脑梗塞的中西医结合治疗与心理疗法(20210321170617)

1、如果对您有帮助！感谢评论与分享 脑梗塞的中西医结合治疗与心理疗法 导读 ：本文 脑梗塞的中西医结合治疗与心理疗法 ，仅供参考，如果觉 得很不错，欢迎点评和分享。 脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”。多属中经络症。发 病机理系属气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。临床以突然 昏仆，不省人事或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症 状。 脑梗塞属于现代医的“缺血性脑血管疾病”。 是由于供应脑的动 脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄， 闭塞或在狭窄的基础上形成血栓， 造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系 统症状和体征。 近几年来，本人采用针灸、中药“脑栓通”、西药和

2、心理疗法， 治疗脑梗塞 100 多例，取得满意的效果。有效率达 98 以上，现总 结如下： 一、针灸治疗。 （1）治则：疏通经络，调和气血。 （2）治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳，少阳经穴。初病 用泻法，久病用补法。初期针刺患侧，久病针刺双侧。 处方： （一）半身不遂；上肢穴取肩髃、曲池、外关、合谷、内关、十 宣。下肢穴取环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。 （二）口眼歪斜：取穴地仓、颊车、合谷、内庭、阳白、攒竹、 昆仑、 养老、 人中、太阳、风池等穴。 在针灸半身不遂的同时， 指导患者及家属对瘫痪病人肢体的功能 锻炼，这对肢体的恢复起到重要作用。 二、方药“脑栓通”的组成。

3、当归 15g 、川芎 10g 、赤芍 10g 、 丹参 15g 、桃仁 10g 、红花 10g 、熟地 15g 、全蝎 6g 、桑寄生 15g、 桂枝 6g 、石菖蒲 10g 、黄芪 30g 、地龙 15g 、黄精 15g 、牛膝 10g。 以上药物为主，临证应辩证加减。 三、西药治疗。 1、保持呼吸道通畅，必要时给氧。 2、发病初期伴有意识障碍、呕吐、血压增高或脑压增高时，应 适当降低颅压治疗。 给 20 甘露醇 125 250 毫升静滴，每日 12 次。视病情而定，一般用至 35 天。 3、扩充血容量：用低分子右旋糖酐 250 500 毫升加入丹参注 射液 10 16 毫升静滴，每日一次。

4、 4、选用 5GNS250 毫升+ 蝮蛇抗栓酶 0.5 静滴、皮试、每日 一次。 5GS250 毫升+ 川芎嗪 80mg 静滴。每日一次。 5、以防呼吸道感染常用 5GNS250 毫升 +PC640 万 u 皮试静 滴，每日 1 次。 6、脑代谢活化剂：选用 ATP40mg ，辅酶 Al00u 细胞色素 C30mg 皮试维生素B或C加入10 %GS500毫升静滴，每日一次。改善脑细 胞代谢，有利于肌体的恢复。也可选用脑活素1020 毫升。 四、心理治疗 心理治疗也叫精神治疗。 俗语说“心病要用心药医”。 在医疗实 践中，心理治疗与药物治疗一样有治疗作用。 （1）诚心鼓舞。 脑梗塞的病人语言清楚

5、时， 首先要问医生的话是他们的病能否治 愈，能否恢复健康，期望医生能帮助他们解除痛苦，这时医生要对医 疗满怀信心和希望作为第一个印象传达给病人，给予肯定的回答： “你的病是可以治愈”。 “是可以恢复健康的”。 “但还要靠你们主 动配合治疗”。并向病人解释脑梗塞是怎样回事，用同情、理解的目 光，鼓舞病人增强与疾病作斗争的信心， 提高自己与疾病斗争的能力。 为帮助病人消除焦虑紧张的情绪。 介绍已经治愈脑血栓形成的病例为 依据，用充满信心的语调， 给病人思想上注“安慰剂”、 服“安心丸”。 使病人感到宽慰并增强了信心。 （2）关心体贴。 在心理治疗过程中要“视人尤己。”大医精诚 ：“凡大医治 病，必

6、当安神定志。无欲无求，先发大葱恻隐之心，誓愿普救含灵之 苦”。对病人似亲人，要和蔼可亲，关心体贴，同情理解，要不计较 个人的得失， 要鼓励安慰和疏导病人的心理状态。 如吴某某， 女，82 岁。97 年患此病： 口角歪斜、 语言不清、 右上下肢瘫痪， 不能活动。 又因儿子前年车祸身亡，思想上痛不欲生，认为自己年已老迈，家庭 经济极其困难，不愿配合治疗。通过与她诊疗交往的过程中，对心理 状态进行疏通引导，使之思想开朗畅通，本人抓住这个机会，利用空 余时间，主动找上门去坚持为她针灸 1 个多月， 用语言和行动鼓励和 感动她振作精神， 从不愿意合作至愿意合作治疗， 使她的病情很快恢 复，一个月后就能下

7、床活动，现在不但生活能够自理，而且还能了理 家务事。 （3）耐心训练。 训练治疗至关重要， 当上下肢瘫痪的病人能跨出第一步时， 要给 予表扬和鼓励，要象小孩刚学走路一样，一步一个脚印，要把异常的 行为恢复为正常的行为，是要经过艰苦的训练，要持之以恒，要指出 有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要帮助病人振作精神，提高 与疾病斗争的能力和信心。 总之，本人的体会是： 对脑梗塞的病人要采取中西医结合和心理 治疗的方法，一旦发生，要以针刺、西药抢救为先，以中医辨证施治 巩固提高疗效，结合心理治疗，双管齐下，不失时机，治疗越及时、 越早，疗效越快，后遗症越少。 典型病例： 张某某， 女，68 岁，鸣和村人。于 1994 年 6 月 18 日 21 点 30 分。突然头晕，语言不清。口舌歪斜，左上下肢不能活动。 气促乏力， 口角流涎，