最新急诊护理质控检查评分标准

1、 精品文档宁波市眼科医院急诊护理质控检查评分标准日期_得分_分值 扣分标准 得分内容齐全，护士知晓，落实措施到位科室成立护理质量管理小组，小组成员职责明确；有科室专项质量管理考核标准查看相关资料，询44有科室培训计划，落实情况记录有制度及流程的培训、考核记录有心肺复苏技能及相应的急救的培训、考核记录有急救模拟演练并记录护士68理12掌握急救绿色通道的适应证，保证绿色通道通畅。对重大突发事件有呈报制度。有应急处理流程。查看相关资料，询 32554318气管导管型号齐全，喉镜处于应急状态。精神、毒、剧、麻药品有管理和登记制度，符合法规要求；高危药品有醒目的标识，单独存放。335有仪器故障、停电、停

2、氧火灾等应急预案，有培训 查看相关资料，询 5演练记录，改进措施 问护士院感管 分区布局合理，手卫生设施齐全；每床有免洗洗手 实地查看，抽考6理“七步洗手法”查看相关资料，实地查看10有本科室感染管理制度，有相应培训记录医疗废弃物处置合理22精品文档 精品文档护理持续质量改进（cqi）计划表科室：急诊室问题：提高急诊护理工作满意度小组人员名单：原因分析：为进一步提高急诊护理工作满意度，营造及创造更加和谐、安全的急诊护理团队，进一步做好患者安全，使急诊与各科的衔接更加满意，患者满意的工作状态。预期目标：提高急诊护理工作满意度至 95%改进内容方法（具体工作流程、要求）实施者完成时间实施（参与者）

3、本科上半年持续质量改进的具体内容。方案好所需的抢救物品及仪器。5.急诊护理抢救评估书写清晰度及内涵率90%。6.大小便失禁患者与及时清理。7.护士长及时督促，定期检查。8.各小组长指导本组成员做好各项工作。9.每季度发放调查表并反馈本季度调查情。制订日期： 2010-2-2完成期限：6 个月注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。精品文档 精品文档护理持续质量改进（cqi）结果报告表科室：急诊室问题：提高急诊护理工作满意度评价时间：2010-7-19评价指标目标资料收集分析统计。离目标还差 5%，主要是第 6 点大小便失禁病人未给

4、予及时清理。原因分析：护士怕脏、臭。精品文档 精品文档1.预检护士在 5 分钟内认真接待和处理病人：判断病情危重程度，根据预检分诊病情分级按照急诊分诊流程真确分诊，送入复苏室/抢救室/诊疗室，对危重抢救者做出相应的急救处理，及时通知有关医生接待。（1）对危重患者，应简化步骤，立即送饭抢救室先抢救，后办办挂号手续。（2）需要立即抢救的危重患者，在值班医生到达前，护士可以酌情予以急救处理，如止血、给药、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等，亦可以请其他科室值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。（3）发绀及呼吸困难者预以吸氧，体温大于 39.5可以冰敷、呼吸、心脏骤停者立即进行cpr。2预检护士协助患

5、者及家属办理挂号登记手续。3.病人挂完号号后;预检护士做好急诊患者的登记工作及相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。4.对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善处理，并做好解释工作，不能轻率重事，免延误病情5、若需绿色通道的病人，预检护士按照急诊绿色通道管理制度，应先通知医生抢救，后补办手续，及时报告医院相关人员。6.对于重大突发时间，预检护士立即按照重大突发时间呈报制度进行上报。精品文档 精品文档中毒（一） 中毒的急救与治疗：1） 吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖，保持呼吸通通畅

6、，及时吸出呼吸道分必物。昏迷者，防止舌后坠，应拉出舌头并将下颌前倾。2） 接触性中毒：触去被污染的衣物，一般用清水清洗体表，毛发及假缝内毒物（不用热水，以免血管扩张，真加毒物吸收）。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达 15-30 分钟左右，并选择适当的中和液或解毒液冲洗。3） 食物性中毒：采取催吐，洗胃、倒泄法，以排除毒物。a 催吐：压迫舌根或刺激咽喉壁，口服 0.2-0.5硫酸铜 100-250ml，饮水后皮下注射盐酸阿朴吗啡等。下列情况禁忌催吐：昏迷内服腐蚀性毒物、惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压。b 洗胃：一般服毒后 6 小时内洗胃最有效，但如果大或无毒多，尽管服毒时间 6

7、小时以上，仍需洗胃。c 排泄肠内毒物：a)泻剂：常用 25硫酸纳 30-60ml 或 50硫酸镁 40-50ml,洗胃后自胃管注入、有中枢神精移植后不用硫酸镁；b)高渗盐水或温水灌肠。4）利尿排毒：a .大量饮水或静脉注葡萄糖；b. 如尿量过少，可静滴 20甘露醇 200-250ml,必要时重复应用，最好维持每小时尿量200-350ml.2.防止毒物吸入1）清洁皮肤:尽快将患者移离中毒现场，立即脱去污染衣物。迅速用大量清水冲洗被污染的皮肤。如为有机磷中毒（除敌百虫外）可用肥皂水或弱碱水冲洗，如系碱类毒物，用食醋或3-5醋酸，3绷酸等冲洗，然后再用清水冲洗。2）清除眼睑内毒物：毒物污染眼内，立即

8、用清水冲洗，冲洗时间不可少于 5 分钟。碱性毒物用 3绷酸液，酸性毒物用 2nahco，然后滴入 0.25精品文档 精品文档cqi资料收集表科室名称:急诊科收集人:收集方法:观察、病例个案分析收集时间：2010年 1月 10日-1月 31日1、 在抢救危重症患者的过程中，护士往往习惯于被动地执行遗嘱，疲于完成各项具体的护理操作，没有把病情观察当作自己重要的工作。2、 对病史的采集不够重视，只有建立在充分、准确的信息的基础上，才能提高病情发展预测问题的准确性、可信度。3、 个别护士工作责任心不强，缺少慎独修养。4、 抢救室物品摆放欠合理，给护理操作带来不便，浪费了抢救时间。也影响了护士对病人的病

9、情的综判断。5、 病情观察要求护士具备丰富的医学知识，掌握各种常见急症的症状、体征、并发症、了解各种疾病发生、发展的规律，正确估计疾病转归。个别护士没有扎实的理论基础，因此病情观察总抓不住重点。6、 急危重症患者往往身上管道多、监护设备多，高难度治疗操作多，病情变化多，医嘱执行多，客观上分散了护士对病情的观察。7、 对已经出现的临床表现和症状缺乏正确的评估，由此带来的不良后果缺乏预见性，不能及时的给予相应的护理措施：个别护士缺乏安全意识：面对抢救病人时的紧张气氛，条件清晰的良好心里素质，工作质量易打折扣。精品文档 精品文档急诊科护理持续质量改进（cqi）结果报告表问题：分诊准确率95制定日期:

10、2010-10-01评价日期：2010-12-30评价指标目标资料收集yes分析分诊准确率100（1） 疾病因素:病情复杂、症状隐匿或相互掩盖等（2） 护士因素：专业技能，个别素养不一no（3） 病人因素：对分诊工作不理解、不配合或故意隐瞒病史100973（1） 对分诊工作不理解，认为延误其病情看病（2） 病人就急诊流程不了解。有关宣传力度不够。精品文档 精品文档护理质量持续改进（cqi）计划表科室名称：急诊科问题：分诊准确率95负责人：小组人员名单：原因分析：（1）护士对分诊标准及分诊程序的掌握程度偏低，30（2）护士对分诊护士重视 不够，责任心不强，盲目分诊20%（3）目前实行的“无限制急

11、诊”不仅增强了分诊护士的工作量，也易至分诊护士思想上的混淆和懈怠 30%（4）急诊病人或家属对分诊工作的不配合甚至干扰 20%（5）分诊护士的沟通技巧缺乏 30&（6）不同疾病症状或症状不典型、隐匿 50&。预期目标：分诊准确率95%方法实施者完成时间分诊护士10-09-3010-10-2010-09-10分诊技巧如sopailpqrst；熟记各种抢救流程实施方法10-10-2810-11-3010-10-28（7） 优化急诊分诊流程（8） 建立完善的分诊常规，细化量化分诊工作质量标准10-08-1510-08-1510-11-01精品文档 精品文档持续质量改进记录表科室名称：急诊科项目执行日

12、期：2011 年 2月问题叙述：1. 转运途中微磅蓄电耗尽，至维持药液不能不能准确磅入；2. 气管插管病人转运途中未带麻醉面罩，存在意外拔管病人不能有效氧供给的风险；3. 转运时氧气供应不足4.7.1. 危重病人病情变化快、转运前对途中可能出现的安全隐患评估不足，缺乏对病情演变的计4. 缺乏规范的危重病人院内转运工作流程6. 转运前对途中所用物品准备不充分，对可能出现的意外情况预计不足，如干电未充足，氧气备用不够等。急诊危重病人转运途中零风险精品文档 精品文档1. 制定急危重患者院内转运制度2. 制定急重症患者转运前准备工作流程3. 制定危重病人转运程序4. 培训急诊科护士评判思维能力5. 涉

13、及转运急救箱护理质量持续改进（cqi）计划表科室名称：急诊科问题：对急危重症患者的病情观察缺乏预见性负责人：小组人员名单：原因分析：（1）急诊病人病情复杂、变化快，可预见性小 20%；（2）护士缺乏预见性思维的培训 60%（3）护士观察不细致，责任意识淡薄40%（4）病史采集不详细（5）护士专业知识缺乏，经验不足 60%（6）抢救时胡舒立操作项目多，分三 了对病情观察的注意力 60%患者实施方法 组织（5）培训：（1）培训急诊科护士预见性思维能力，进行预见性的病情观察（ 2）利用晨交班、护理查房，联系实际进行分析讨论（4）组织高年资护士对低年资护护士长2010-5-20精品文档 精品文档cqi

14、 资料收集科室名称:急诊科收集人：收集方法：数据统计、科室会议讨论收集时间：2010-7-30精品文档 精品文档收集内容：我觉得不同疾病相同症状是造成分诊失误的主要原因，特别是急腹症可涉及内、外、妇科多科，往往容易导致分诊错误。还有一些症状隐匿或是不典型的患者也是分诊失误的原因之一，再者就是有些特殊的患者如未婚先孕者、吸毒者故意隐瞒病史也是常见的造成分诊失误的原因。我觉的目前我院急诊病人多，分诊压力打，没有足够的时与病人沟通，导致重要的病史信息漏采取而分诊错误。有时病人一多，就会觉得烦躁，为了尽快疏散病人，偶尔也会不负责任的盲目分诊。一般急诊病人或其家属普遍存在急躁、紧张恐惧心理，希望立即得到

15、救治，不允许护士问诊，对其做出的病情判断及处理持怀疑态度，主观地认为这时浪费时间，有时为了避免矛盾扩大，我们只能对病人听之任之，草率作出分诊。我觉得目前我们的分诊环境不好，分诊台成立咨询台，不但增加了我们的工作量，而且易分散我们的精力，影响分诊效率。目前我科没有明确的、实用的、操作性强的分诊标准可参考，有时容易出现分诊界定不清的状况。大家都从工作实际出发，找到了很好的问题切入点，便于我们针对性地制定出切实可行的整改措施，有效地提高急诊分诊准确率，使急诊病人能及时得到专科医生的正确诊治。护理质量持续改进（cqi）结果报告表科室名称：门急诊问题：但对急危重症患者的病情观察缺乏预见性制定日期：2010-3-10评价日期：2010-06-20精品文档 精品文档评价指标目标分析抢救工作预见性100%yes限于护士的个体差异，如对专业知识、理论的掌握程度不同，从业的年资高低，临床实践经验累积的多少，对危重患者病情观察预见性思维的应用有差异，徐继续加强培训，提高应用的熟练程度。预见性病情观察对最可能出现的病人变化提前预知观察，减轻或阻止严重并发症的发生。赢得了抢救时机，