老年脑科学领域常用的心理测验

1、老年脑科学领域常用的心理测验 一、修订H R神经心理成套测验(成人式) 成套神经心理学测验是由多种心理测验所组成。HR是其中重 要组成部分，此外再分别配有智力量表、记忆量表以及成就测验等。 因年龄不同，组合内容也不同。H R神经心理成套测验是美国 WardC.Halstead首先设计出来，然后经过 RalphM.Reitan加以发展， 最后形成了用于成人、少年和幼年的三套神经心理成套测验，合称为 H R 成套测验(Halstead-ReitanBattery,简称 H R B 或 H R),在 我国的修订本称“修订H R神经心理成套测验”，简写为 “ H R B-RC”。Halstead成人神

2、经心理测验是 Halstead1947年编制 的。我国龚耀先等1985年完成了成人测验的修订工作，修订后的H -R 由十项测验组成，它们是：侧性优势测验；失语甄别测验；握力 测验;连线测验：触摸操作测验；节律测验：手指敲击测验；语 音知觉测验;范畴测验：感知觉测验。 本测验的标准化标本从全国取正常成人 885名，脑病患者350 例，根据两组样本的成绩计算出一套按年龄和性别而定的划界分。 所 谓划界分是划分正常与异常的临界分。 凡划入异常者记1分。由划入 异常的测验数与测验数之比，计算出损伤指数 (impairme ntin-dex)，其 计算公式如下： 正常人中也有个别测验划入异常的。所以损伤

3、指数也按正常人 与脑病患者计算出划界分，即损伤指数需要大到一定程度才有诊断脑 病的意义。 受试者有无脑损害要按损伤指数的大小、几项检查中的阳性发 现，以及联用测验中的发现一起作出评估。 大脑两半球在功能上有联系也有区别。因此当一侧半球有病损 时，其相应侧肢体的感知觉、运动，以及由该半球所联系的高级心理 功能会有特征性改变。根据这种关系，神经心理测验结果便有可能对 脑损害进行定测。 作完测验首先要确定有无脑损害。确定脑损害可参考如下指征： WAIS RC及WMS检查说明智商低、记忆商数也低，而且这些结 果与以往学习和工作成绩不相称。这说明受试者不是原来的智力问 题，而是继发的智力损害；损伤指数在

4、划界分以上。这说明许多神 经心理测验结果均划入异常范围以内：在感知觉检查中有多次阳性 发现;在失语检查中有发现。功能性疾病也可能有智力降低，甚至 H R的损伤指数也较高，但不一定同时有感知觉障碍和失语发现， 并且，在WAIS RC检查中，还用分测验成绩分布形式辅助鉴别。 如果已肯定有脑器质性损害，那么最好能进一步确定是弥漫性 损害还是一侧半球损害。定位可参考如下一些主要指征，见表2-7-1。 左半球弥漫性右半球a.DQ:在划界分以上b.智力：VIQ（10或 15以上）在划界分以上FIQ明显降低（J ）在划界分以上PIQ（10或15 以上）c.记忆：语言记忆特别J普遍J触觉操作测验记位、WMS记

5、位 特别J d.思维：心算、相似性成绩特别J范畴、领悟、相似性成绩J 木块图、图片排列成绩特别J e.运动：如敲击、触摸时间、握力右手 明显低于左手连线B J左手明显低于右手，定型性运动能力Jf.感知 觉：右手、右侧有阳性发现左手、左侧有阳性发现节奏性感知觉能 力J音乐节律成绩J g.失语检查：有语言困难，语音知觉成绩J有 结构性失用 二、韦氏成人智力量表 韦氏成人智力量表(Wechsleradultintelligencescale WAIS)是 Wechsler1955年将 Wechsler-Bellevuel修订而成，1981 年作了修订 (WAIS-R) o 19791981年由龚耀先

6、主持，全国56个单位协作修订了 WAIS-R，便称为WAIS-RC，建立了城市和农村两种常模。该量表分 为言语部分和操作部分。言语部分包括知识(I)、领悟(C)、背数(D)、 相似性(S)、算术(A)、词汇(V)六个分测验，操作部分包括填图(PC)、 积木图案(BD)、图片排列(PA)、拼物(OA)、数字符号(DS)五个分测验。 11个分测验组成了 3个因子，言语理解因子(I、C、S、V);知觉 组织因子(PC、BD、PA、OA);记忆/不分心因子(A、D、DS)。在测 验时，先计算出每个分测验的原始分，然后转换成相应的量表分，其 量表分转换公式为：T=10+3(x-/SD)，各分测验的量表分

7、相 加而得言语量表分和操作量表分，二者相加得总量表分，再查表而得 言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)。 由于个体智力变异程度较大，那种仅根据IQ就得出结论的方法 不可取，而应参考各分测验的结果和其他临床相综合考虑。目前较为 致的看法是左侧大脑受损倾向于影响言语分测验， 右侧大脑受损倾 向于影响操作分测验。有作者报道WAIS可用于早期痴呆的识别。还 有作者认为痴呆患者操作分言语分，而假性痴呆患者相反。Fuld 于1984年发展了一个公式 ABC D, AD。其中A为常 识和词汇量表分的均数，B为相似性和数字广度量表分的均数，C为 数字符号和积木测验量表分的均数，D为物体拼凑

8、量表分数。Fuld 认为借此公式可鉴别AD与其他类型痴呆。其理论依据是，随年龄增 长，不同的认识能力下降速度不同。而在WAIS中，“保持不住”的 认知功能（数字广度、积木、数字符号和相似性），比“保持得住”的 认知功能（词汇、常识、物体拼凑和填图）对衰老更敏感。Brinkman研 究结果显示此公式在AD患者中符合率达59%，在血管性痴呆中仅 5%。 三、中国成人智力量表 中国成人智力量表（Chineseintelligencescaleforadul, CISA）是由 上海精神卫生研究所赵介诚等（1997）编制的。CISA是为测量一般智 力而编制的量表。并把分测验量表按交流方式组合为言语能力量

9、表和 操作能力量表，并以能力商（abilityquotient.AQ）的概念来描述受试者 言语能力和操作能力发展的相对水平。CISA能测量到智力的四种因 素，即A因素（语言理解因素）：包括问题解答、词义分辨和分类概括 三个分测验;B因素（数学逻辑因素）：包括宫格补缺、口头运算、图画 找错和数字背诵;C因素（知觉组织因素）:包括巧拼方块和木块构图；D 因素（注意分辨因素）：包括数字背诵和图形识别。CISA所包含的这 些因素，可以帮助人们了解被试者不同智力因素的发展情况，因此， 提出了“智力因素商” (intelligencefactorquotient, IFQ)这一概念，用 以描述被试者的四种

10、智力因素的相对发展水平。 AQ和IFQ的计算公式： AQ 或 IFQ=10(X-)/s+50 CISA中的量表分和IQ的转换公式同 WAIS。 四、韦氏记忆量表 韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale WMS)是广泛使用的神经 心理测验之一，原量表由 D.Wechsler(1945编甲式，C.P.Stone(1946) 编乙式。各含7个分测验：个人经历、数字顺序关系、逻辑(理解)记 忆、顺背和倒背数字、视觉再生和联想学习等。将分测验原始分数相 加，按年龄加一“加权分”，然后计算出记忆商数(memoryquotient， MQ)。 龚耀先(1980)修订了本测验，增改了测验内容，改

11、变了记分系 统，仍分甲乙平行本。 修订本的内容：长时记忆包括 3个分测验：个人经历、时间 空间记忆(定向)、数字顺序关系：短时记忆包括6个分测验：视觉再 认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触摸测验、理解记忆；瞬时 记忆：顺背和倒背数目。标准化样本为16岁以上正常人1002名，脑 病患者50名。 量表分和MQ的计算方法同WAIS。 WMS是很有用的记忆筛查工具，也是鉴别器质性和功能性记忆 障碍的指标之一。 五、临床记忆量表 此量表系北京心理研究所许淑莲等 1984年编制的。全量表包括 “联想学习”、“指向记忆”、“无意义图形再认”、“图像自由回忆”、 “人像特点联系回忆”等分测验。分甲乙平行两套

12、，记分方法同WMS。 量表分及记忆商同WMS。 六、明尼苏达多相人格调查表 明尼苏达多相人格调查表 (Minnesotamultiphasicpersonalityinventory, MMPI)属人格调查表，是 Halthaway和Mckinly于40年代编制的，80年代由中国心理研究所 宋维真主持修订了该量表。 该量表包括3个效度量表及10个临床量表，效度量表包括：L: 说谎分;F:真实分;K:掩饰分。临床量表包括：Hs：疑病量表;D :抑 郁量表;Hy :癔病量表：Pd：精神病态量表;Mf :男子气、女子气量表；Pa： 妄想量表;Pt:精神衰弱量表;Sc：精神分裂症量表;Ma :轻躁狂量

13、表;Si: 社会内向量表。 其量表分转换公式为：T=60+10 x -/SD 其划界分为60分，美国为70分。 该量表可用于评定人的个性特征，可以进行病情评估、疗效评 估，对人格改变者更为适用。 七、艾森克人格调查表 艾森克人格调查表(EPQ)是英国H.J.Eysenek于1952年编制。龚 耀光等修订了此量表，制订了全国常规，陈仲庚建立了成人的北京常 规。 该量表包括L :掩饰量表；P:精神质量表;N :神经质量表；E :内 外向量表。 该量表可以了解受试者的性格特征，是内向还是外向，情绪稳 定还是不稳定，还是介于中间类型。 KKME 医学网 http:/ 清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决 定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。 人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥 泞；走过了失败，就走向了成功！ 一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，