医用局部解剖学小腿后区

1、1 1浅层结构浅层结构 皮肤：较厚、血运丰富，为良皮肤：较厚、血运丰富，为良 好的供皮区。好的供皮区。 浅筋膜：较大腿部薄，内有：浅筋膜：较大腿部薄，内有： 小隐静脉：小隐静脉： 足背外侧缘处起自足背静脉弓足背外侧缘处起自足背静脉弓 外侧端外侧端外踝后方外踝后方小腿后面，伴小腿后面，伴 随腓肠神经沿正中线上行随腓肠神经沿正中线上行腓肠肌腓肠肌 两头之间两头之间腘窝，穿腘筋膜注入腘腘窝，穿腘筋膜注入腘 静脉。静脉。 收集：小腿后面的浅静脉，并收集：小腿后面的浅静脉，并 与大隐静脉属支吻合。与大隐静脉属支吻合。 腓肠外侧皮神经：腓肠外侧皮神经： 腓总神经发出腓总神经发出腘窝外侧角穿出深腘窝外侧角穿

2、出深 筋膜，分布于小腿后外上部皮肤，发一筋膜，分布于小腿后外上部皮肤，发一 交通支与腓肠内侧皮神经吻合。交通支与腓肠内侧皮神经吻合。 腓肠内侧皮神经：腓肠内侧皮神经： 由胫神经在腘窝发出由胫神经在腘窝发出与小隐静脉与小隐静脉 伴行于腓肠肌两头之间伴行于腓肠肌两头之间小腿中份穿深小腿中份穿深 筋膜浅出筋膜浅出与腓肠外侧皮神经的交通支与腓肠外侧皮神经的交通支 吻合成腓肠神经。吻合成腓肠神经。 腓肠神经：腓肠神经： 由腓肠内侧皮神经与腓肠由腓肠内侧皮神经与腓肠 外侧皮神经的交通支合成。分外侧皮神经的交通支合成。分 布于小腿后面下部皮肤。主干布于小腿后面下部皮肤。主干 在跟腱外侧伴小隐静脉下行，在跟腱

3、外侧伴小隐静脉下行， 经外踝后方，成为足背外侧皮经外踝后方，成为足背外侧皮 神经，分布于足外侧缘和小趾神经，分布于足外侧缘和小趾 外侧皮肤。外侧皮肤。 2 2深层结构深层结构 深筋膜：深筋膜：较致较致 密，与小腿后肌间隔、密，与小腿后肌间隔、 骨间膜、胫骨与腓骨骨间膜、胫骨与腓骨 的后面围成后骨筋膜的后面围成后骨筋膜 鞘。又被小腿后筋膜鞘。又被小腿后筋膜 隔分为浅、深后骨筋隔分为浅、深后骨筋 膜鞘。膜鞘。 屈肌支持带：屈肌支持带：小腿后小腿后 面的深筋膜向下延伸至踝面的深筋膜向下延伸至踝 部的后内侧面，在内踝与部的后内侧面，在内踝与 跟骨结节之间增厚，形成跟骨结节之间增厚，形成 屈肌支持带，又

4、称屈肌支持带，又称分裂韧分裂韧 带带。 踝管：踝管：内踝、屈肌支内踝、屈肌支 持带以及跟骨内侧面之间持带以及跟骨内侧面之间 形成的管道称之。屈肌支形成的管道称之。屈肌支 持带向深部发出持带向深部发出3 3个纤维个纤维 隔，将踝管分隔成隔，将踝管分隔成4 4个骨个骨 纤维性管。纤维性管。 踝管内通过的结构：踝管内通过的结构： 前前后：后： 胫骨后肌腱及其胫骨后肌腱及其 腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 其腱鞘、胫后血管和其腱鞘、胫后血管和 胫神经、踇长屈肌腱胫神经、踇长屈肌腱 及其腱鞘。及其腱鞘。 踝管是小腿后区踝管是小腿后区 通向足底的通道，小通向足底的通道，小 腿后区或足底感染时，腿后区

5、或足底感染时， 可经此管相互蔓延。可经此管相互蔓延。 肌层：肌层：共共 七块，被小腿后筋七块，被小腿后筋 膜隔分成浅、深两膜隔分成浅、深两 层。层。 浅层：浅层：3 3块，块， 腓 肠 肌 、 跖 肌腓 肠 肌 、 跖 肌 (1/10(1/10的人缺如的人缺如) )、 比目鱼肌；比目鱼肌； 深层：深层：4 4块，腘肌、趾块，腘肌、趾 长屈肌、胫骨后肌、踇长长屈肌、胫骨后肌、踇长 屈肌。屈肌。 内踝后上方，趾长屈内踝后上方，趾长屈 肌腱越过胫骨后肌腱浅面，肌腱越过胫骨后肌腱浅面， 斜向外侧至足底，并与踇斜向外侧至足底，并与踇 长屈肌腱形成长屈肌腱形成“腱交叉腱交叉”。 血管和神经血管和神经 1)

6、 1) 胫后动脉胫后动脉 腘肌下缘处起于腘动脉腘肌下缘处起于腘动脉比比 目鱼肌腱弓深面目鱼肌腱弓深面小腿肌后群小腿肌后群 浅、深层之间下降浅、深层之间下降跟腱内侧跟腱内侧 缘至内踝后方缘至内踝后方踝管踝管分成足分成足 底内、外侧动脉入足底。底内、外侧动脉入足底。 分支：分支：肌支至邻近诸肌。肌支至邻近诸肌。 腓动脉：距起点不远处发出腓动脉：距起点不远处发出胫胫 骨后肌浅面斜向下外骨后肌浅面斜向下外腓骨内侧缘腓骨内侧缘 下行下行踇长屈肌深面下降至外踝后踇长屈肌深面下降至外踝后 上方参与内踝网和外踝网的构成。上方参与内踝网和外踝网的构成。 肌支：分布至小腿肌后群肌支：分布至小腿肌后群 和外侧群；和

7、外侧群； 腓骨滋养动脉：营养腓骨，腓骨滋养动脉：营养腓骨， 临床上常将腓动脉及腓骨滋临床上常将腓动脉及腓骨滋 养动脉作为腓骨游离移植的养动脉作为腓骨游离移植的 血管蒂。血管蒂。 胫后动脉的体表投影：胫后动脉的体表投影：腘腘 窝中点下方窝中点下方7 78 cm8 cm处至内踝处至内踝 与跟腱之间的中点的连线为与跟腱之间的中点的连线为 胫后动脉的体表投影。胫后动脉的体表投影。 2) 2) 胫神经胫神经(L4(L45 5、S1S13)3)： 腘窝向下与胫后动脉伴行，腘窝向下与胫后动脉伴行， 在比目鱼肌深面，先位于胫后动在比目鱼肌深面，先位于胫后动 脉的内侧，向下渐与动脉交叉，脉的内侧，向下渐与动脉交

8、叉， 至小腿下部则走行在动脉外侧，至小腿下部则走行在动脉外侧， 在屈肌支持带深面，分为足底内、在屈肌支持带深面，分为足底内、 外侧神经行向足底。外侧神经行向足底。 分支：肌支，胫神经上端发分支：肌支，胫神经上端发 出，支配腓肠肌、比目鱼肌、跖出，支配腓肠肌、比目鱼肌、跖 肌以及小腿后群肌深层。肌以及小腿后群肌深层。 腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经 腓肠神经：腓肠神经： 由腓肠内侧皮神经与腓肠由腓肠内侧皮神经与腓肠 外侧皮神经的交通支合成。分外侧皮神经的交通支合成。分 布于小腿后面下部皮肤。主干布于小腿后面下部皮肤。主干 在跟腱外侧伴小隐静脉下行，在跟腱外侧伴小隐静脉下行， 经外踝后方，成为足背外侧皮经外踝后方，成为足背外侧皮 神经，分布于足外侧缘和小趾神经，分布于足外侧缘和小趾 外侧皮肤。外侧皮肤。 深层：深层：4 4块，腘肌、趾块，腘肌、趾 长屈肌、胫骨后肌、踇长长屈肌、胫骨后肌、踇长 屈肌。屈肌。 内踝后上方，趾长屈内踝后上方，趾长屈 肌腱越过胫骨后肌腱浅面，肌腱越过胫骨后肌腱浅面， 斜向外侧至足底，并与踇斜向外侧至足底，并与踇 长屈肌腱形成长屈肌腱形成“腱交叉腱交叉”。 血管和神经血管和神经 1) 1) 胫后动脉胫后动脉 腘肌下