实验诊断学考试试题

1、8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少: 170 160 一、单项选择题 1.成人女性血红蛋白正常参考值为多少g/LD 140 2. 红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是B A. 尿毎症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤 寒E.急性心肌梗死 9. 有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 E A. 10X109/L 白细胞增多B. 90g/LB. 90g/L 60g/L L 30g/L D. 60g / D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 LE. 2 个/HPB. 3 个/HP /HPE. 7 个/HP C. 4 个/HP D. 5 个 23 正常尿液中偶见：A A.透明管型B.脂肪管型 C.颗粒

2、管型 D. 白细胞管型E.腊样管型 A.药物彭响B.食用胡萝卜彫 响C.尿中有血红蛋白 D.尿中有胆红素 E.尿中有红细胞 31.下列原常规一般检查结果中，表示异常的是 A A.淡红云雰状B.淡黃邑 C.无特殊气味 D.呈弱酸性 反应E.比至 32.尿液有烂苹杲样乞味见于 C A.正常尿液 B.多食水果E C.楠 尿病酮症酸中毒 D.復性膀胱炎I E.膀胱直肠痿 33.尿比重低而用定见于 A A.慢性肾炎 B.急性肾炎 C.急性肾盂肾炎 瘤E.高血压 D肾肿 A.内生肌肝淸除率 氮C.血肌肝 B血尿 34.下列哪种惜况不会出现病理性蛋白尿： A D.尿液浓缩-稀絳功能 E.酚红排泄试验 A.紧

3、盂肾炎 B.別凤运动 E.离血压 C.糖尿病 D.药物 43.血淸尿素氮和肌肝增高对下列哪种病恃说有诊斷意义 彭响 35尿椭定性持续阳性，最多见于 A. 上消化道出血B.严重 染C.饮食中乐白质过多 A.食糖过多 尿病 B.肾肿瘤 E.紧张 C.脑外伤 D.肾功能减退 E.严重失水 44下列哪项检查对肝硕化诊斷说有意义：E 36尿酮体阳性，有助于诊斯 A. 高 脂 饮 食 饿 C.糖尿病酮症酸中毒 B. A.贼性磷酸酶 B.转敷聲 素E.白/球蛋白 C.甲胎蛋白 D.胆红 45.正常人A/G比值为：D D.重症不能进儉者 E.妊娠呕吐 :1 C：1 37.下列检查需留取24小时尿的是：C A.

4、尿蛋白定性 B.尿 46.急性黄疸病人，尿中胆红索增高，尿胆原消失, 是 D 最大可能 C尿蛋白定量 D.尿胆原检查 E.呆胆红素检查 A.急性肝炎B.肝顼化C.溶血性贫血D.胆道阻塞 炎 E.慢性肝 38 尿液城度增高见于 47.血清总胆红索的正常值是： B A.糖尿病 病D.痛风 B. 膀胱炎C. E.服用氯化铁 C.u mmo I /L 39血糖浓度应趨过下列何值时，尿蕊定性试验为阳性: A. mmol/L B. mmo I /L mmol/L D. 48.血济总胆红素和结合胆红素增高，粪便呈白陶土邑常见 于：E E. mnol/L 40 哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：E A.

5、先天性黄疸 B.溶血性黄疸C不完全性胆汁淤积性黃 疸 D.肝细胞性黃疸 E. 完全性胆汁淤积性黃 A.蜡样管型B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管 型 41 诊斷泌尿系统疾病首选的检查项目是 E 49酒旃性肝病，哪种晦升高最明显：B A.内生肌肝淸除率B.血原素氮 C.尿浓缩稀释试验 D. 血淸肌肝 E.尿常规检查 42能较早反映肾小球滤过功能的是A 50 急性病毒性肝炎首选检测的聲为: 58.符合渗出液的是：C A.淡黃色透明 于 D.粘蛋白定性试脸（一） 59腹腔内渗出液常见于: A.肾病综合征 肝癌 B.肝锁化 E慢性心力衰竭 51血淸白蛋白减少，球资白增多说主要见于：A

6、A.肝破化 B.急性肝炎C.慢性胃炎D.肾病综合征 E.急性胆 囊炎 52. 下列哪种酶在心肌细胞含量最高：B A. ALTD. Y -GT 53. 碱性磷酸酶明显升高最常见于：C A.溶血性黃疸B.肝细胞性黃疸C.胆汁淤积性性黄 疸D.急性肝炎E慢性肝炎 54. 脑界液检壹结呆为细胞数和蛋白量显著增高，葡萄箱明显 减少，见于 C B.比重d C. 放置后自凝 E.细胞数低T 500X106/L D C.重度营养不良 D. 60. 胸腔积液中乳酸脱氢酶活性说高的疾病是：C A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.癌性胸腔积液 D. 心力衰碣 E.肝硬化 61. 有关渗出液的叙述，下列哪项不正确 D

7、 A.易冋凝B.细胞数 500X106 / LC.蛋白定量30g/L A.急性脊髓炎B.病毒性脑 炎C.化脓性脑膜炎 D. 感染性多发性神经炎 E.脑肿瘤 55. 脑券液呈毛玻璃样混浊见于： E A. 新型除球茵性脑膜炎B. 流行性乙型脑 炎C病毒性脑膜炎 D.糖含量明显高千血箱E.常见于炎症.肿痫.奇生虫侵犯浆 膜时 62 血淸钠增高可見于：D A.大面积烧伤 B.胃肠减压 C.大量放腹水 D.原发性 醛固酮增多症 E. 酮症酸中毎 63.血淸钾增高可見于：C A.严重腹泻 毒 B.代谢性碱中 C 急性肾功陡衷竭 D. 化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎 56 脑眷液中氯化物显著减少最常见于E D

8、.原发性醛国酮增多症 E. 肾上腺皮廣功能亢进 A.化脓性脑膜炎 炎C.病毒性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 B.新型隐球菌性脑膜 E.结核性脑膜炎 57.脑眷液好置1224小时岳在液面上形成纤细的薄膜，是下列 哪种疾病的特征： B A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜 炎C.流行性乙理脑炎 D.脑膜白血病 E.病毒性脑膜炎 64.下列哪项检验不需空腹采静脉血A A.血清钾.钠.氮.钙 醇C.血淸甘油三醐 D.血淸总乐白和济.球乐白 65.空腹血糠升商主要见于B A.胰岛B细胞痫 肾上腺皮质功能亢进 B.血济总胆固 E.血济总胆红索 B.極尿病 C. E ALTD. LDH 急性炎症 D. 恶性肿瘤 D

9、颅內压升高E运动后 66下列检查标本采集中需将赫脉血与抗凝剂充分摇匀的是A A.电解质测定B.血济酶学测 定C.血淸蛋白测定 D. 血济胆红素测定E.红细胞比容测定 67.除哪项外均可引起血淸总胆固醇增高E A.高脂血症 B.糖原病 C.动俅彫样硬化D.肾病综合症E严重 肝病 68目前AMI的确诊标志物是： B. ASTC. E. cTnT 69补体C3减低见于 A A.急性肾炎B.慢性肾炎C. E. 传染病早期 70对原发性肝癌的早期诊斯最有价值的是：D B. Y -GT 71 HBsAg (+), HBeAg (+),说明此病人： 三、填空题 1 成人血红蛋白正常值，男性,女性 A.无传染

10、性 B.具有免疫力 C.病悄比校稳定D. 乙型肝炎恢复期 E.具有传染性 E 72.下列哪项悄况说明乙肝忠者病怙已恢复：B A. HBsAg (+) B.抗-HBs (+) C. HBeAg (+) D. 抗-HBe (+)E.抗-HBc (+) 二.名词解释 1.贫血 2 核左移 3 核右移 4. 红细胞沉降率 5. 网织红细胞 6. 蛋白尿 7. 肾性糖原 8颗粒管型 9钱下血尿 10.肉眼血尿 2周国血白细胞正常值, 成人,新生儿O 3. 成人血小板的正常值,网织红细胞正常值。 4正常人红细胞计数：成年男性,女性新生儿。 小时尿量少于或每小时少于称少尿，少于称无尿。 6细胞管型可分为、3

11、 7昼尿量与夜尿量之比为,夜呆量不应趨过。 8 急性肝炎早期即升高的酶是。 9血济钾的正常值为,血淸钠的正常值为- 10血淸蛋白正常值总蛋白,白蛋白,球蛋白, A/G为 四、简述题 1. 简述网织红细胞检查的临床意义。 3.简述引超淋巴细胞病理性增多的原因有哪些 6简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临床意义 13. 简述脑脊液检盘的适应证与禁忌证。 14. 简述甲胎蛋白升高有何临床意义 15 简述引起血沉病理性增快的原因疔哪些 五、论述题 1试述中性粒细胞增高的病理意艾。 2. 试述中性粒细胞减少的病理意义。 3. 试述尿楠阳性临床意义。 4. 试述病理性蛋白尿的临床意义。 5. 试述内生肌肝

12、济除率測定的临床意义。 8. 试述血淸钾升离的临床意义。 9. 试述漏出液与滲出液的鉴别点。 10. 试述化脓性.结核性及病毒性脑膜炎脑眷液检查的鉴别要点。 参考答案一、单项选择題 六. 论述題 1 中性枝细胞病理性增多常见于：急性感染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的原因：严重的组织损伤及大量血细葩破坏， 如严至外伤及严重的血管内溶血等：急性大出血特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多：急性中毒，如播尿病酮 症酸中毎.尿毒症、急性铅中毒等：白血病、背髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 2. 中性枝细胞减少常见于：某些革兰阴性杆茵感染(如伤来.副伤圾等).慕些病毒感染(如流感.病毎性肝炎等)及

13、某些原虫感染(如 疟疾.黑热病等)：血液病，如再生障碍性贫血.巨幼细胞贫血等：物理.化学因素损伤，如X线.Y射线等物理因素和氣霉素. 抗肿瘤药等化学因索损伤:脾功能亢进。 3. 尿糖阳性临床意义：血糖增离性糖尿：见于糖尿病.噹鎔细胞瘤、库欣(Cushing)综合征.凌腺炎、腋腺癌等。其中以楠尿病 最常见。血那正常性鴉尿：由于肾小管重吸收葡萄糖的功能减退致，又称肾性箱采。常见于復性肾炎.肾病综合征.家族性糖尿等。 生理性祈原，見于大董进食碳水化合物.静脉注射大董茹萄薇后。应激性糖尿，见于颅脑外伤.急性脑血管病.急性心肌梗死等。 其他糖尿：因进食或体内代谢失调可出现乳箱.半乳箱.杲糖.甘露糖及戊毎

14、等非葡萄楠箱尿。 4. 肾小球性*白尿：为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎.幔性肾炎.肾病综合征等。肾小管性殒白尿：常见于肾盂肾炎. 肾小管性酸中毒.肾小管损伤及肾務植术后。混合性乐白原：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。常见于酸性肾炎. 肾盂肾炎.系统性红斑狼疮性肾炎.糖尿病型肾病综合征等。溢出性乐白尿：见于谊血性贫血、挤压综合征、多发性骨卷瘤、轻涟 病及浆细胞病等。组织性蛋白尿：炎症或药物剌激肾小管分泌蛋白履增多或肾组织被破坏引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿内 混有血.脓.粘液、阴道分泌物等而导致蛋白定性试脸阳性。 5. (1)判斷肾小球损害的敬感指标：成人内生肌肝济除率浆至

15、50ml /L时血淸尿素篆.肌肝仍在正常范囤，故是反映肾小球滤过功能 下降的敎感指标。 (2评估肾功能的损害程度：内生肌肝济除率70mI51ml/min为轻度损害：50ml31 ml/min为中度损害： 30 ml/min 重度损 to (3)指导治疗：内生肌肝清除 30ml40ml/mim应限制蛋白质摄入： 30ml/min 嗪矣利尿剂治疗常无效： 10ml/min应结合 临床进行透析治疗。 6. 怀疑为原发性肝癌，应做血济殒白测定及血淸蛋白电泳，血济胆红素，血淸聲学等肝功能检查，还应加盘肝癌肿痢标志物.血脂. 肝炎病毎标志扬等检查。其结杲分析如下：血清总蛋白.白令白正常或降低，球蛋白可升高

16、， A/G倒置：蛋白电泳表现为白蛋白 及a1、a 2、0球蛋白减少，Y球资白增加。STB、UCB及CB轻升高或正常。原胆原可阳性或减少或缺如，尿胆红素阳性或阴性。 转筑酶(ALT、AST)轻度升高或正常，MA0 活性增加.LDH及ALP中度或明显升商，GGT显著升高，血淸胆贼酯酶活性降低。 AFP常300ug/L, a-L-岩葉糖甘酶(AFU)及CAI25水平可明显升离。胆固轉.血济甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低， 空腹 血糖降低，C反应蛋白增离，HBsAg阳性等。 7. 乙型肝炎病毒标志扬检查的临床意义：HBsAg本身不具传染性，但因常与乙型肝炎病毒(HBV)同时存在，故作为传染性标志之 一

17、。HBsAg阳性见于急性乙型肝炎潛伏期.HbsAg携带者。抗HBs是保护性抗体，有抗感染力。HBsAg阳性，表明乙型肝炎处于活 动期，提示HBV在体内复制，传染性较強：HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较更，且易转为俊性乙型肝炎或肝硬化。HBeAg转为阴性， 表示病毎停止复制。抗-HBe阳性，表示大部分病毒筱消除，复制减少.传染性较小。HBeAg 般怙况下在血淸中不易检測到游离 态。HBeAg阳性，表示血淸中HBV较多，复制活跃，传染性做，预岳校差。抗-HBc对机体无保护作用，是HBV在体内持续复制的标 志，提示该血液有传染性。 8. 血淸钾升离的临床意义：摄入过多，如高钾饮食.输入大量库存血.好脉输注大量钾盐等：卅出减少，如急性肾表竭，长期 使用潴仲利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等：细胞内钾外移，如严重溶血