，应在旧批号质控物使用完之前，将新批号的质控品与 旧批号质控品同时测定，重复上述的过程，建立新的质控图的中心线和控制限。 绘制质控图及记录质控结果1）据质控物的均值和控制限绘制levey-jennings质控图（单一浓度水平），须分别绘制不同浓度水平的质控图。2）对每一质控物，y轴为浓度单位，提供x-4s到x+4s浓度范围，x轴为按次序记录的分析日期。画出的水平

14、线相当于x、x+2s、x+3s。3）每个工作日将原始质控结果记录在质控图表上。保留打印的原始质控数据。4）每台仪器必须分别进行室内质控，确定各自的室内质控图的中心线（均值）控制限（标准差），绘制质控图并保留打印的原始质控数据。5，质控编辑： 按菜单键，弹出系统菜单。 选择“质控”“l-j质控” “质控编辑”“文件1”。 按确认键，进入质控编辑界面。 输入批号，有效期，参数，参考值，偏差限。 按菜单键，退出质控编辑界面。6，质控计数： 按菜单键，弹出系统菜单。 选择“质控”“l-j质控” “质控计数”“文件1”。 按确认键，进入质控计数界面。 按菜单键，退出质控计数界面。 从冰箱取出质控物试管，

15、放置15-30分钟，使之恢复至室温。 用手掌上下左右前后转动摇匀10秒，上下翻滚摇匀5次。保证质控物完全处于悬浮状态。 选择血样测试模式“全血/预稀释。 将质控液插入采样针下，按开始键，启动计数。 58秒后测试结果显示在屏幕上。 7，质控图回顾： 按菜单键，弹出系统菜单。 选择“质控”“l-j质控” “质控图回顾”“文件1”。 按确认键，进入质控图界面。 使用 键移动光标，切换显示参数。 使用 键移动光标，对质控数据结果逐个浏览，每个点对应的值，显示在名称的下方。光标所在列的位置显示在“序号”栏，保存的时间显示在“时间”栏。 按菜单键，退出该界面。8，失控处理： 失控情况处理：操作人员发现失控

16、后，应立即通报科室主管。失控期间，失控项目不得发出报告，如有发出应予以追回。尽快查明引起失控的原因，采取相应的纠正措施。 失控原因分析及采取相应纠正措施 首先立即重测同一质控物，以查明是否人为误差或偶然误差。若重测结果在控，则为偶然误差。若重测结果不在允许范围，应进行下一步操作。 打开一瓶新质控物，重测失控项目。如果新开的质控物结果正常，那么原来那瓶质控物可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 检查仪器状态，进行仪器维护，重测失控项目。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 检查试剂，可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。

17、对失控项目重新校准后再次进行室内质控物的测定，以排除校准的问题。若重测结果不在允许范围，应进行下一步操作。 用新的校准液重新校准仪器，重测失控项目，排除校准液的原因。 如果上述步骤都未能得到在控结果，那可能是仪器出现了较大故障，应与仪器厂家联系请求他们的技术支援。 填写失控报告单（包括违背哪一项失控规则，失控原因，采取的纠正措施）。六，结果分析与报告1，复查标准：hgb凡低于80g/l，高于170g/l者应进行复查。wbc凡低于3*109/l或高于20*109/l者应复查。凡直方图有明显异常者，必须推片染色油镜分类。plt低于5109/l或高于35109/l应复查 2，按照仪器模式出血细胞分析

18、检验报告。七，参考值与临床意义： 1. 血红蛋白测定（hgb）：120-160g/l降低：贫血、白血病、大量失血及钩虫病等。增高：慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时。2. 红细胞计数（rbc）：4.0-5.51012/l临床意义同血红蛋白，巨幼红细胞贫血时减少更为明显。3. 红细胞压积（hct）：0.42-0.49增高：失水和大面积烧伤等所致的血液浓缩以及真性红细胞增多症时。降低：贫血及血液稀释时。4. 红细胞平均容积（mcv）： 82-92fl用于贫血分类：增大为巨红细胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红

19、细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。5. 红细胞平均血红蛋白含量（mch）：27-31pg用于贫血分类：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。6. 红细胞平均血红蛋白浓度（mchg）：320-360g/l大细胞性贫血正常，单纯小细胞性贫血时正常，小细胞低色素性贫血时减小。贫血形态分类mcvmchmchc病因大细胞性贫血巨红细胞性贫血，恶性贫血正细胞性贫血急性失血，急性溶血，再障，白血病单纯小细胞性贫血慢性感染，炎症，肝病，恶性肿瘤，风湿疾病小细胞低色素性血缺铁性，地中海性，铁粒幼细胞性贫血7. 红细胞分布宽度（rdw）： 11.5-14.5%是反映血液中红细胞体积变

20、异的参数，以测得红细胞体积大小的变异系数表示。rdw与mcv结合可将贫血分为小细胞均一性贫血（mcvrdw正常，如地中海贫血），小细胞不均一性贫血（mcvrdw，如缺铁性贫血），正细胞均一性贫血（mcv，rdw均正常，常见急性失血和再生障碍性贫血），正细胞不均一性贫血（mcv正常rdw，如早期缺铁性贫血和急性溶血性贫血），大细胞均一性贫血（mcv rdw正常，如慢性再障）。大细胞不均一性贫血（mcv 和rdw均，如巨幼细胞性贫血和恶性贫血）。8. 白细胞计数（wbc）： 4.0-10.0109/l增多：细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增

21、多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。 减少：病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等。9. 白细胞分类（dc）：正常参考值见下表检测项目英文缩写参考值中性粒细胞百分比neut %0.5-0.7淋巴细胞百分比lymph %0.2-0.4单核细胞百分比mono %0.03-0.08嗜酸性粒细胞百分比eo %0.005-0.05嗜碱性粒细胞百分比baso %0.000-0.005中性粒细胞绝对值2， neut #3.0-5.0109/l淋巴细胞绝对值lymph #1.0-3.0109/l单核细胞绝对值mono #0.067

22、-0.325109/l嗜酸性粒细胞绝对值eo #0.02-0.05109/l嗜碱性粒细胞绝对值baso #0.005-0.05109/l中性粒细胞：增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。 嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。10. 血小板计数（plt）：100-350109/l减少：造血功能障碍（如急生白

23、血病和再生障碍性贫血等）、血小板破坏过多（如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和系统性红斑狼疮等）及消耗增加（如dic、血栓性血小板减少性紫癜等）时。增多：急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等时11. 血小板平均容积（mpv）：9-17fl (1）血小板数低而 mpv增高：骨髓自身正常，但外周血血小板破坏增多造成血小板降低的刺激后反应性增生时，巨核细胞 dna倍体数及细胞大小都增加， mpv也增高。由于骨髓受抑制而造成血小板减少的病人在恢复初期 mpv也升高，这主要因外周血血小板数减低应激性地致使巨核细胞倍体数增加所致。(2)血小板数高、mpv正常：

24、骨髓增生性疾病如血小板增多，红细胞增多但mpv正常。(3）血小板数与mpv均下降：aids （艾滋病）病毒直接影响巨核细胞并导致血小板减少。大约2/3的病人血小板数降低，92%的病人mpv值下降，与骨髓受抑时的血小板状态相似。患发育不良性贫血的病人积压小板数通常都降低，其 mpv值也低，但 pdw升高。当骨髓纤维化或被脉冲瘤细胞浸润危及正常造血时，血小板数减少，随即 mpv值也降低。再生障碍性贫血，骨髓瘤或白血病化疗后，败血症所致血小板沽少等骨髓受抑性疾病中，虽然仍可能有一些大血小板，但血小板的平均体积减小。(4）mpv值与血小板数都升高：反应性血小板增多症病人中，其 mpv值升高，因血液的流

25、失和本内损伤造成的急性大失血都可使血小板值上升。(5）mpv值升高而血小板正常：慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化、脾切除均可周到mpv升高，慢性髓细胞性白血病和骨髓纤维化主要使骨髓增生异常，两种疾病中，血小板体积经常增大并大小不均。外周血涂片中可出现大血小板。半数 -型和-型珠蛋白生成障碍性贫血的患者有4种明显的血液学改变；血小板大小改变、红细胞大小改变、肝珠蛋白改变和对疟原虫抵抗力改变。其mpv值增高而血小板数正常。 12. 血小板压积（pct）：0.9-5.1% 由血小板数量和体积两个因素决定，通常主要受数量影响。增高见于血小板增多的各种原因，减少见于血小板减少的各种原因。 13.血小板分布

26、宽度（pdw）：15-17%是反映血液中血小板容积变异的参数，以测得的血小板体积大小的变异系数表示，pdw在正常范围内表明血小板体积均一性高，pdw增高表明血小板体积大小相差悬殊。常见的血液病的血小板参数改变情况见下表病种pltpctmpvpdw原发性血小板减少症急性白血病巨幼细胞性贫血慢性粒细胞性白血病n骨髓增生性疾病九，注意事项 十，参考文献 1、全国临床检验操作规程，第二版。嗜酸性粒细胞直接计数一，检验目的及原理1，目的：由于三分群血细胞分析仪的参数中，白细胞只能分出中性，淋巴和中间（含嗜酸，嗜硷，单核，异淋，幼稚等）三大类细胞。故嗜酸性粒细胞就显的很重要。2，原理：血液中的嗜酸性粒细胞

27、含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。二，标本：1， 标本种类：新鲜末梢血。2， 采集标本的容器及添加剂：一次性20微升采血管。3， 标本采集方法：穿刺采集。4， 标本运送：标本采集后，应及时送检。5， 标本接受：核对标本与化验单是否一致，检查标本有无凝血，如出现标本与化验单不一致，标本有凝血情况，拒收标本并通知临床或病人重新采集标本。6， 标本准备与保存：标本应室温保存于2小时内检测完毕。三，设备与试剂：1， 仪器及准备： 生物显微镜，血球计算板，血球盖玻片。 2， 试剂及准备：嗜酸性粒细胞直接计数稀释液种类多，各有其优缺点。 （1）hinkelmann液： 伊红

28、0.2g 95%石炭酸 0.05g 40%甲醛 0.5ml 蒸馏水 加到100ml （2）乙醇-伊红稀释液： 90%乙醇 30ml甘油 10ml碳酸钾 1.0g枸橼酸钠 0.5g20g/l伊红液 10ml蒸馏水 加到100ml本配方背景清晰，嗜酸性粒细胞着色鲜明，缺点是含有10%甘油，比较黏稠，细胞不易混匀，故计数前必须充分震荡。（3）伊红-丙酮稀释液： 20g/l伊红液 10ml 丙酮 5ml蒸馏水 加到100ml 新鲜配制效果好，每周配一次。四，操作步骤：1， 小试管中加稀释液0.38ml。2， 常法取末梢血20l，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧冲池。3， 静置3-5分钟，用低倍镜（必要

29、时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。五，操作程序：六，结果分析与报告计算：10个大方格内嗜酸性粒细胞数 20 106 嗜酸性粒细胞 / l七，参考值（50-300） 106/ l （50-300/l）八，临床意义1， 直接计数主要用于观察传染病预后，手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。2， 嗜酸性粒细胞增高常见于变态反应，寄生虫病，某些皮肤病和血液病。3， 嗜酸性粒细胞减低常见于伤寒，副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。九，注意事项1， 血液稀释后应予1小时内应于1小时内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐被破坏，使结果偏低或不易辨认。2， 充池前要充分混匀，但不应用力过猛，特别是

30、使用含甘油的稀释液要适当延长混匀时间。3， 注意与中性粒细胞区别，以免误认。中性粒细胞一般不着色，但也有着浅红色，其颗粒较小。4， 住院病人采集标本的时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。5， 用白细胞总数与分类百分比求得的绝对值不如直接计数准确。十，参考文献 1、全国临床检验操作规程，第二版。干化学血糖快速定量（手指血糖）测定一，检验目的及原理1，目的：经常测试血糖可长期监控糖尿病血糖水平的变化，以调整药物治疗计划和指导饮食，运动等，作为修正治疗方案的参考。2，原理：干化学层析法。二，标本：1，标本种类：新鲜末梢血。2，采集标本的容器及添加剂：一次性20微升采血管。3，标本采集方法：穿刺采

31、集。4，标本运送：标本采集后，应及时送检。5，标本接受：核对标本与化验单是否一致，检查标本有无凝血，如出现标本与化验单不一致，标本有凝血情况，拒收标本并通知临床或病人重新采集标本。6，准备与保存：标本应室温保存于2小时内检测完毕。三，设备与试剂：1，仪器设备及准备：美国强生血糖仪，采血针。2，试剂及准备：原装试纸条 50条/桶 四，操作步骤：1，按蓝色主开关，显示上次测试结果。2，观察仪器内出现的号码是否与当前所用试纸号码一致，如不同调到号码一致。3，当两种图形交替显示时，即可进行测试。4，采血：（1）直接滴入试纸条粉红色反应区，滴入第1滴血后不可再滴入第2滴，那会影响测试结果。（2）纸轻沾手

32、指血液，并目测确认区的圆点，是否已经呈现蓝色。 5， 几秒钟后，目测确认区的圆点呈现蓝色时，即可将试纸粉红色测试区朝上插入血糖仪，测试开始（必须2分钟内插入仪器）。 6， 30秒左右后，即会出现测试结果。五，操作程序：六，结果分析与报告七，参考值：3.9-6.1mmol/l八，临床意义3.葡萄糖（ glu ）：3.9-6.1mmol/l 增高: （1）生理性增高: 见于餐后1-2小时和情绪紧张时,但不应10mmol/l。 （2）病理性增高: 胰岛功能低下,胰岛素分泌不足的糖尿病。 使血糖升高的激素分泌增多,如嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进(库欣综合症)。 垂体前叶功能亢进(肢端肥大症),甲状腺

33、功能亢进等。 中枢性疾病,如颅内压增高,颅内出血,重症脑炎,颅脑外伤等。 降低: （1）生理性降低: 饥饿,妊辰,剧烈运动后。 （2）病理性降低: 胰岛细胞瘤,胰岛素分泌过多。 降糖药物用量过多。 垂体前叶功能减退,肾上腺皮质功能减退,爱迪森氏病,甲状腺功能减退。长期营养不良,严重肝炎,肝硬化,糖原累积病,酒精中毒等。九，注意事项 1，如操作过程中，加血过量，超过白色平板区，必须更换试纸再测，否则结果偏高。 2，当确认区的圆点呈现碎点状或条纹型时，即代表血量不足，必须更换试纸重测。十，参考文献1、全国临床检验操作规程，第二版。红细胞沉降率测定（esr）一，检验目的及原理：1，红细胞沉降率（es

34、r）是常用的临床检验指标，魏氏法作为国际参考的方法之一，至今仍被广泛应用，由于血沉的人工测量方式易于出现技术错误，80年代以来随着计算机技术的应用，诞生了由计算机控制的血沉自动测量仪，根据魏氏法的测定原理，把光电技术与计算机运用在传统测试上，优化并提高测量的方法,变传统的手工测量记时为自动化动态测量,变单一的血沉值为多项相关参数,扩展了传统血沉实验的信息量,大大提高了检测效率和检测的精确性,同时为临床医生提供了丰富的患者血沉动态参数。2，dragonmed2010型血沉仪是一种由微处理器控制，使用独特的方法进行esr分析的自动化分析仪器。它能连续而且同步地对10个测试管做esr分析，它能独立地

35、跟踪每一个样品的沉降位置，并记录整个分析过程的最终结果。3，仪器在30分钟内测出数据并将数据调整为18度时的魏氏读数单位，它不断地而且不断的，连续地，在10孔位内放置试管，当第一个样本开始分析使，其他孔位业同时测试，所以仪器的测试能力是20个样本/小时。二，标本1，标本种类：静脉血2毫升。2，采集标本容器及添加剂：静脉血为真空采血管。添加剂：不同实验使用不同的抗凝剂，不能互相代替。esr用3.8%枸橼酸钠抗凝。（黑头管）0.4ml抗凝剂，1.6ml全血。3，采集方法：静脉穿刺采集。采集时间：患者随到随时采集。4，标本运送：标本采集后，应及时送检。5，标本接受：标本的编号与化验单上的编号要一致，

36、清楚，正确及完整。6，准备与保存：室温静置10-15分钟，充分混匀后上机检测。血液标本一般保存在室温6小时。三，设备与试剂：1，dragonmed2010型血沉仪2，专用血沉测试管四，操作步骤： 1，开机： 把电源的输出端插入电源插孔中，然后开启位于仪器背后的开关，每一次开机时，仪器都将初始化，用来清除记忆和进行自检，在显示屏上显示：dragonmedmicrosed-system ver:2.1 2, 几秒后显示屏上将在孔位号的下方显示“.”，此时仪器已处于测试工作状态。3，样品混匀后，加入专用血沉管的刻度限，编号标记，或在管子上直接写上姓名，并放入相应位置。插入专用血沉管开始计时。4， 屏

37、幕上显示“run“，3分钟内没有改变，表示仪器已经接受该样本并开始做测试。如显示“erl“，表示测试样本的液位不在仪器可接受的极限范围50-64mm之内。要去掉或加入样品。5， 30分钟后读取或记录结果。6， 移去试管“.”将出现，再放置新的测试试管。 五，操作程序：六，结果分析与报告本仪器不需要作修正就能得出下列结果：1， 分析时间：30分钟出来的结果为魏氏法mm/h的数值。2， 自动地测量结果调节为18度时的数值。七，参考值 男性：0-15mm/hr 女性0-20mm/hr八，临床意义增高：（1）生理性：妇女月经期，妊辰3个月以上。（2）病理性：炎症性疾病，组织损伤及坏死，恶性肿瘤，各种原

38、因所致高球蛋白血症，贫血，高胆固醇血症。 减少：（1）真性红细胞增多症。 （2）弥散性血管内凝血。九，注意事项1， 可连接打印机。2， 样品不能有血块或脂肪。3， 大于140mm/h 的结果将显示140mm/h.。4， 温度大于30度或小于15度，按15或30度校正。十，参考文献 1、全国临床检验操作规程，第二版。abo血型正定型（a,b抗原）试验一，检验目的及原理二，标本：1，标本种类：新鲜末梢血。2，采集标本的容器及添加剂：一次性20微升采血管。3，标本采集方法：穿刺采集。4，标本运送：标本采集后，应及时送检。5，标本接受：核对标本与化验单是否一致，检查标本有无凝血，如出现标本与化验单不一

39、致，标本有凝血情况，拒收标本并通知临床或病人重新采集标本。6，标本准备与保存：标本应室温保存于2小时内检测完毕。三，设备与试剂：1，仪器及准备： 2，试剂及准备： 四，操作步骤：五，结果分析与报告：1， 六，参考值：七，临床意义： 八，注意事项：九、参考文献1、全国临床检验操作规程，第二版。2、临床检验基础，李涤生主编。rh血型正定型（rh抗原）试验一，检验目的及原理二，标本：1，标本种类：新鲜末梢血。2，采集标本的容器及添加剂：一次性20微升采血管。3，标本采集方法：穿刺采集。4，标本运送：标本采集后，应及时送检。5，标本接受：核对标本与化验单是否一致，检查标本有无凝血，如出现标本与化验单不

40、一致，标本有凝血情况，拒收标本并通知临床或病人重新采集标本。6，标本准备与保存：标本应室温保存于2小时内检测完毕。三，设备与试剂：1，仪器及准备： 2，试剂及准备： 四，操作步骤：五，结果分析与报告：2， 六，参考值：七，临床意义： 八，注意事项：九、参考文献1、全国临床检验操作规程，第二版。2、临床检验基础，李涤生主编。尿常规检查（尿干化学分析/离心镜检）一，检验目的：用于了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况，内分泌性疾病如糖尿病及其相关疾病的诊断与治疗监测，肾脏疾病及其它相关疾病的诊断，治疗，预后，糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的疾病或状态的诊断及其它相关疾病的诊断和治疗，消化

41、系统肝脏，胆道疾病及其它相关疾病的诊断，治疗，尤其对黄疸的鉴别有特殊意义。二，标本：a) 标本种类：新鲜尿液。b) 采集标本的容器及添加剂：一次性清洁朔料杯。c) 标本采集方法：留取新鲜尿液，以清晨第一次尿为宜，避开经血，白带，精液，粪便的混入。d) 标本运送：标本采集后，应及时送检，以免细菌繁殖，细胞溶解等。e) 标本接受：核对标本与化验单是否一致，检查标本有无凝血，如出现标本与化验单不一致，标本有凝血情况，拒收标本并通知临床或病人重新采集标本。f) 标本准备与保存：标本应室温保存于2小时内检测完毕。三，设备与试剂： 1，仪器及准备：广西桂林 优利特200a尿液分析仪。打开仪器后预热，待机器

42、处于准备状态时可以使用。 2，试剂及准备：广西桂林的尿液分析试纸条（11或10项）。按试纸说明书上写的说明使用，放置于室温。玻片，显微镜，盖片。四，操作步骤： 1，迪瑞公司室内质控物测定：测定标本之前，先将质控物放置于室温10分钟，待于室温平衡后，充分混匀，并做质控物的测定，观察质控结果，如果在控，可进行标本测定，如失控，按室间质评sop文件处理。 2，标本检测：在尿液分析仪上进行检测。按尿液分析仪sop文件执行。五，操作程序：（一），尿自动分析仪操作规程：1、标本要求：应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜。急诊患者可随时留取，但标本时间不宜超过2小时。尿容器应清洁无污染，避开经血，白带，精液，粪

43、便的混入。2，开机：接通电源，打开开关，仪器自检，完成后屏幕显示（请放试纸条），此时仪器为可用状态。3，质控：从冰箱取出质控液，于室温平衡10分钟充分混匀后，加于试纸条，上机检测，若质控结果超标，应及时查找原因（试纸条，仪器，质控液），必要时，请工程师协助。必须待质控合格后才能检测病人标本。4，操作：将试纸带完全浸入待测尿液中，立即取出，将试纸条边缘沿尿样容器边缘慢慢拭去多余尿液，放于仪器工作台上，仪器自动检测并打印结果。5，报告审核：如leu, bld, nit, pro四项全部为阴性，标本无需镜检。如其中一项阳性，则必须进行尿沉渣检查。（二），尿沉渣检查操作规程：1， 取刻度离心管，倒入混

44、合后的新鲜尿液10ml, 1500 rpm/min 离心5分钟。2， 待离心停止后，取出离心管，弃去上层液，留下0.2 ml沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。3， 取尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，用18*18mm的盖玻片覆盖。4， 用10*10镜头观察有形成分的全貌及管型，用10*40镜头观察鉴定细胞成分和记录数量，观察10个视野所见最低到最高值，并记录结果。管型用高倍镜鉴定，但计数数量按低倍镜视野观察20个视野，计算出一个平均值，并记录结果。5， 高糖病人及肾移植患者必须进行尿沉渣检查。6， 检测结果必须经两人复核后才能发出。7， 仪器维护：工作台步进板每周清洗一次，推进器，步进板，显示屏每周消毒一次。六，结果分析与报告： 1，结果报告程序：先观察当日室内质控结果是否正常，再观察病人的结果是否需要复查，然后结合临床资料报告病人结果。 2，结果报告方式：需报告尿胆原，胆红素，酮体，潜血，蛋白质，亚硝酸盐，白细胞，比重，ph，抗坏血酸，葡萄糖。七，原理，参考值及临床意义：ph值测定原理：ph精密指示剂法参考范围：4.6-8