肥胖儿干预方案

1、肥胖儿干预方案 实录 旭旭，男，今年7岁，身高1.23米，体重30公斤。旭旭的眼睛总是眯成一条线，小手 胖乎乎的，小肚皮滚圆，小腿粗壮，给人一种憨憨的感觉。在大家看来，他是个不折不扣的 小胖娃，但其实这样“标准”的身材，还是经过近三年坚持不懈的减肥才换来的。旭旭刚出 生时，体重4.4公斤；上幼儿园小班时，身高 1.05米，体重25公斤；上中班时，身高1.12 米，体重30公斤。旭旭食量大、胃口好，吃中餐时，其他孩子只要吃一小碗饭就够了，他 要吃六小碗；其他孩子吃一根香蕉，他要吃两根。离园回家后，旭旭还要和家人再吃一餐， 晚上睡觉前还要喝一大瓶牛奶及许多零食。肥胖给旭旭带来了许多烦恼，比如在幼儿

2、园跟同 伴发生争执时，被同伴推倒在地，他往往半天也爬不起来；夏天去游泳池游泳时，他总往水 下沉；每周六爬岳麓山时，才上山他就累得气喘吁吁我们一致认为旭旭必须要减肥了， 再这样发展下去，会对他的健康发展产生诸多负面影响。 分析 从上述案例可以看出，旭旭一出生就很胖，可以说他的肥胖是与生俱来的。研究表明， 遗传因素对幼儿的肥胖有一定的影响，但是家庭环境、生活方式等对幼儿肥胖的影响更大。 具体来说，导致旭旭肥胖的原因有以下两个方面： 1. 遗传因素导致肥胖 旭旭的肥胖与他父母的肥胖密切相关， 旭旭的父亲身高1.63米，体重达82公斤，旭旭 的母亲也有些偏胖。 国内外研究都证实， 幼儿的肥胖率与父母是

3、否肥胖有明显的关系， 研究 数据显示，父母都不胖的幼儿，肥胖率为11.1%；父母有一方肥胖，幼儿肥胖率为19.2% （父 亲肥胖）或23.0% （母亲肥胖）；父母均肥胖，幼儿肥胖率则上升至 33.6%。可见，父母均 肥胖的幼儿的肥胖发生率是一般幼儿的 3倍多。 2. 不良的饮食习惯诱发肥胖 旭旭养成不良的饮食习惯主要是由两方面原因造成的：一方面是旭旭自身，旭旭特别喜 欢吃甜食、油腻食物，喜欢喝稀汤、饮料，不喜欢吃纤维素多的食物，总是暴饮暴食，喜欢 在吃饭时间看电视，喜欢在晚上睡觉前喝牛奶。另一方面是家长的溺爱，由于旭旭是三代单 传，家庭经济条件较好， 爷爷奶奶、外公外婆对他宠爱有加， 爸爸妈妈

4、更是将他当成心肝宝 贝。旭旭奶奶认为男孩子要胖点才好，因此，家人总是放任他吃自己爱吃的食物，导致旭旭 营养失衡，胃口越来越大，体型也越来越胖。 除此之外，缺乏足够运动也是造成旭旭肥胖的重要原因。 干预措施 旭旭要减肥了，但是旭旭的奶奶坚决不同意，认为旭旭胖一点没什么不好，减肥会饿坏 旭旭的。后来，通过咨询医生和查阅相关的书籍资料，旭旭奶奶终于明白：肥胖不仅会对旭 旭的行动产生巨大影响，而且会严重威胁旭旭的健康和生存质量，旭旭有可能因肥胖而较其 他孩子更容易患高血脂、高血压、糖尿病等疾病。明白了肥胖的严重后果后，旭旭奶奶变成 了一个积极督促旭旭减肥的支持者。旭旭减肥行动正式开始。 1.饮食干预

5、首先，要求旭旭去医院检查， 请专业人士确定旭旭每日所需的总能量摄入量。因为旭旭 的能量供给明显大于能量消耗，因此，我们必须控制他每日总能量的摄入量。我们先计算出 旭旭每日平均的能量消耗，然后循序渐进地加以控制，先在原有的基础上减少摄入总能量 的1/4 , 3个月后减少摄入总能量的1/32/3 ,保证旭旭每天的能量摄入量不低于1000 1200kcal。半年后，旭旭的总能量摄入量达到与其能量消耗等同的水平。 其次，合理分配三餐，保证各种营养素的合理摄入。 在医生的建议下，旭旭的饮食被分 配为一日三餐，早餐吃全天食物总量的 35%中餐吃45%晚餐吃20%按照这个分配方案， 旭旭一日三餐中蛋白质、脂

6、肪、碳水化合物及纤维素的含量均在正常范围内，既能满足旭旭 身体健康成长的需要，又能达到减肥的目的。 再次，让旭旭养成按时、按量、有规律进食的好习惯。早餐要让旭旭吃饱吃好，可以准 备土鸡蛋、牛奶、豆腐脑、小米粥、蔬菜、水果等食物。这样就不会导致旭旭在午餐时饥肠 辘辘，吃下过多的食物，摄入过多的能量，从而积蓄为脂肪，引起肥胖。晚餐时要保证足够 的谷类食物，并搭配适量肉类和蔬菜，同时可以根据具体情况为旭旭加餐，如坚果、水果、 牛奶及杂粮食品等。 最后，根据旭旭对食物的喜好来制订减肥食谱，总的原则是在保证旭旭的生长发育需要 的同时，限制其能量的摄入。在食物选择上，应尽量少安排容易消化吸收的糖果、甜糕点

7、、 饼干、面包、土豆、肥肉等，可适量安排蛋白质含量高的食物，如豆制品、瘦肉等。我们力 求做到食物多样化， 食物所含维生素充足，不添加刺激性调味品，用蒸、煮或凉拌的方式烹 调。 2体育锻炼干预 要想减肥成功，旭旭必须坚持日常体育活动，保证每天的户外体育活动时间不少于一小 时。活动应选择能调动全身肌肉参加的有氧运动，因为只有有氧运动才能燃烧脂肪，达到减 肥的效果。医生为旭旭拟订了综合性锻炼计划：每天早上6: 30起床，到公园跑步40分钟, 踢毽子、跳绳或进行球类活动20分钟；每天晚餐后，一家人去小区周围散步一小时；每个 周末，全家出去划船、骑自行车、溜冰或郊游。除了这些家庭体育锻炼外，幼儿园教师也

8、尽 量多地为旭旭创造运动的机会，让旭旭在幼儿园尽可能多地动起来。 效果跟踪 经过大约半年的饮食和体育锻炼干预，旭旭的减肥取得了初步的效果一一体重不再增 长，甚至比原先要轻一些。 旭旭在家中和幼儿园里得到了家长和老师的表扬，变得非常愿意 参加体育活动，并且成为了班上的小运动明星。但某些干预措施并未真正落实，如因为父母 溺爱孩子，饮食的干预策略有时贯彻得不太彻底，他们还是会给旭旭“加餐”。另外，医生 制订的锻炼计划中要求晚上散步一小时，但是旭旭不喜欢散步，觉得没有踢球有趣。为此， 我们提出了策略调整方针： 一是为确保旭旭减肥取得成功， 要求家长成员之间必须步调一致， 坚决贯彻落实干预计划； 二是更

9、多地考虑旭旭的个体特征，设计符合他年龄特点并能让他感 兴趣的运动方式，让他在快乐的运动中减肥。 结果 经过近三年的饮食和体育锻炼干预后，旭旭减肥取得了比较明显的效果，体型逐渐“标 准”，他也逐步恢复了自信，社会交往能力较从前也有了明显提高。 清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决 定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。 人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥 泞；走过了失败，就走向了成功！ 一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神：咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万 击还坚劲，任尔