胸外科案例分析题1

1、案例分析题 患者男性，55岁，进行性吞咽困难 4个月，加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼 痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征 1、可造成吞咽困难的疾病 A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外肿物压 迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症G。胃底癌 2、 考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括acfgi A、食管胃底气钡双重性造影B、全省骨扫描C食管拉网检查D、支气管镜检查 E、头CT F、胸部正侧位片 G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影 I、纤维胃镜检查 3、 明确食管癌分期的检查方

2、法包括abcdefg A、查体B食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRI E、PETF、胸部CTG、 颈腹部超声 4、关于食管癌的 TNM分期，正确的是 abcde A、NO无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周围邻近器官C、远处淋巴结转移为 N3 D、 F、T2肿瘤小于3cm M n不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层 患儿5岁，主因体检发现心脏杂音 1月入院，PE胸骨左元3、4肋间可扪及收缩期震 颤，并能听到川-W级全收缩期杂音，超声心动图市室缺。 1、室缺根据解剖部位分为 ABC A、膜部缺损B漏斗部缺损C、肌部缺损D、混合型缺损 2、室缺的典型X线表现为abce A、左室大B、右室大

3、C肺动脉段突出 D、主动脉结凸出E、可见肺门舞 蹈症 3、 需和室缺鉴别的心脏病包括ABC A、肺动脉瓣狭窄B、房缺C、右室双腔心D、法四 E、马凡综合征 4、准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有acde A、代酸 B。高钾C、凝血机制紊乱D、简直性肺水肿E、低钾 5、人工心肺机的组成 ABCD A、血泵B、氧合器C、变温器 6、室间隔缺损修补术的并发症可以有 D、滤器E、；离心机 abc A、残余分流B、传导阻滞C主动买颁关闭不全D、二尖瓣狭窄E、声音嘶哑 7、室间隔缺损修补术中应防止损伤的周围组织包括ABC A、传导束B、主动脉瓣C、三尖瓣D、窦房结E、二尖瓣 &有关体外循

4、环中肝素的用法正确的事ABCD A、肝素用量为 2-3mg/Kg B、ACT的时间由80-120S,延长为480-600SC、转机45分钟 追加肝素1/3量 D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素4-3mg/Kg 患者男性40岁，因胸闷咳嗽6月就诊，无咯血，既往体健，查体T 36.5, P 86次/分, R 24次/分，Bp120/70mmHg，口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，律齐， 各瓣膜区听诊无杂音，胸片：纵隔孤立性肿块影。 1、为明确诊断，需要进行的检查项目包括bcdef A、心电图B、胸部CT C血常规D、血管造影E、血液生化及免疫学检查F、 血气分析 2、 考虑可能的治疗方式

5、包括abdef A、手术治疗 B、局部放疗C、化疗D、靶向治疗E、给予糖皮质激素F、IL-6 拮抗剂 G。抗病毒治疗 3、 胸部增强CT：该肿块影得到迅速增强。可能的诊断是d A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、转移瘤 D、巨大淋巴结增生F、畸胎瘤 F、神经纤维瘤 患者男745岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴 有胸痛2周就诊。有长期吸烟史。查体： T39.5， P 125次/分，R 32次/分，BP14392 次/分，右上肺闻及支气管呼吸音。 1、 为明确诊断应进行的检查项目包括cdef A、超声心动图B心电图 C胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜检查F、 血常规G、肺功

6、能H、血气分析 2、患者经过3周抗感染治疗后复查胸部 CT：右肺上叶炎症吸收，残留后端小空洞，直径2cm， 右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤支镜检查新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查 各项指标正常。下一步的处理有bf A、继续纤支镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、化疗D、放疗E、随访观 察 F肺叶切除手术 3、 下列治疗措施中可能对患者有益的有abefg A、继续纤支镜冲洗，脓液引流B抗生素治疗C、感染控制后肺叶切除D、放疗 E、对症治疗F、营养支持治疗G、物理治疗H、抗肿瘤化疗学治疗 4、 如患者血常规 WBC 22.4*109/L, N 0.95，核左移。纤支镜检查：右肺上叶后段有新

7、生物， 部分阻塞官腔。胸部 CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。最可能的诊断是ab A、肺癌B、继发性肺脓肿C、急性脓胸D、肺结核E、肺囊肿继发感染F、 肺栓塞 患者女，1岁，因感冒就诊。查体： BP110/65mmHg，HR 105次/分，律齐，P2A2, 胸骨左缘第3-4肋间闻及川/ W收缩期杂音，心尖部可闻及川/ W收缩高调、吹风样杂音，SPO2 98%。 1、 为明确诊断应立即进行的检查包块abc A、心电图B、胸片C、超声心动图E、心血管造影F、血常规 2、 术前检查确诊为室缺，二尖瓣前叶脱垂，大量反流。行室缺修补+二尖瓣成形术。术中食 管超声：室缺无残余分流，二尖瓣微量反流。术后

8、第2天，尿色由正常转为酱油色。尿色改 变考虑为bc A、尿道损伤B血红蛋白尿C术后溶血 D、尿路感染E、会阴部损伤F、 泌尿系统结石 3、 目前的处理方式（提示血常规HB由120降至87G/L,尿常规：红细胞（+）,超声心 动图：室缺无残余风流，二尖瓣中量返流。） A、输入悬红液B。输入洗涤红细胞C、碱化尿液D、限制活动E、尽早再次手 术 F、继续观察病情辩护G、定期复查血尿常规H、尽早拔除尿管 女性23岁，因上眼睑下垂、复视，全省乏力6月入院，发现患者晨起及运动后症状加重。 入院后胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊 1、应首选的治疗是 A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗 2、

9、术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是 A、良性胸腺瘤B、恶性胸腺瘤C、胸腺瘤伴胸腺增生 都不是 E、微波治疗 b D,胸腺肥大E,以上 男性57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛， 89次/分，心电图ST-T缺血性改变, 长期口服血管扩张剂。 查体：一般情况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律 血清酶正常。 根据病史特点，此患者可能为a A、冠心病 B。心肌梗塞C、肺栓塞 以下有关冠心病流行病学的描述正常的是 A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因 男性死亡率高于女性D。我国是冠心病低发国家 对此患者可选择的治疗方法有ABC A、内科药物治疗 B、介入治疗 C。外科治疗 冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是bc A、右冠状动脉B、左冠状动脉前降支区域C、 患者行冠脉造影的目的在于abcd A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄的程度 测定心室功能 6、手术治疗冠心病的适应症 ABCD A、心绞痛内科治疗不能缓解B、冠状动脉狭窄50% 狭窄 D、主要分支2支以上明显狭窄 7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄 分数30%。进一步治疗应该是 b A、药物治疗B冠脉搭桥 C中药治疗D、基因治疗 &在手术治疗方面，如果我们采取以下