陪护人员的负性心理对癌症患者的影响.doc

1、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 【摘要】目的 了解研究癌症病人陪护人员负性心理对患者疾病的影响，总结相应的对策方法 通过临床观察、个别交谈、问卷调查等方式，对陪护人员负性心理进行分析总结结果 陪护人员的负性心理会在一定程度上导致患者产生相应的负性心理，形成巨大的心理压力和恐惧感等，影响疾病的治疗情况结论 护理人员采取相应的措施，加强对陪护人员的心理干预，如交谈、劝解、心理疏导等，了解陪护亲属的负性心理，并给予适当的心理护理与教育，帮助其调适心理状态，使患者情绪稳定，使其处于一种积极、有信心配合治疗的最佳状态，进而促进康复进程。【关键词】陪护人员 负性心理 癌症 治疗效果 信念一、前言1.1

2、 课题研究的意义 癌症作为现实生活中一直存在的重大负性事件，人人谈癌色变，癌症不仅危害患者自身的身体健康状态，而且在一定程度上对患者亲属造成了重大的心理负担与压力。亲属是患者最重要的看护照料者和社会支持者，在患者治疗过程中发挥着不可替代的作用。而癌症患者家属在照顾患者的过程中也经历着一系列的应激反应，即在应激源作用下产生各种生物、心理、社会、行为方面的变化【1】,这种变化严重影响到家属的身心健康水平,从而使其照顾患者的状态受到影响,也在一定程度上使患者产生不良的心理因素,如陪护人员满面愁容、充满压力,患者也会相应的产生抑郁,多疑甚至出现沮丧、绝望，失去与疾病抗争的信心。随着医疗技术的进步，癌症

3、患者的生命逐渐得到延长，越来越多的患者的治疗从医院转入家庭，故家庭照顾已日渐成为癌症患者的主要照顾模式。因此在当今社会癌症患者的护理治疗工作中，对患者家属陪护人员的心理护理已成为一项重要工作，在国内外对癌症患者家属的身心健康研究已日渐成为一项重大研究课题。 1.2 癌症患者陪护人员的心理情况研究表示，全世界每年约900万人患恶性肿瘤，已经成为男性第二位死因，女性第三位死因。我国每年约140万人死于癌症【2】。因癌症意味着面临死亡，故它的存在造成了全球恐惧。癌症对一个家庭来说无疑是一个晴天霹雳，对于患者本身是一种折磨，对于每一个家庭成员更是一种“应激因素”，尤其是承担主要照顾责任的直系亲属，他们

4、最明显的就是心理变化。patricia ac对患者家属的队列研究【3】，均显示照顾者的抑郁水平较高，且随着患者神经精神症状的加重而加重。近年来研究发现，癌症患者的亲属都有一定程度的心理障碍，对患者的治疗和预后的担忧，巨额的经济负担，对患者早前没有做好照顾工作的自责和内疚等都成为影响家属陪护人员的重要心理因素。另外不同角色扮演者会有不同程度的心理变化，研究发现，父母和配偶的焦虑抑郁状况明显高于子女，如bernard等对比研究了乳腺癌患者的丈夫和女儿，发现丈夫对丧亡事件的负性事件的心理调整较女儿更为困难。另外，患者家属的文化程度及对病情的知情状况也对心理变化有一定的影响。研究发现，文化程度越高，患

5、者家属的心理压力越小，专心程度相对较高，因其能正确认识疾病，看待死亡，更能很好的与医护人员配合。反之，文化程度相对较低的家属陪护人员不能正确认识疾病，而把主要精力放在四处寻访“民间神医”，而不是相信科学技术，专心与医护人员配合照顾患者，甚至有的在对患者照顾上存在一种应付心理，影响治疗质量。除以上提到的因素，在治疗期间，各种化疗治疗和药物治疗的痛苦不仅会使患者产生恐惧心理，而且也更容易使陪护家属产生焦虑，患者对疼痛的反应更会使他们难过伤心，会让家属陪护人员产生一种有心无力的感觉。二、调查与研究2.1 调查对象与方法为了了解癌症患者及家属陪护人员的负性“心结”，以及分析对策，除了日常的观察，我们还

6、进行了一项小型调查，调查对象为2011年7月9月在我所实习医院肿瘤内科陪护癌症患者的50名亲属，年龄大约在1570岁左右，其中配偶大约15人，子女25人，其他亲戚10人，男性约19人，女性约31人。文化程度大专以上的11人，中专或高中的20人，初中以下（含初中）19人。采用对患者家属对病情情绪的观察，以及与他们交谈，通过病例等资料使他们了解病情转而通过此去了解他们的想法，并采用了不记名问卷调查的方法，内容包含了他们的文化程度，角色，陪护的目的，以及对陪护的感想等。在此基础上将负性心理大概分为四种类型：恐惧型、忧虑型、偏激型、应付型。2.2 调查研究结果2.2.1陪护人员的负性心理变化与文化程度

7、有关，结果见表一 负性心理文化程度恐惧型忧虑型偏激型应付型大专以上4511中专或高中 9731初中以下3475 表一从上表可以看出，文化程度越高虽然仍有恐惧等心理，但主体还是对治疗很有信心，相反，文化程度越低，就有偏激心态和应付心理，有一种听天命的感觉。2.2.2 陪护人员性别影响负性心理，结果见表二负性心理性别恐惧型忧虑型偏激型应付型男3952女12964 表二从上表可以反映出，女性陪护人员的恐惧程度远远高于男性，男性主要是偏忧虑。2.2.3 陪护人员负性心理与角色的关系，结果见表三 负性心理 陪护角色恐惧型忧虑型偏激型应付型配偶6 810子女15523其他亲戚2215 表三从上表可以看出，

8、配偶主要是忧虑型和恐惧型，而子女主要是恐惧型，也有应付现象就是认为听天命，而其他亲戚主要是应付型。三、陪护人员负性心理对患者产生的影响陪护人员对患者的影响是我们讨论的重中之重。全国知名抗癌专家何裕民教授曾经说过，无论患有什么样的疾病，最可怕的并不是疾病本身，而是患者对于疾病的恐惧和沮丧，使他们完全失掉生活的勇气。而我们中国又是一个注重家庭的传统大国，每个人的家庭观念很深，一人生病，牵动全家，所以家庭成员的心情是息息相关的。对于癌症患者及家属陪护人员来说，对癌症本身就会产生一种恐惧、忧虑、绝望的心理，因为对于他们传统的理解，癌症就是那扇敞开的死亡大门。但是在医学发达的今天，癌症并不是就意味着死亡

9、，有一种说法是有的癌症患者不是病死的是被吓死的，所以积极的信念在治疗中起到重要的推波助澜作用，因此亲属的支持无疑对患者来说是这个时期的精神支柱，他们需要关怀，更需要加油打气。临床观察中发现，患者家属无一不承担着巨大的心理压力。在诊断初期，患者和家属都会存在一种怀疑否认的心理，“这不可能，一定是诊断错了”“我们要到别家医院去看看，你们不行”“胡说”这是多数的反应，患者本身都会出现这种反应，家属的这种态度在一定程度上助长了患者的愤怒和不安，甚至发生医患纠纷，耽误治疗的时间，所以患者家属应该由一种理性的心态积极听从医生的意见，多给患者一些精神上的抚慰，先安定情绪。还有一种是在经过一段时间的治疗后，由

10、于身体上的疲劳、经济上的巨大负担，还有看到疾病的恢复不容乐观，看到患者被疾病和化疗的痛苦折磨，患者家属会逐渐出现整天以泪洗面，感到身心疲惫，或者是出现“我们不治了，让他平静的过完接下来的日子吧”这种绝望的态度，心里布满抑郁与悲伤，可是亲属却未曾发现，力的作用是相互的，精神支持的力量是巨大的，此时会让癌症患者犹如当头一棒，他的抑郁、悲伤、绝望只会比家属更为严重，导致病情进一步恶化、加重，甚至他们会不想拖累家人，认为自己对家人来说是负担，从而又陷入一种漫长的心理危机中去，更甚有的会有轻生的念头，认为自己这样拖累了所有人，认为自己死了，对家人也是一种解脱，尤其对于老年患者这种想法更为严重，从而导致发

11、生更大的悲剧。所以说，家属在患者这一时期，从某一方面来说是患者的一面镜子，或者是指路明灯，在癌症患者心中或许是一片黑暗，可是如果连那个点灯的人都没有，他们的世界也许就不会有光明，不会有走下去的勇气，但是如果有强大的精神支撑陪伴，就可能有重见“光明”的希望。四、加强心理干预，与陪护人员一起创造癌症患者的生命奇迹对于癌症患者来说，在这个时期最需要家人和朋友的陪伴，以及从他们那里得到的支持。癌症患者由于受躯体疾病的折磨，对生的渴求和死的恐惧会产生一系列复杂的心理变化，甚至有的会患抑郁症。同时，病人的这种疾病状态，也会给家庭带来生理、心理、社会等方面压力。但是这个时期对病人来说是最脆弱、最需要关怀的时

12、期，他们要面临化疗和大量药物治疗，要与病魔搏斗，与死亡对抗，他们更需要背后的力量，需要不被放弃的支持，需要勇敢活下去的勇气。所以在患者家属承受压力的同时要更加坚强，端正认识，同医护人员配合，和患者共度难关。也许这个时期“心疗”比“药疗”更有效。对于我们护理人员来说，不仅要做好日常治疗中的护理工作，面对患者更应具有真诚、友好的态度，坦诚温和地回答病人对病情的疑问，建立良好的护患关系，推翻病人心中的那堵有隔阂的墙，加强他们的信任感。加强对病人的巡视，注意非语言交流的重要性，协助患者满足身心需要。让其感到自己并没有被抛弃，同时在与病人沟通中要注意自己的言行。当病人有一些愤怒、抱怨的心情发泄时，要理解

13、，认真倾听他们的感受，还要耐心鼓励其说出自己的感受，加强对患者的疏导，使其重建信心。但是在这个时期患者会对周围一切缺乏信心，他们最信任的无疑还是自己的家人亲朋。所以，社会日渐把加强对癌症患者家属的心理干预作为抗癌工作的重点，也许从某种意义上来说，他们是医护人员与病人之间更好合作的无形桥梁。在我国有着与西方国家不同的文化背景、风俗习惯、伦理道德观念等，我们倾向于对病人隐瞒病情，同事家属又要压制住自己的悲哀，加重其身心压力。所以对护理人员来说，要与家属积极沟通，建立良好关系，取得家属信任。与家属会谈时，鼓励其说出内心感受，向家属认真耐心解释病人的疾病和身心状况的影响，并要坦诚告诉他们陪护人员的负性

14、心情和状态对患者的心理及治疗影响。并要嘱咐家属照顾好自己的身体，注意睡眠，积极参加锻炼，不要受不好情绪的影响，自己不能先垮掉，只有保持良好的状态才能给予患者更好地照顾，患者才能在强大的后盾支持下有信心与病魔抗争。同时鼓励亲朋好友加强对患者亲属的经济和精神支持，必要时给予他们抚慰，也要为他们打气，减少他们的孤独感和压力。鼓励患者家属在与患者沟通时学会为他们设定目标，加强鼓励。不要让他们有觉得自己是累赘的感觉，让他们通过此感受到他们的重要性。比如说，“孩子还有几个月都要考大学了，你一定要好好的，孩子还要把录取通知书交给你看呢，他想与你一起分享喜悦。”或者告诉他们好好地活着就是成功。激发患者斗志，最

15、低目标实现了，再一步步调远目标，循序渐进。要知道人有明确追求目标时，激发出来的生命潜能是巨大的。有目标，哪怕是可以实现的短期目标，就有生存下去的渴望与动力，从而也就会产生奇迹。这个时候对患者来说你要求他好好的对他们来说能感受到自己被需要，这也是一种支持和鼓励。五、结论综上所述，患者的心理状况与疾病的发生发展和治疗效果有很大的关系，心理治疗是癌症治疗的必要补充和合理综合治疗的重要组成部分。家属是癌症患者重要的支持力量，鼓励病人家属陪护人员不要再老抱着癌症就是不治之症这种观念一味的恐惧、抑郁、绝望，还不如抱着活着就有希望的信念，抛下负性心理的包袱，把压力转化为动力，相信医学，相信信念的力量，与医护人员配合照顾好病患，帮助他们消除心理障碍，树立积极、不放弃的态度，把生命的阳光带给癌症患者，而不是把绝望和伤心传递给他们。有信心才有希望，加强对癌症患者陪护人员的心理干预，能在心理上推患者一把，鼓励患者家属摒弃负性心理的压力，以积极的态度与医护人员合作，一起陪癌症患者去创造生命的奇迹！【注释】【1】 姜乾金，医学心