脾胃病中医外治诊疗规范

1、脾胃病中医外治诊疗规范 脾胃病中医外治 诊疗规范 14 / 14 脾胃病科 胃痞(功能性消化不良) 胃痞是指有慢性间歇性发作的上腹痛、上腹饱胀、早饱、纳差、 暧气 恶心等临床症状的病证。相当于现代医学中功能性消化不良。 针灸法 主穴：中月完、内关、足三里、太冲 (1)脾虚气滞证 症状:胃月完痞满，食欲不振，月完腹饱胀，餐后胀甚，神疲乏力，恶心 欲呕，大便滬泄，舌质淡苔白，脉沉细弱。 治则：健脾益气，和胃消胀 配穴：脾俞、肝俞、天枢、气海;针刺补法加灸或烧山火法。 (2)肝胃不和证 症状:胃月完胀满，攻撑作痛，痛连胸胁，月完部胀气，易饱、厌食、暧 气，多因情志不畅而发病，苔薄白，脉沉弦。 治则：

2、疏肝理气,健脾W胃 配穴：梁丘、阳陵泉;针刺泻法。 (3) 肝胃郁热证 症状:胃脱灼热胀痛，痛连两胁，烧心，泛酸，心烦易怒，口干苦， 舌质红苔黄,脉弦滑。 治则：疏肝泄热，和胃止痛 配穴：梁丘、内庭、行间；针刺泻法或透天凉。 (4) 寒热错杂证 症状:胃脱痞满，泛酸，烧心，食后尤甚，纳呆，干啰食臭或肠鸣下 利,苔薄黄,或黄腻,脉弦数。 治则：理气消痞，辛开苦降 配穴：合谷、梁丘、内庭、太冲、期门;针刺泻法或透天凉。 (5) 胃阴亏虚证 症状:胃月完隐痛，暧气干呕，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，苔少 或花剥，脉细数。 治则：益胃养阴，调中理气 配穴：胃俞、肝俞；针刺平补平泻法。 罐法:足太阳膀胱

3、经肝俞至大肠俞走罐,肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞 留罐。 穴位埋线:胃俞、肝俞、足三里、中月完。 胃痛(慢性垂缩性胃炎) 胃痛是指以上腹胃月完部经常疼痛反复发作为主症的病证。现代医 学中以上腹部疼痛为主要症状的慢性萎缩性胃炎属于中医胃痛范畴。 针灸法 主穴：中月完、足三里、合谷、梁丘 (1) 寒热夹杂证 症状：胃脱痞满，嘈杂，烧心，饭后有饱胀感，食欲减退，口苦口粘, 大便不畅，畏寒，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。 治法：平调寒热 配穴：期门、太冲、阳陵泉、阴陵泉、天枢，针刺泻法。 (2) 脾虔气颛 症状:上腹部痞满，胸闷，气逆，暧气，月完腹不适，隐痛，得食稍减, 喜暖喜按，食欲减退，消瘦乏力，贫血，苔薄白

4、，脉沉。 治则：益气健脾，和肝理气 配穴:膻中、期门、太冲、阳陵泉,针刺泻法；隔姜灸神阙、中月完、 气海。 (3) 气阴亏虚证 症状:痞满，灼热，隐痛，口干不欲饮水，大便塘，消瘦乏力，舌质 红，津液少无苔，脉细数或细。 治则：养阴益胃，和胃止痛 配穴：太溪、太白、胃俞，平补平泻法。 (4)胃络瘀阻证 症状：胃痛日久不愈，疼痛固定，刺痛，黑便,舌质暗，有瘀斑，脉 弦数。 治则：活血化瘀,行气止痛 配穴:膈俞、血海、三阴交，针刺泻法。 罐法 寒热夹杂脾俞、胃俞加拔火罐； 脾虚气滞肝俞、胃俞加拔火罐； 胃络瘀阻膈俞至胃俞走罐疏通胃腑、肠腑气机；膈俞刺络 拔罐。 穴位注射法 选穴：足三里；酌情选用罗通

5、定、当归注射液或丹参注射液，日 一次，六日一疗程。 穴仞豔疗法 选穴：中脱、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴 腹痛 腹痛是指胃月完以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。 现代医学中肠易激综合征、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、 急慢性胰腺炎、肠道蛔虫症等病，以腹痛为主要表现者均属于中医腹 痛范畴。 针灸法 主穴：下月完、天枢、关元、上巨虚/足三里 (1) 虚寒证 症状:腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥 饿及疲劳后更甚，大便滬泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等 症。舌淡苔白，脉沉细。 治则：甘温益气，助阳散寒 配穴：中月完、神阙、大肠俞，针刺补法或温针灸;神阙隔盐灸;

6、隔姜 灸神阙、气海、关元。 (2) 气带证 症状:月完腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷暧气，得暖 气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。 治则：疏肝解郁,行气止痛 配穴：中月完、太冲，针刺泻法。 (3)血瘀证 症状:少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质 紫黯，或有瘀斑,脉弦或涩滞。 治则;活血化瘀，行气止痛 配穴：血海、膈俞，针刺泻法。 (4)食积证 症状:月完腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，暧腐吞酸，或痛而欲泻，便 后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。 治则：消食导滞 配穴；下月完、梁丘、梁门，针刺泻法。 罐法 食积胃俞至大肠俞走罐以疏通肠腑气机； 寒邪内阻一

7、一肾俞、大肠俞加拔火罐。 穴位注射法 选穴：天枢、足三里，根据病机分型酌情选用黄罠注射液、当归 注射液等，日一次”六日为_疗程。 穴位埋线法 适用于腹痛时间长者，主穴为天枢、足三里、阿是穴、大肠俞， 如有其它症状者再根据情况增减腌穴。 温熨疗法 寒性腹痛 粗盐适量，生姜数片，葱白数茎（或川椒、小茴香、 肉桂、丁香、粗盐等适量）。捣烂，同炒至热，装入布袋，温敷脐腹 部,同时轻轻揉按”冷后炒热再敷，直至痛止。 泄泻 泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样 为主症的病证。 现代医学中急慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良 综合征、肠结核等病以泄泻为主症的均属于泄泻”范围。

8、针剌法 主穴：天枢、气海、大肠俞、上巨虚、三阴交 （1）感受外邪 彗湿（风碁）证 症状:泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，月完闷食少，或伴见恶寒发 热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。 治则：解表散寒，化湿止泻 配穴：阴陵泉、合谷、列缺、外关，针刺泻法或加温针灸。 湿热（暑湿）证 症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭，肛门灼热, 烦热口渴，小便短黄,舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 治则：清热利湿 配穴：阴陵泉、内庭、曲池，针刺泻法。 (2)食滞肠胃证 症状:腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物, 月完腹痞满，暧腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 治则：消食

9、导滞 配穴：中月完、足三里、梁门，针刺泻法。 (3)肝气乘脾证 症状:平素多有胸胁胀闷，暧气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时, 发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。 治则：抑肝扶脾 配穴：期门、太冲，针刺泻法。 (4) 脾胃虚弱证 症状:大便时滬时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多， 饮食减少，月完腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白,脉细弱。 治则：健脾止泻 配穴：脾俞、足三里，针刺补法或加温针灸；气虚下陷导致肛门下坠 感或脱肛可艾条悬灸百会穴升阳举陷。 (5) 肾阳虚衰证 症状:常在黎明前泄泻，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷, 腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 治则：温肾暖脾，涩肠止

10、泻 配穴：脾俞、足三里、命门、肾俞,针刺补法或加温针灸;隔附子饼 灸肾俞、命门和关元。 罐法 寒湿困脾脾俞、大肠俞加拔火罐； 肠腑湿扌脾俞至膀胱俞走罐； 饮食停滞脾俞至大肠俞走罐。 穴位注射法 选穴：天枢、大肠俞、足三里，穴位注射黄罠注射液、黄连素注 射液或纟錘素Bl、B12注射液,日一次”六日_疗程。 穴位埋线法 主穴为天枢、大肠俞，随症加减。 取川椒、小茴香、肉桂、丁香、革拨适量、粗盐适量，炒热，装 入布袋,温敷脐腹部,同时轻轻揉按”日一次。 久痢（溃疡性结肠炎） 久痢是指以反复发作或持续性的腹痛，腹泻，黏液脓血便为主的 病症。现代医学中慢性非特异性溃疡性结肠炎属于久痢范围。 针剌法 主穴

11、：天枢、上巨虚、三阴交 (1)湿热内蕴证 症状:大便脓血、肛门灼热、里急后重、身热、胃痞纳呆、大便秽臭、 小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数。 治则：清热解毒、调气行血 配穴：阴陵泉、内庭、曲池，针刺泻法。 (2 )气滞血瘀证 症状:肠鸣腹胀或腹痛拒按，泻下不爽，夹有脓血，面色晦暗、暧气 食少，舌质偏暗舌苔白脉弦。 治则：调气行血 配穴：太冲、膈俞、血海，针刺泻法。 (3)脾肾两虔证 症状:久泻不愈，形寒肢冷，少气懒言，腹痛肠鸣，五更泄泻，腰膝 酸软，舌淡苔白，脉沉细。 治则：补脾肾、收涩固脱 配穴：脾俞、肾俞、太白、命门，针刺补法或加温针灸。 (4)寒瞬無正 症状:腹泻时愈时犯、腹痛肠鸣、畏寒喜暖、

12、口干口苦、舌红苔黄、 脉滑数。 治则：平调寒热，调和气血 配穴：脾俞、大肠俞、气海、关元、阴陵泉、阳陵泉，针刺平补平泻。 艾箱熏法 脾俞、肾俞、命门、关元。每日一次，十五次为一疗程，适用 于虚寒型患者。 穴位注身折法 取足三里、上巨虚，用黄苗主射液0.5lml。每日一次。 穴位敷贴疗法 神阙穴；根据辨证分型，将中药硏末，与少许蒜泥混合成膏状, 取少量敷于穴上，并用麝香壮骨膏固定，每2日换药一次，10日为 疗程。 便秘 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长,或周 期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不 畅的病证。功能性便秘、药物性便秘、肠道激惹综合证、肠炎恢复

13、期 肠蠕动减弱引起的便秘，直肠及肛门疾患引起的便秘。 针剌法 主穴：天枢、气海、大肠俞、上巨虚、支沟、照海 热秘 症状:大便干结,腹部胀满，面红身热,心烦口干或口舌生疮,小便 短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。 治则：清热润肠 配穴：下脱、内关、合谷、内庭，针刺泻法。 (2 )气滞秘 症状:欲便不得，胁腹胀痛，暧气频作，便少。舌苔薄白，脉弦。 治则：顺气行滞 配穴:行间、阳陵泉、太冲、期门,针刺泻法。 (3)气虔秘 症状:大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面色发 白。舌淡苔薄白，脉弱。 治则：益气润肠 配穴：脾俞、胃俞、中月完、足三里，针刺补法加灸。 (4)血虔秘 症状:大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。 治则：养血润燥 配穴：三阴交、脾俞，针刺补法。 (5)冷秘 症状:大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔白，脉 沉涩。 治则：温通开秘 配穴：关元、神阙，神阙穴隔盐灸，余穴针刺泻法加温针灸。 罐法 热秘