口腔执业医师真题3-(3)

1、 口腔执业医师真题 3-(3)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、a1型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.腭裂术后穿孔最主要的原因是_（分数：2.00）a.感染b.张力过大 c.出血d.患儿哭闹e.饮食解析：解析 正确答案是张力过大。先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔，最主要是患者裂隙太大，手术中减张不够，术后张力过大所致。2.细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除_（分数：2.00）a.612小时内 b.14小时内c.20小时内d.24小时内e.32小时内解析：解析 细菌在进入创口 612小时内，多停留在损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。3.确定涎腺占位性

2、病变首选的检查方法为_（分数：2.00）a.涎腺平片b.涎腺造影术c.b超 d.cte.磁共振成像(mri)解析：解析 b超可确定涎腺是否有占位性病变，简捷，价廉，可重复而无损伤。4.呼气性呼吸困难常见于_（分数：2.00）a.急性喉炎b.气管异物c.支气管哮喘 d.肺炎球菌肺炎e.喉头水肿解析：解析呼气性呼吸困难主要见于：(1)慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；(2)支气管哮喘。因此答案是 c，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。5.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致_（分数：2.00）a.出血较多，常见发生休克 b.易形成血肿c.组织水肿反应快

3、而重d.组织再生修复能力强e.组织抗感染力强解析：解析 口腔颌面部虽然血运丰富，创伤相对出血较多，但达不到休克的出血量。6.产前筛查先天畸形的主要手段之一是_（分数：2.00） a.超声检查 b.羊水染色体检查c.普通孕妇检查d.生化检测检查e.传染病筛查解析：解析 产前筛查是防止出生缺陷的重要步骤，常用的方法有：超声检查、绒毛活检、羊膜腔胎儿造影、胎儿镜检查、胎儿心动图、羊膜腔穿刺行羊水检查等，其中超声检查最重要。7.一般排卵发生在月经来潮前_（分数：2.00）a.7 天左右b.14 天左右 c.16 天左右d.18 天左右e.22 天左右解析：解析 女子自青春期开始，在腺垂体卵泡刺激素(促

4、卵泡素)的作用下，卵巢内的原始卵泡开始发育，每一个月经周期中，一般只有一个卵泡发育成熟。成熟的卵泡破裂，其中的卵细胞排入腹腔称为排卵，排卯常发生在月经来潮前 14 天左右。8.关于人乳成分正确的是_（分数：2.00）a.人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳b.人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收c.人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主 d.人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素 ke.人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳解析：解析 母乳中含蛋白质较牛乳少，但以乳白蛋白为主；脂肪颗粒小且含有脂肪酶，易消化吸收；乳糖含量较牛乳多且为乙型乳糖；钙磷等矿物质含量较牛乳少

5、，但钙磷比例适宜，易吸收。9.以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的_（分数：2.00）a.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理b.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理c.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞 d.有条件时应尽早进行清创缝合术e.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入解析：解析 如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时，将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在脑脊液漏。处理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能。需要查明引起的病变，按照

6、此病变的处理原则处理。10.一般骨折多长时间后，x 线片可见骨性愈合的征象_（分数：2.00）a.12 个月b.36 个月 c.79 个月d.1012 个月e.12 个月以上解析：解析 一般骨折后 56 个月，骨折线才能消失，此时骨折已达到组织学上的骨性愈合。11.成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是_（分数：2.00）a.来源于牙源性上皮b.长得特别大 c.瘤体内牙根吸收d.有局限性浸润生长 e.压迫三叉神经引起相应部位麻木解析：解析 临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的，有的肘，瘤病程虽长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间的，

7、称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。12.成釉细胞瘤的临床特征错误的是_（分数：2.00）a.以下颌骨体及下颌角部为常见b.可使牙齿松动、移位或脱落c.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性d.不会造成下唇及颊部麻木 e.可造成下颌骨病理性骨折解析：解析 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落；肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造

8、成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。13.拔除残根时，最容易进入上颌窦的是_（分数：2.00）a.上颌第一前磨牙的牙根b.上颌第二前磨牙的牙根c.上颌第一磨牙的远中颊根d.上颌第一磨牙的腭侧根 e.上颌第二磨牙的腭侧根解析：解析 上颌第一磨牙的腭侧根和上颌第二磨牙的近中颊根与上颌窦最近，也最容易进入上颌窦。14.颞下颌关节区有破碎音的是_（分数：2.00）a.可复性关节盘前移位b.关节囊扩张伴关节盘附着松弛c.不可复性关节盘前移位d.颞颌关节盘穿孔、破裂

9、e.骨关节病解析：解析 颞下颌关节检查时如听到破碎音，表明有关节盘穿孔或破裂。15.关于放射性骨坏死的临床病理表现，错误的是_（分数：2.00）a.间断性疼痛b.继发细菌感染c.病理性骨折d.骨松质变化较重 e.瘘管形成解析：解析 放射性骨坏死主要临床症状表现为局部间断性疼痛，有时出现深部组织持续性剧痛，开口受限，牙龈和周围软组织发生蜂窝织炎，有瘘管形成，口臭明显。病变主要是骨的变性和坏死，骨髓炎或细菌感染为继发病变，多位于骨组织暴露的部分。皮质骨的变化比松质骨变化更为明显，因为密质骨含钙量高，吸收射线性大。因此 d 错误。16.颞下颌关节纤维性强直的 x 线影像是_（分数：2.00）a.颌间

10、间隙变窄，有高密度影像 b.关节间隙模糊而且密度增高 c.关节结构为致密团块代替d.关节间隙明显增宽e.髁突磨平变短解析：解析 关节内强直 x 线表现可见三种类型：第一种类型正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏，临床上可有轻度开口运动，此种类型多属纤维性强直。第二种类型关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状。第三种类型致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正常冠突、颧弓、下颌切迹影像消失，在下颌升支侧位 x 线片上，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈 t 形。17.对细菌性食物中毒的诊断原则是_（分数：2.00）a.有明显的发病季节b.同一时间集中发病c.有

11、细菌和血清学检查结果d.动物实验阳性e.以上均是 解析：解析 对细菌性食物中毒的诊断原则有：明显的发病季节、同一时间集中发病、有细菌和血清学检查结果、动物实验阳性、能找到引起食物中毒的食品。18.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的为_（分数：2.00）a.翼外肌功能亢进b.翼外肌痉挛c.不可复性关节盘前移位d.骨关节病e.肌筋膜痛 解析：解析 肌筋膜疼痛症候群的特点是局部肌筋膜疼痛，通常具有“扳机点”，若触及此激发点则可引起典型的转移痛。19.下列呼吸困难常伴“三凹征”的是_（分数：2.00）a.吸气性呼吸困难 b.呼气性呼吸困难c.心源性呼吸困难d.血源性呼吸困难e.中毒性呼吸困难解析

12、：解析 吸气性呼吸困难表现为喘呜，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷，即“三凹征”。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。20.两侧创缘高低不平时的缝合方法是_（分数：2.00）a.两侧进针取同样的厚度b.作适当的附加切口c.多做埋藏缝合d.高侧进针深些e.低侧缝合稍多并深些，高侧缝合稍少并浅些 解析：解析 如果创缘两边高低不等，则缝合时应将低侧缝合稍多且稍深，高侧缝合少且浅，目的是防止或减少疤痕的形成。二、a2 型选择题(总题数：8，分数：16.00)21.男性，56 岁，上颌牙列缺失，下颌剩余右侧 45，和左侧 234。其中右侧 4 松动度，近中倾斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中

13、1/3；右侧 5 松动度；左侧 2、3 为残根。叩(-)，x 线片示剩余根长 1015mm，未行 rct，根尖区无阴影；左侧4 松且度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3。患者戴用覆 盖义齿 6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧 3周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是_（分数：2.00）a.患者严重缺钙b.患者内分比失调，激素水平改变，导致骨质疏松c.左侧 3与义齿基托的缓冲间隙不足 d.患者没能控制好左侧 3的牙周病e.患者有左侧咀嚼习惯解析：解析 左侧 3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受力时基托与左侧 3早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无

14、牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。22.女性，32岁，拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征，最可能的诊断是_（分数：2.00）a.下颌下间隙感染b.翼颌间隙感染 c.咽旁间隙感染d.咬肌间隙感染e.舌下间隙感染解析：解析拔除下颌牙齿后渐进性张口受限和颌后区丰满、压痛是典型的翼颌间隙感染的表现，为翼下颌传导阻滞麻醉过程污染所致。其下颌下淋巴肿大疼痛是炎症反应，不可因为张口受限和下颌下淋巴肿痛就诊断为咬肌间隙或下颌下间隙的感染。23.患者，男，65岁，因发现左耳下肿物 2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂

15、后下区有一直径 3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物99m呈tc凝集。对明确肿物性质，指导手术最有价值的检查是_（分数：2.00）a.术前活检b.术中冰冻切片 c.mrid.超声检查e.核素扫描解析：解析 对于腮腺肿物，一般不作切取活检，以免扩散，术中冰冻切片可确定其性质，mri、超声检查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考，不能确诊。24.女性，38岁，发现左耳垂后下肿物 3年余，生长缓慢，近来生长加快。检查触诊可及直径约 3cm类圆形质硬肿物。活动，与皮肤及腮腺基底均无粘连，表面有结节感。关于该患者的治疗错误的是_（分数：2.00）a.单纯肿瘤摘除术 b.将肿

16、瘤连同周围腮腺组织一并切除术c.肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术d.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术e.各种术式均要保留面神经解析：解析该题首先考查考生对腮腺区肿物良、恶性的判断，然后是考查考生是否可判断出该肿物为腮腺多形性腺瘤的可能性大。诊断正确后则应该知道腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。25.某患者 58岁。左腮腺肿物发现 2个月，生长较快，腮腺造影片显示导管系统排列紊乱，中断，腺泡不规则充盈缺损，造影剂外溢，可能的诊断为_（分数：2.00）a.慢性复发性腮腺炎b.慢性阻塞性腮腺炎c.腮腺恶性肿瘤 d

17、.腮腺瘘e.涎石病解析：解析 腮腺造影片显示腺泡不规则充盈缺损，造影剂外溢，且肿物生长较快，多见于腮腺恶性肿瘤。26.青年男性，颊侧牙龈溃疡 3 个月，经两周抗感染治疗不愈。为明确诊断，应选用的检查为_（分数：2.00）a.牙片b.ctc.b 超d.切取活检 e.细针吸取活检解析：解析 对于颊侧牙龈溃疡 3 个月不愈，应高度警惕恶性肿瘤，明确诊断首先要采取切取活检的诊断方法。27.患者，女性，56 岁。洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查见：其颜面潮红，实验室检查其血钙较低。则该患者可能患有_（分数：2.00）a.甲状腺脓肿b.甲状腺髓样癌 c.甲亢d.

18、甲状腺炎e.以上都不对解析：解析 甲状腺髓样癌可出现低血钙，并引起心慌、抽搐、颜面潮红等临床表现。28.男性 17 岁，诉牙齿出血，咀嚼无力 1 个月余，口腔检查：切牙和第一磨牙松动，切牙唇侧移位。牙周袋 56mm，第一磨牙牙周袋 6mm，菌斑指数和牙龈指数 1，探诊牙龈出血，初步诊断为_（分数：2.00）a.成年人牙周炎b.青少年牙周炎 c.快速进展性牙周炎d.青春期龈炎e.青春前期牙周炎解析：解析 本题题干中提到“男性，17 岁”，因此可排除 a、e。探诊见切牙牙周袋 56mm，第一磨牙牙周袋 6mm，因此可排除 d。由于牙周炎仅发生于切牙和第一磨牙，因此可排除 c。青少年牙周炎是指发生在

19、青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。本病属于局限型青少年牙周炎，病变局限于切牙和第一磨牙，因此 b 正确。三、b1 型选择题(总题数：3，分数：26.00)a.暂时制动b.牙间结扎c.颌间结扎d.切开复位内固定术e.暂不处理，随访（分数：8.00）(1).移位明显的骨折需要_（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析： (2).没有移位的骨折需要_（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(3).移位不明显的颌骨折需要_（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(4).牙槽骨骨折可行_（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 开放复位坚强内固定的适应证为：多发性

20、或粉碎性上、下颌骨骨折；全面部骨折；有骨缺损的骨折；大的开放性骨折；明显移位的上、下颌骨骨折；无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折；感染的下颌骨骨折。没有移位的骨折，需要暂时制动，后期动静结合。下颌骨骨折固定46 周，髁状突颈部骨折固定23 周，上颌骨骨折固定 34 周。颌间固定最常用的固定方法，适用于各种颌骨骨折。颌间固定是利用上下颌牙栓结的钢丝或牙弓夹板，将上下颌骨固定在正常的咬合位置上。常用方法有小环结扎法和带挂钩牙弓夹板法。牙槽骨骨折行牙间结扎，即骨折复位后，利用骨折邻近的正常牙列，采用牙弓夹板及金属丝结扎的方法固定骨折。a.牙源性颌骨囊肿b.发育性囊肿c.阻塞性囊肿d.牙源性肿瘤e.孤立性

21、囊肿（分数：10.00）(1).血外渗性囊肿属于_（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).皮脂腺囊肿属于_（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析： (3).根尖周囊肿属于_（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(4).成釉细胞瘤属于_（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(5).第二鳃裂肿属于_（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 血外渗性囊肿属于孤立性囊肿。皮脂腺囊肿属于阻塞性囊肿。根尖囊肿属于牙源性颌骨囊肿。成釉细胞瘤属于牙源性肿瘤。第二鳃裂囊肿属于发育性囊肿。a.lefort型骨折b.lefort型骨折c.lefort型骨折d.不对称型骨

22、折e.纵行骨折（分数：8.00）(1).腭中缝裂开属于_（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝称为_（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(3).两侧骨板线不在同一平面的骨折是_（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(4).自鼻额缝向两侧横过鼻背、眶内下、沿眶底、经颧骨下方达翼突的骨折是_（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 由于暴力的种类及方向不同，上颌骨骨折的骨折线不一定都是如上所述的两侧对称性同时骨折。可发生单侧上颌骨骨折或两侧骨折线不在同一平面。此外，还可发生上颌骨纵行骨折，如腭中缝

23、矢状骨折。lefort型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。lefort型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。四、a3/a4 型选择题(总题数：3，分数：18.00)女性，32 岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。（分数：8.00）(1).关于其创面的描述不正确的是_（分数：2.00）a.出血较多，疼痛剧烈易发生休克b.创缘整齐，有明显的出血点 c.皮下组织及肌肉均有挫伤d.颅骨暴露e.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时

24、撕脱解析：(2).最恰当的救治步骤是_（分数：2.00）a.及时清创，复位缝合 b.补液、抗感染c.止痛药物d.创口敷料覆盖加压包扎e.密切观察生命体征变化解析：(3).行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行_（分数：2.00）a.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合b.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植c.立刻作血管吻合组织再植术 d.采用局部皮瓣关闭创面e.切取健康组织皮片游离移植消灭创面解析：(4).若伤后时间超过 6 小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行_（分数：2.00）a.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合b.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植c.立刻作血管吻合组

25、织再植术d.采用局部皮瓣关闭创面e.切取健康组织皮片游离移植消灭创面 解析：解析 撕裂或撕脱伤：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后 6 小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过 6 小时，组