职业暴露PDCA

1、精选文档 做好职业防护降低职业暴露发生 随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及 新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。 增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染 的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展， 医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。根 据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询 问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的 发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范

2、等引起。因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。 现状与原因： 根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业 暴露共报告4例，均为护士（占100%）。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析， 引起职业暴露的常见原因主要有以下方面： 人员因素 图1职业暴露鱼骨示意 人员因素 医院因素 患者因素 防护意识差 培训不全面 病人多，感染源多 操作不规范 防护用品配置不齐 人员结构复杂 如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体 归纳如下表： 表1 职业暴露原因分析 PDCA循环： P: 针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，

3、 控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、 减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应 的对策。数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法：由控感办 落实进行分析统计。数据检查期限 2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职 工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。职工总人数及护理人 员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。 D: 1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培 训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部 落实，确保培训效果

4、。 2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训，对新入院的职工、实习生进 行职业防护岗前培训。 3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。 4、建议医院上控感软件，以保证实时监控职业暴露的发生，减少漏报，并 更完善的进行职业暴露后的处理追踪工作。 C: 控感办监控分析并追踪了每一例职业暴露事件，并定期稽查医护人员，全 面负责全院职业暴露管理情况。 2015年7-12月共发生职业暴露4例，职业暴露者均为护士，其占全院职业 暴露总例数的100%。2016年1-6月份发生职业暴露4例，职业暴露者中医生2 人员 2015年7-12月份 2016年1-6月份 名，占全院职业暴露总例数的50%,护士 1名

5、，实习护士 1名，护士职业暴露 总数占全院职业暴露总数的50%。前后两个半年职业暴露数据对比发现，在调 查时间段我院在职工总数、护士总数均小幅增长的情况下职业暴露总例数不变， 护士职业暴露例数占全院职业暴露例数百分比明显下降。这说明对于职业暴露 的综合管理措施是行之有效的，但同时出现 2例医生和一例实习护士发生职业 暴露，反映出的新问题，今后要加强医生及实习生职业暴露的管理。 医牛 0 2 护士 4 1 技师 0 0 护工 0 0 实习护士 0 1 合计 4 4 表2整改前后职业暴露事件分析 A: 降低医院职业暴露事件的发生，关键在于减少医务人员职业暴露的发生。 控感办通过分析并采取上述措施后，使我院医务人员在日常诊疗护理时能谨慎 小心，抱着重视的态度采取对自己无害的行为，有效控制了职业暴露的发生， 降低了护士职业暴露的风险。我们将继续向医院争取尽早上控感软件，以使职 业暴露工作更加细