康复治疗技术主管技师相关专业知识-32试题

1、 康复治疗技术主管技师相关专业知识-32(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、a1/a2型题 (总题数：20，分数：40.00)1.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（分数：2.00）a.右侧颈髓b.左侧胸髓 c.右侧胸髓d.左侧颈髓e.腰髓病变解析：2.患者，女，32岁，既往健康。剧烈背痛 24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截瘫，尿潴留，右眼视力丧失，最可能的诊断是（分数：2.00）a.guillain-barre综合征b.brown-sequard综合征c.视神经脊髓炎 d.急性灰质炎e.脊柱转移瘤解析：解

2、析 该患者是年轻女性，急性发病，症状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等，病变部位累及视神经和脊髓，故最可能的诊断是视神经脊髓炎。3.关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是（分数：2.00）a.第 5、6颈神经根受损者b.患侧上臂外展内旋c.患侧下臂伸展内旋d.部分屈曲手指面向后方e.常伴有霍纳综合征 解析：解析 常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断（分数：2.00）a.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量b.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量

3、c.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量 d.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量e.残气量肺总量 40%，最大通气量预计值 80%，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量解析：5.有关脊髓休克的描述，不正确的是（分数：2.00）a.可持续几小时至几周b.脊髓休克期持续时间长短与预后无关 c.脊髓损伤后即刻发生d.损伤节段下发生的完全性弛缓性瘫痪e.各种反射、感觉、括约肌功能丧失解析：解析脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指征，脊髓休克时间越长表示其损害越严重，预后亦越差。 6.患者，男，40岁，间断胸痛

4、1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 v导14联 st段抬高 0.10.4mv，st段与 t波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理（分数：2.00）a.连续观察心电图变化b.测定血清心肌酶c.立即拍胸部 x线片d.作超声心动图检查e.连续观察心电图及血清心肌酶变化 解析：解析题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为 v 导联 st段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应14连续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。7.患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时

5、咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是（分数：2.00）a.支气管哮喘 b.慢性支气管炎c.急性左心衰d.肺部感染e.自发性气胸解析：解析题干信息“自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽”，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；“三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。8.患儿，男，10个月，体重 10kg，方颅，头围 44cm，前囟 1cm1.5cm，突然惊厥 1次，历时 12分钟，不发热，血糖 8

6、mmol/l，血钙 1.6mmol/l，血磷 1.3mmol/l，碱性磷酸酶 250u/l，其发生惊厥的主要原因是（分数：2.00）a.血钙迅速转移到骨骼b.尿钙排出过多c.甲状腺功能不全d.血糖偏低e.甲状旁腺反应迟钝 解析：解析营养性维生素 d缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素 d缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。9.患儿，男，9个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外（分数：2.00）a.方颅b.痴呆“0”形腿 c.前囟门过大d.肋膈沟(或称郝氏沟)e.肋骨串珠解析：解析 “o”形腿多见于 2岁以后的儿童，是由于维生素 d缺

7、乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛，其开始站立及行走后双下肢负重，出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。10.一早产儿，冬季出生，补充维生素 d的正确方法是（分数：2.00）a.生后 1个月加服维生素 d 400iu/d，3个月后加至 800iu/db.生后 2周加服维生素 d 400iu/d，服至 2岁c.生后 1周加服维生素 d 800iu/d，3个月后减至维生素 d 400iu/dd.生后 2周加服维生素 d 800iu/d，服至 2岁e.生后 2周加服维生素 d 800iu/d，3个月后减至 400iu/d 解析： 11.中枢性瘫痪的特点不包括（分数：2.00）a.肌张力增高b.浅反射消失c.失

8、神经电位出现 d.神经传导速度正常e.病理反射阳性解析：解析 中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性。因此，失神经电位不是中枢性瘫痪的特征，而答案 b 具有极大的干扰性，但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失。12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失语是（分数：2.00）a.运动性失语b.感觉性失语 c.皮质下失语d.传导性失语e.混合性失语解析：解析 感觉性失语为流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可以正常发音。13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是（分数：2.00）a.为原发性肌肉变性病b.

9、与遗传因素有关，大多有家族史c.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征d.肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布e.肌萎缩往往伴有肌束颤动 解析：解析 进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动。14.左旋多巴抗帕金森病的作用（分数：2.00）a.对重症及年老衰弱患者疗效好b.对肌肉僵直及运动困难疗效差c.对肌肉震颤症状疗效好d.对轻症及较年轻患者疗效较好 e.作用较快，常用药 1 周就出现客观体征的改善，1 个月获得最大疗效解析：解析 左旋多巴的作用特点：对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差；对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，但长期用药及用较

10、大剂量对后者仍可见效；作用较慢，常需用药 23 周才出现客观体征的改善，16 个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延长而递增。15.膝关节十字韧带断裂，手术修复后用长腿石膏固定的时间（分数：2.00）a.12 周b.24 周c.46 周 d.68 周e.810 周解析：16.以下哪项不是影响药物效应的因素（分数：2.00）a.药物剂型与给药途径 b.联合用药及药物相互作用c.年龄d.药物价格 e.心理因素解析：解析 影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性。而不包括药物价格。17.脑瘫患儿表现为两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼

11、球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。其临床分型为（分数：2.00）a.痉挛四肢瘫型b.不随意运动型c.共济失调型 d.混合型e.痉挛型截瘫解析：解析共济失调型(ataxia)以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。18.患者，女，60岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好

12、转，但常复发，为进一步诊断应首选（分数：2.00）a.白带涂片查真菌b.白带细菌培养c.血常规检查d.血糖测定 e.血细菌培养解析：解析糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作，故需确定有无糖尿病，为进一步诊断应首选血糖测定。19.脊柱“竹节样”改变常见于（分数：2.00）a.类风湿关节炎b.骨性关节炎c.脊髓灰质炎d.脊柱侧弯e.强直性脊柱炎 解析：20.脑瘫患儿的康复不正确的是（分数：2.00）a.以患儿为中心的综合性康复b.对高危新生儿先以观察为主 c.康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合d.康复治疗要与日常生活

13、相结合e.集中式康复与社区康复相结合解析：解析早发现、早干预：对高危新生儿进行早期干预与治疗，是保证患儿潜在能力最大程度发挥的途径；使大部分脑损伤康复，减低了脑瘫儿童伤残程度；对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。二、a3/a4型题 (总题数：8，分数：40.00)患者，男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1小时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸 28次/分，心率 126次/分。（分数：4.00）(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是（分数

14、：2.00）a.急性左心衰 b.dicc.脂肪栓塞综合征 d.ardse.迟发性颅内血肿解析：解析脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。(2).以下处理中不正确的是（分数：2.00）a.补充有效循环血容量b.呼吸支持c.头部降温d.使用抑肽酶e.急诊切开复位+内固定 解析：解析 骨折的急救应该以抢救生命为第一位。患儿，女，3岁，发热 3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血 wbc24.2109/l，n0.82，l0.13。（分数：4.00）(1).此患儿诊断最大可能是（分数：2.00）a.湿性哮喘b.左

15、心衰c.肺水肿d.支气管炎e.支气管肺炎 解析：解析 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率 150次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大（分数：2.00）a.合并心力衰竭b.痰块阻塞气道c.出现自发性气胸 d.输液反应e.支气管异物解析：解析根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性大。患者，女，45岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。（分数：4.00）(

16、1).下列疾病除哪项外均与 a群链球菌感染有关（分数：2.00）a.猩红热b.风湿热c.烫伤样皮肤综合征 d.肾小球肾炎e.丹毒解析：(2).有关补体的叙述哪项是错误的（分数：2.00）a.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白b.具有酶活性c.性质不稳定d.其作用是非特异的e.受抗原刺激后产生的 解析： 患者，女，48 岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍 3 年，加重 2 个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性(外侧)，x 线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。（分数：6.00）(1).你认为最可能的诊

17、断是什么（分数：2.00）a.化脓性关节炎b.关节结核c.风湿性关节炎d.类风湿关节炎e.骨性关节炎 解析：解析 老年女性患者，关节活动障碍，关节间隙狭窄，提示骨性关节炎可能。(2).下列治疗方法不宜采用的是（分数：2.00）a.关节镜清理b.透明质酸钠关节腔注射c.关节融合 d.全膝关节置换e.单髁关节置换解析：(3).该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证（分数：2.00）a.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎b.关节内翻畸形大于 15c.屈曲挛缩大于 15d.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者e.下肢力线良好的单间室骨坏死患者 解析：患儿，女，4 岁，“

18、发现运动迟缓 3 年余”就诊，诊断：脑性瘫痪。（分数：4.00）(1).最常见的脑瘫类型是（分数：2.00）a.痉挛型 b.肌张力不全型c.手足徐动型d.共济失调型e.混合型解析：(2).关于脑瘫的描述，以下哪项不正确（分数：2.00）a.脑瘫病因多样，临床表现各异b.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态c.针对脑瘫要综合治疗d.一旦发现痉挛应尽早手术 e.脑瘫的治疗要重视家庭参与解析：患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重 1 个月。查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）a

19、.腰肌劳损b.腰椎管狭窄c.腰椎间盘突出症 d.强直性脊柱炎e.腰椎结核解析：(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：2.00） a.腰 12b.腰 23c.腰 34d.腰 45e.腰 5骶 1 解析：(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）a.x 线检查b.ct c.超声d.腰椎穿刺e.肌电图解析：患者，男，54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3 小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmhg，脉搏78 次/分，心音正常。心电图示 st 段抬高。实验室检查：钾 3.2mmol/l，钠 138mmol/l，尿素 9.2mmo

20、l/l，ck90u/l。（分数：6.00）(1).此患者应首先排除的疾病是（分数：2.00）a.急性心肌梗死 b.肺心病c.肺栓塞d.心衰e.营养不良解析：(2).对发病 6 小时内的患者应检测（分数：2.00）a.ck-mbb.ldc.mb d.ctnie.ast解析：(3).如患者左胸痛发作是在 8 小时就诊，进行生化检查时应首选检查下列哪项指标（分数：2.00）a.ck-mbb.ld1c.mbd.ctn e.ck解析：解析 心肌标志物临床应用指南指出：心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白(mb)、脂肪酸结合蛋白(fabp)、糖原磷酸化酶同工化酶(gpbb)和确诊性标志物：ctni

21、 和 ctnt；mb 通常在心梗发生后 12 小时开始升高，412 小时达高峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白(mb)，而 6 小时5 天以内患者，则只需检测确诊性标志物：ctni 或 ctnt。患者，男，54 岁，咳血丝痰 1 个月余，吸烟 20 余年，体检左侧呼吸音减弱，外院 x 线平片提示左肺门浓密影。（分数：6.00）(1).进一步的影像学检查方法为（分数：2.00）a.spectb.超声c.ct d.mrie.pet 解析：解析 患者临床上高度怀疑肺癌，x线平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查中，由于 ct密度分辨率高，肺部含有较多气体，mr

22、i对肺实质的显示较不理想，因此，进一步检查应选择 ct检查。(2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为（分数：2.00）a.spectb.超声c.ctd.mri e.x线平片解析：解析 对于中枢神经系统的影像学检查，mri具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因此，首选的影像学检查为 mri。(3).3个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择的影像学检查方法为（分数：2.00）a.spect b.超声c.ctd.mrie.x线平片解析：解析临床上怀疑患者全身

23、骨转移，此时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身骨骼的受累情况，敏感性高。三、 b型题 (总题数：4，分数：20.00)a.上颈段脊髓病变b.脊髓颈膨大病变c.胸段脊髓病变d.脊髓腰膨大病变e.骶段脊髓病变（分数：8.00）(1).双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).双下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(3).双下肢周围性瘫痪（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(4).双上、下肢中枢性瘫痪（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：a.注意缺陷多动障碍b.脑瘫c.孤独症d.狂躁症e.精神发育迟滞（分数：4.00）(1).发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记忆、语言和思维