院前急救演练方案

1、 .三、技术要求：1、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整（洁1。分）2、规范的心肺复苏操作2（010版心肺复苏技术。）（4分）3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技（术0.。5分）4、车辆安全运输（。0.5分）5、相关科室人员接到电话通知后五分钟到达急诊（科1分。）四、随机提问（1分）. .1.地西泮静滴是现场急救的首选药，每0.次3-0.5mg/k。g 1mg/分的速度静注，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超1过0mg。如无静脉通路，可按0.5-0.75mg/kg次/加2ml盐水入肛门5处。1.胸外按压（c）:频率100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，8岁15:2，按

2、压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3。 2 .打开气道（a）:仰头举额法 3.人工呼吸（b）：儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分.4、药物：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/k、g 1:10000浓度，3-5钟1次，一般 3-5次 ；2）扩容：0.9%生理盐水10ml/kg，半小输完。3）纠酸：建立了有效的通气后给碳酸氢钠2-3ml/kg。4 )多巴胺5-10mg/kg分/ 静滴。三、随机提问（1分）. .外一科院前急救演练方案三、心肺复苏操作（2010 版心肺复苏技术）。（4 分）四、随机提问（1 分）. .1 急救人员状态 急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。1 分下肢，查看

3、有无伤口及出血，进行包扎、止血。根据患肢肿胀、压痛、畸形、异常活动判断股骨干骨折，初步诊断一个人按住股骨骨折的病人的骨盆;部另一个人站在病人伤肢的脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉方，一条放在膝盖处，一条放在小腿，分别压在病人身体下面。然后取两块长而窄的木板，其中一块较短，每块木板的两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将长的一块放在大腿外侧，上达腋窝，下至脚跟;另一块短些的木板放在大腿内侧，上达大腿根部，下至脚跟。最后分别结住布条的两头，将夹板固定股骨骨折的患者。加衬垫三个人相互配合，一人托股骨骨折患者的头和后背，一人托腰和臀部，另一人托大腿和小腿，三人一起用力，将股骨骨折的病人平稳抬起，平放在担架

4、上，然后抬送到医院。0.8 分4 分心肺复苏随机提问. .内科急性脑出血的院前急救1 .电话指导：接到急救电话在五分钟内立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系，了解病情进行必要的电话指导。对清醒患者，叮嘱家属不要紧张，以免增加患者的思想负担，让患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，不要喂药喂水，及时清理呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎，避免过多搬动患者。2 .现场急救：医护人员到达现场后，医生询问病史，简单的进行查体，对病情做出初步判断，护士立即监测生命体征，立即吸氧，保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者，立即开放气道，清理口腔分泌物，应留置静脉针快速建立静脉通路3.。控制血压：脑卒中时可能

5、出现反应性高血压，血压过高时，可适当选用缓和的降压药，使血压1降60至/90mg左右。可用甘露醇或呋塞米降低颅内压（有脑疝形成。者4 .）院前难以分清卒中类型，不宜贸然使用止血剂或扩血管药。5 .安全快速转运：经现场急救处理后，告知患者家属病情，转运过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化，保持气道及输液通畅，对出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。转运途中，电话通知急诊科做好抢救准备，同时通知ct室进行急诊颅脑ct检查，到医院后与接诊医护人员交代病情及用药情况，并补记院前抢救记录。. . .3、常用止血药：非紧急情况运用垂体后叶素10u 加入 5%葡萄糖. .一、模拟

6、病例：120急救电话、有一鼻出血病人，出血较汹涌，出血时紧急处理：1 .止 血-填塞法止血（迅速完成，）为抢救争取时间；2.建立静脉通道-扩容及急救药品的输入。1、评估患者（：1）判断意识: 呼叫患者、轻拍患者肩部（2）判断患者颈动脉搏动术：者食指和中指指尖触及患者气管正（中相部当于喉结的部位，）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处同。时观察面部和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间10为秒 。2、操作要点：（1）立即呼救，寻求他人帮助。将病人放置仰卧位。（2）胸外心脏按压：按压部位：胸骨中1/下3交界处；（方法：肋弓定位法，剑突上两横指。）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手

7、背上，两手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松反，复进行；按压时间放：松时间=1:1；按压频率：至少100次/分钟；胸外按压：人工呼吸=30:2。(3)开放气道：. .清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；开放气道，采用仰头举颏法。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直(4。)人工呼吸 口对口人工呼吸用。按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔；送气时捏住鼻子，呼吸时松开，送气时间为一秒，见胸廓抬起即可，吹气时要将病人的嘴完全包住。3、再次判断：操作 5 个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（看：胸部有无起伏；

8、听：有无呼吸音；感觉：有无气体。逸如出已）恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述5个操 循作 环后再次判断。判断时间为10秒。4、辅助急救措施：c-a-b-d e c：胸外心脏按压a：开通呼吸道b：人工呼吸 d：药物治疗-肾上腺素阿托品利多卡因e：电除颤-电除颤在心肺复苏中是一个不可忽视办法，电除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法。一般选在5个循环的cpr之后进行，除颤后立即开始下一轮cpr。单相波选择为360j；双相波选择为200j；小儿选择能量为2-4j/kg。目前多选择双相波，效果较好。5、判断心肺复苏效果（1）有效指征：能扣到大动脉搏动收，缩压8kpa（60mm

9、hg）；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小；眼球活动，睫毛反射与对光射甚出至现手，脚抽动，肌张力增高；（2）停止指征：心肺复苏半小时以上，患者无生命迹象者；或患者家属要求停止抢救者。6、心肺复苏目的及并发：症目的：恢复心肺功能。并发症：肋骨骨折、胸肺挫伤、肝脾撕裂伤、脂肪栓塞。7、心肺复苏禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、多器官功能不全综. .1处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量（先盐，后纠糖）正失血性休克；防止感染。2按摩子宫：胎盘娩出后，应立即按摩子宫（方法：操作者的一手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律直，至宫缩恢复正常为止。）如胎盘未娩出，应立即手取胎盘（注意无菌原则。）3应用缩宫素及米索前列醇缩：宫素10u加于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注。必要时缩宫1素0u直接行宫体注射；米索前列2醇00ug舌下含服。c-b-a流程。1 .胸外按压(c)：按压部位：胸骨中下1/3交界处；按压方式：双手掌跟重叠，十指紧扣，