普外科主治医师专业知识-30试题

1、 普外科主治医师专业知识-30(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(总题数：3，分数：20.00)患者，男性，45 岁。脓血便 2 月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。（分数：6.00）(1).该患者考虑最可能的疾病是（分数：2.00）a.直肠内脱垂b.内痔c.直肠癌 d.先天性巨结肠e.肛周脓肿解析：解析 根据病史及体检，最有可能的疾病为直肠癌。(2).对病人的诊断无意义的检查是（分数：2.00）a.粪便常规及培养 b.纤维结肠镜检查c.钡灌肠检查d.肝脏超声e.盆腔 ct解析：(3).纤维结肠发现距肛门 8cm 菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方

2、式最恰当的是（分数：2.00）a.经肛门直肠内局部切除b.miles 手术c.dixon 手术 d.hartmann 手术e.化学治疗解析：解析 距肛门 8cm 高分化腺癌，占据肠腔 1/3 圈，可以行 dixon 手术。患者，男性，56 岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。（分数：8.00）(1).下列可排除梗阻性结石的依据是（分数：2.00）a.患者为老年b.无腹痛c.扪及肿大胆囊，无触痛 d.黄疸无波动e.无发热解析：解析 由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。(2).对鉴别黄疸性质最有意义的

3、检查是（分数：2.00）a.ctb.腹部超声c.肝功能测定 d.淀粉酶测定e.ercp解析：(3).上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（分数：2.00）a.b 超 b.ctc.mrcpd.ercp e.上消化道造影解析：解析 b超价廉方便，非侵入性，准确性高。(4).检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（分数：2.00）a.肝门部b.左右胆管分叉处c.壶腹周围(包括胰头，其他不包括) d.胆总管下端e.十二指肠乳头解析：解析 壶腹周围包括胰头，其他不包括。早产患儿，男性。体重 1500g，人工喂养。出生后 6天出现腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，尔后腹泻，为黏液血

4、便。查体：体温 38.3，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。（分数：6.00）(1).进一步检查中，不需考虑的是（分数：2.00）a.立位腹平片b.腹部超声c.钡剂灌肠造影 d.化验血常规e.便培养解析：解析 钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。(2).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）a.先天肥厚性幽门狭窄b.肠套叠c.短肠综合征d.原发性腹膜炎e.新生儿出血坏死性小肠炎 解析：(3).下一步应给予的治疗是（分数：2.00）a.急诊手术探查b.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 c.禁食，胃肠减压，补液d.对症治疗e.应用抗生素，补液解析：解析 因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素

5、。二、(总题数：8，分数：60.00)a.乳腺纤维瘤b.乳腺癌c.乳腺囊性增生病d.乳腺乳头状瘤e.乳腺增生症（分数：8.00）(1).乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛，应考虑的疾病为（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结节，触痛明显。(2).病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大，应考虑的疾病为（分数：2.00） a.b. c.d.e.解析：解析 乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。(3).病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 乳腺纤维瘤表现为

6、单个肿块，边界清楚，光滑。(4).乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液，应考虑的疾病为（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：解析 乳腺乳头状瘤呈圆形，质较软，挤压肿瘤出现乳头溢出血性液体。a.胆道出血b.胃癌c.门脉高压症d.应激性溃疡e.胃、十二指肠溃疡（分数：10.00）(1).出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部的疾病常见于（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部。(2).出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张的疾病见于（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 门脉高压症导致上消化道出血伴有肝功能损害的临床表现。(

7、3).继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后的疾病考虑为（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：解析 应激性溃疡继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后。 (4).进行性体重下降、厌食，出血以黑粪为主，呕血少见的疾病见于（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 消化道肿瘤导致上消化道出血常伴有恶病质的临床表现。(5).伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊的疾病见于（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 胆道出血一般伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊。a.全脾切除b.脾部分切除c.脾裂口修补缝合d.脾门离断术e.脾移植术（分

8、数：6.00）(1).男性患者，24 岁，不慎高处坠落 3 小时，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约 4cm 裂口，深约 1cm，无活动性出血。应采取的措施为（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 脾脏裂口不深，无活动性出血，可缝合修补。(2).患者女性，27 岁，车祸造成左肋骨骨折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。应采取的措施为（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 下极破裂可做脾下极切除，操作不困难。(3).患者男性，24 岁，高处坠落伤，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂，脾门有活动性出血。应采取的措施为（分数：2.00）a. b.c.d.e.解

9、析：a.无痛性便血，直肠指检基本正常b.便后肛门部肿物，疼痛明显者为 c.直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为d.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物e.反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血（分数：8.00）(1).考虑内痔的是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).考虑直肠息肉的是（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：(3).考虑肛裂的是（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(4).考虑外痔的是（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：a.大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌b.大量粒细胞，细菌很少c.大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌d.血性液体，

10、伴有中性粒细胞e.大量中性粒细胞，无细菌（分数：8.00）(1).原发性腹膜炎腹腔穿刺液特点（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。(2).出血坏死性胰腺炎腹腔穿刺液特点（分数：2.00） a.b.c.d.e. 解析：解析 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。(3).胃、十二指肠穿孔腹腔穿刺液特点（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。(4).阑尾炎穿孔腹腔穿刺液特点（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 阑尾位于下消化道，内有大量大肠埃

11、希菌，属革兰染色阴性杆菌。a.急性单纯性胆囊炎b.急性梗阻性化脓性胆管炎c.急性重症胰腺炎d.急性坏疽性阑尾炎e.急性肠套叠（分数：4.00）(1).charcot五联征出现在（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 charcot五联征或称 reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。(2).murphy征出现在（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 murphy征(+)提示急性胆囊炎。a.机械性肠梗阻b.麻痹性肠梗阻c.痉挛性肠梗阻d.肠系膜血管栓塞性肠梗阻e.机械性绞窄性肠梗阻 （分数：8.00）(1

12、).右半结肠癌引起的梗阻（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 右半结肠腔宽大，肿物堵塞肠腔一般不引起肠管血供障碍，属机械性单纯性肠梗阻。(2).乙状结肠急性扭转属（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 乙状结肠急性扭转压迫肠系膜引起肠管血供障碍，属机械性绞窄性肠梗阻。(3).腹膜炎可引起（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析 腹膜炎使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，导致肠麻痹，形成麻痹性肠梗阻。(4).急性肠炎可引起（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析 急性肠炎导致肠壁肌肉过度收缩，引起痉挛性梗阻。a.胃蛋白酶原b.内因子c.胰蛋白酶原d

13、.胃泌素e.胆囊收缩素（分数：8.00）(1).壁细胞分泌的是（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).g 细胞分泌的是（分数：2.00）a.b.c.d. e.解析：解析 胃泌素来源于 g 细胞。(3).主细胞分泌的是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：解析 主细胞分泌胃蛋白酶原。(4).细胞分泌的是（分数：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 胆囊收缩素是由十二指肠及空肠黏膜的 i 细胞分泌。三、(总题数：10，分数：20.00)1.腹部闭合伤需手术探查的适应证是（分数：2.00）a.创伤后出现休克 b.腹膜炎体征 c.有腹腔游离气体 d.消化道出血 e.严重血尿

14、 解析：解析 上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。2.门静脉高压症手术治疗方法有（分数：2.00）a.分流术 b.断流术 c.肝移植术 d.胆肠吻合术e.脾部分切除术解析：解析 肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。3.对肝细胞癌诊断最有价值的检查是（分数：2.00）a.胎甲蛋白球的测定 b.两对半检查c.b 超检查 d.肝扫描 e.血常规解析：4.临床对阿米巴肝脓肿有确诊意义的是（分数：2.00）a.反复检查大便有阿米巴包囊 b.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂 c.反复发热d.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液 e.血象高解析： 5.需尽早手术的急性胆囊炎是（分数：2.

15、00）a.单纯性胆囊炎b.化脓性胆囊炎 c.胆囊穿孔 d.有休克先兆 e.高热解析：解析6.下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是（分数：2.00）a.剑突下钻顶样疼痛 b.右上腹轻度压痛 c.右上腹反跳痛d.反复高热e.恶心、呕吐 解析：解析7.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：2.00）a.乳癌根治术b.化学药物治疗 c.内分泌治疗 d.放疗 e.抗生素治疗解析：解析 炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿瘤扩散，不宜应用。8.造成腹外疝嵌顿的原因有（分数：2.00）a.腹内压力突然升高 b.疝环小 c.粪便嵌顿 d.内环收缩e.腹腔粘连解析：9.引起促甲状腺激素升高的因素包括（分数：2.00）a.血中甲状腺激素升高b.血中 t4、t3 降低 c.补充外源