西药执业药师药学综合知识与技能-27

1、 西药执业药师药学综合知识与技能-27(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：14，分数：100.00)a.卡托普利联合氢氯噻嗪b.氨氯地平联合氯沙坦c.硝苯地平联合氢氯噻嗪d.硝苯地平联合普萘洛尔e.氯沙坦联合普萘洛尔（分数：8.00）(1).联合应用，可以抵消血钾水平变化的组合药物是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).联合应用，可以抵消心率变化副作用的组合药物是（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(3).联合应用，可以抵消足踝部水肿副作用的组合药物是（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：(4).联合应用，可以降低脑卒中风险的组

2、合药物是（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 本题考查高血压治疗的联合用药。a 组药物卡托普利引起高血钾，氢氯噻嗪引起低血钾。b组氨氯地平引起足踝部水肿，氯沙坦可消除足踝部水肿。c 组硝苯地平扩张脑血管，氢氯噻嗪降低血容量，合用可降低脑卒中发生风险。d 组硝苯地平引起心率加快，普萘洛尔减慢心率。e 组氯沙坦和普萘洛尔联合治疗心力衰竭效果显著。a.氨氯地平b.硝酸甘油c.阿托伐他汀 d.奥美拉唑e.硝苯地平（分数：4.00）(1).每天清晨服用 1 次的降压药是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).每天清晨和下午各服用 1 次的降压药是（分数：2.00）a.b.c.

3、d.e. 解析：解析 本题考查降压药的服用方法。氨氯地平长效，每天服用 1 次即可，一般清晨服药。硝苯地平作用时间短，在清晨和下午 24 点之间各服用 1 次。这样的服药时间有利于控制杓型高血压。a.阿司匹林b.叶酸c.阿托伐他汀d.呋塞米e.布地奈德（分数：6.00）(1).对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者宜选用（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高血压患者宜选用（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(3).对高血压肾病患者，在采用 acei 基础上应合并使用（分数：2.00）a.b.c.d. e. 解析：解析 本题考查高血

4、压用药。缺乏叶酸与维生素 b 、b 可导致同型半胱氨酸升高，适量补充叶612酸与维生素 b 、b 可降低同型半胱氨酸含量。阿托伐他汀可以降低胆固醇，对治疗动脉粥样硬化有效。612高血压肾病合并使用 acei 和利尿剂，可有效减轻高血钾、保护肾功能。a.卡托普利b.阿托伐他汀c.阿司匹林d.普萘洛尔e.硝苯地平在冠心病缓解期，需要使用一些扩血管药物，以增加心肌血流量，降低心肌耗氧等。（分数：6.00）(1).适合伴有心动过速、快速型心律失常的冠心病患者使用的扩血管药物是（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(2).适合伴有心动过缓、房室传导阻滞的冠心病患者使用的扩血管药物是（分数：2.0

5、0）a.b.c.d.e. 解析：(3).适合伴有糖尿病肾病、心力衰竭的冠心病患者使用的扩血管药物是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 本题考查冠心病的治疗药物。治疗稳定型心绞痛，发作时首先使用硝酸酯类药物迅速扩血管。在缓解期，为防止血栓形成，需要服用阿司匹林或氯吡格雷防止血小板聚集(血管狭窄或高脂血症容易导致血小板聚集，引起血栓形成)，然后可以使用扩血管药以防止心肌供血不足。扩血管药包括 受体阻断剂、acei(arb)、ccb，可以扩张心血管、抑制心肌收缩、降低心肌耗氧等。其中 受体阻断剂抑制心脏肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，扩张心血管，适用于心动过速、快速型心律失

6、常的冠心病患者。硝苯地平直接扩张冠脉，松弛心肌，减少心肌耗氧，但可以反射性引起心率加快、心律加快，故适用于心动过缓、房室传导阻滞的冠心痛患者。acei 和 arb 作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张肾动脉，减少醛固酮分泌，减少水钠潴留，有利于心衰患者和糖尿病肾病患者。a.1 个月b.3 个月c.6 个月d.9 个月e.12 个月（分数：4.00） (1).冠心病患者做药物涂层支架置入术后，服用双抗血小板聚集药物维持治疗需要（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).冠心病患者做裸支架置入术后，服用双抗血小板聚集药物维持治疗需要（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析

7、本题考查冠心病支架置入手术的注意事项。药物涂层支架能够释放抗生素，抑制不正常细胞生长，防止细胞堵塞血管，但血小板会在支架上形成血栓，所以需要服用双抗血小板聚集药物维持治疗1年，裸支架则需3 个月。a.血栓烷合成酶b.磷酸二酯酶c.环氧酶d.血小板腺苷环化酶e.血小板糖蛋白b/a(gpb/a)受体（分数：6.00）(1).氯吡格雷抗血小板的作用机制是抑制（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(2).阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(3).替罗非班抗血小板的作用机制是抑制（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 本题考查抗血小板药物作

8、用机制。花生四烯酸经环氧酶作用，生成前列腺素，然后前列腺素可以在血栓烷合成酶作用下变成血栓素a2 ，阿司匹林抑制的是环氧酶。adp 受体(二磷酸腺苷受体)分为三个亚型，其中氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛作用于其中的一个亚型，即血小板腺苷环化酶，从而抑制了二磷酸腺苷与血小板受体结合及其继发的血小板糖蛋白b/a 活化。阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽、拉米非班则是直接作用于 gp b/a。 a.1216sb.1624sc.2436sd.4570se.120180s（分数：4.00）(1).人体正常的凝血酶原时间是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).使用肝素治疗冠心病，活化部分凝血活酶时

9、间应控制在（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：解析 本题考查肝素的使用注意事项。正常的 pt 为 1216s。使用肝素需控制活化部分凝血活酶时间(aptt)，对于冠心病治疗，应控制在 4570s 范围内。a.链激酶b.普萘洛尔c.维拉帕米d.硝苯地平e.硝酸甘油（分数：4.00）(1).既往发生过出血性脑卒中的患者禁用（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).容易产生体位性低血压和耐受性的药物是（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 本题考查冠心病治疗药物的禁忌证。链激酶是溶栓药，禁用于有出血风险疾病。硝酸甘油脂溶性高，容易进入大脑，扩张脑血管，易于造成体位性

10、低血压，而且耐受性产生较快。虽然普萘洛尔也有体位性低血压和耐受性，但耐受性远不及硝酸甘油明显。a.瑞舒伐他汀b.非诺贝特 c.阿昔莫司d.考来替泊e.依折麦布（分数：10.00）(1).抑制胆固醇合成过程中限速酶的药物是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).促进三酰甘油分解以及胆固醇逆向转运的药物是（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：(3).抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌的药物是（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(4).与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，阻碍胆固醇重吸收的药物是（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(5).作用于小

11、肠细胞刷状缘，抑制胆固醇吸收的药物是（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 本题考查调节血脂药物的作用机制。他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶 a 还原酶抑制剂，考来替泊是胆酸螯合剂，非诺贝特主要促进三酰甘油分解。a.洛伐他汀b.辛伐他汀c.阿托伐他汀钙d.依折麦布e.非诺贝特（分数：6.00） (1).高三酰甘油血症患者应首选的药物是（分数：3.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).中成药血脂康中含有的化学药成分是（分数：3.00）a. b.c.d.e.解析：解析 本题考查调节血脂药物的作用特点。非诺贝特主要是分解三酰甘油，所以适宜高三酰甘油血症患者。中成药血脂康含有洛伐他汀。a.洋

12、地黄毒苷b.普萘洛尔c.氢氯噻嗪d.硝苯地平e.卡托普利（分数：12.00）(1).用于降低血容量，改善水钠潴留的抗心衰治疗药物是（分数：3.00）a.b.c. d.e.解析：(2).用来抑制交感神经兴奋对心力衰竭的不利作用，改善患者症状的抗心衰治疗药物是（分数：3.00）a.b. c.d.e.解析：(3).改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑的抗心力衰竭治疗药物是（分数：3.00）a.b.c.d.e. 解析：(4).正性肌力药，显著改善轻中度收缩性心衰患者症状的抗心力衰竭治疗药物是（分数：3.00）a. b.c. d.e.解析：解析 本题考查抗心力衰竭治疗药

13、物的作用机制。利尿剂可以通过利尿作用，降低血容量。普萘洛尔是肾上腺素能 受体阻断剂。卡托普利作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。洋地黄毒苷是正性肌力药。a.洋地黄毒苷b.多巴酚丁胺c.米力农d.硝苯地平e.普萘洛尔（分数：9.00）(1).属于 受体激动剂的抗心力衰竭药物是（分数：3.00）a.b. c.d.e.解析：(2).属于 受体阻断剂的抗心力衰竭药物是（分数：3.00）a.b.c.d.e. 解析：(3).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗心力衰竭药物是（分数：3.00）a.b.c. d.e.解析：解析 本题考查抗心力衰竭药的分类。 受体激动剂和阻断剂在治疗心力衰竭方面都有应用，各有优缺点。激动剂

14、加强心肌收缩是有利的一面，但同时增加心率是不利的一面。阻断剂正好相反，减缓心率有利，但减弱心肌收缩却不利治疗，所以需要综合衡量治疗效果。多巴酚丁胺是 受体激动剂，普萘洛尔是阻断剂。米力农、氨力农是磷酸二酯酶抑制剂。a.达比加群酯b.阿司匹林c.利伐沙班d.氯吡格雷e.链激酶（分数：6.00）(1).主要作用于凝血因子a 的抗凝药物是（分数：3.00）a. b.c.d. e.解析：(2).作用于凝血因子a 的抗凝药物是（分数：3.00）a.b.c. d.e.解析：解析 本题考查抗凝药的作用机制，两类药物均作用于凝血酶，但选择的凝血因子不同。a.阿司匹林b.氯吡格雷c.华法林d.链激酶e.替奈普酶（分数：15.00）(1).抑制环氧酶，从而抑制血小板聚集，防治血栓性疾病的药物是（分数：3.00）a. b.c.d.e.解析：(2).抑制 adp 受体，从而抑制血小板聚集，防治血栓性疾病的药物是（分数：3.00）a.b