核医学考试重点总结

1、1311311311核医学基本概念（名解 填空）利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科2核素、同位素、同质异能素概念（选择、填空） 核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子 同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素3半衰期（名解 选择 填空，必考）放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用 t 表示1/24 放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数量，国际单位是贝克（bq）5 湮灭辐射： +衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其 能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511me

2、v 的 光 子而自身消失6 spect：单光子发射断层显像7 动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续 影像或系列影像8 阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄 取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变9 负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像10核医学影像在医学中应用的特点和优势（问答，必考）优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断具有较高的特异性；安全无创可用于定量分析不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法任何脏器的显像都需使用显像剂11

3、本底当量时间：表示接受核医学检查的患者所受的辐射剂量相当于在一定时间内内 受的天然本底辐射的剂量12 确定性效应：研究对象为个体。指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明 显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应13 随机效应：研究对象为群体。指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具 体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害 （12、13，二选一必考）14 放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限制15外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽 16固体废物的处理：放置 10 个半衰期17甲状腺摄 i 试验（填空）大多数甲亢患者的甲状腺摄 i 率极高，且部分患

4、者可见摄 i 高峰提前的现象18甲状腺静态显像临床意义（问答）诊断异位甲状腺判定甲状腺结节的功能及性质 寻找甲状腺癌转移灶在甲亢中的应用判断颈部肿块与甲状腺关系 辅助诊断甲状腺炎19凉结节与热结节（名解 填空）凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿 热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤第 1 页 共 3 页99m18181899m20 心肌血流灌注显像1 显像剂为 tcmibi2 正常断层显像分为短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层3 异常显像可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布” 固定缺损：

5、运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化21心肌代谢显像1 葡萄糖代谢显像，显像剂为 ffdg2 血流代谢显像异常图像灌注代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示 取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的标准18ffdg 摄灌注代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示 ffdg 摄取 呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活的标志22心肌显像临床应用（问答）1 冠心病预测：对冠状动脉疾病的概率约为 40%70%范围的群体，复合心肌显像的 鉴别价值最好2 诊断心肌缺血：准确评价心肌缺血部位、范围、程度和冠状动脉储备功能，还可检 出无症状心肌缺血，提示冠状动脉病变部位，早期诊断

6、冠心病3 诊断心肌梗死：常在心肌梗死后 6 小时几乎均表现为灌注异常，定位诊断灵敏度高， 99mtc 标记的心肌灌注显像剂适用于对急性心肌梗死患者的濒危心肌情况进行准确判断4 判断存活心肌：心肌代谢显像可有效判断心肌存活性，对决定冠心病患者是否该做 冠脉血运重建术，对再灌注治疗疗效的评估有重要意义23反向运动，又称矛盾运动，是诊断室壁瘤的特征影像24pet/ct 常用于肿瘤显像的显像剂：ffdg25pet/ct 肿瘤运用的适应症（问答）（1） 肿瘤的临床分期及治疗后再分期（2） 肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价 （3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移 （5

7、）肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别（6） 恶性肿瘤的预后评估和生物学特征（7） 肿瘤治疗新药与新技术的客观评价（8） 已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶26骨显像1 显像剂为 tcmdp2 骨显像的异常显像及临床意义（意义只要说一个）（问答）放射性异常浓聚，见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变放射性稀疏或缺损，见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死超级骨显像，与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移显像剂分布呈“混合型”，见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿骨外异常放射性分布，见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶 超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影

8、，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低第 2 页 共 3 页（名解）99m13113127亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”（填空 名解）28代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症 29肺性肥大性骨关节病时典型改变呈“双轨征”改变30交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。（填空 名解）31肺灌注显像的适应症（之一）：肺动脉栓塞的诊断与疗效判断32肾动态显影剂：肾小球过滤型显影剂是 99mtcdtpa （填空 选择）33 利尿剂

9、介入试验，鉴别机械梗阻和非机械梗阻，用速尿（呋塞米）34 acei 介入试验能有效诊断和鉴别肾血管性高血压（rvh），最常用的是卡托普利35异常肾图及临床意义（填空 选择 不考名解）1 急剧上升型：常见于急性上尿路梗阻、急性肾性肾衰竭2 高水平延长型：常见于上尿路不完全梗阻、肾盂积水伴肾功能损害3 低水平延长型：常见于肾功能严重损害、慢性上尿路梗阻、急性肾前性肾衰 阶梯状下降型：常见于尿反流、上尿路不稳定性痉挛36 梅克尔憩室异常影像：多位于右下腹且和胃影同时显现37 唾液腺显像：两侧唾液腺摄取低下见于干燥综合征（ss）38新生儿胆道疾病鉴别（不考问答）多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。常用

10、tc 标记的化合物行动态显像，观察 有无胆道、肠道排泄鉴别诊断，至少观察一天。肠道内出现放射性可诊断为新生儿肝炎， 持续未见放射性，给患儿口服苯巴比妥，连续 710 天，行动态显像，一天后肠道内仍 无放射性，诊断为先天性胆道闭锁，出现放射性，诊断为新生儿肝炎39 放射性核素内照射治疗特点：靶向性、持续性低剂量率照射、高剂量吸收40 传能线密度：直接电离粒子在其单位长度轨迹上消耗的平均能量，是选择或评价治 疗用放射性核素最常用和最主要的指标41甲亢治疗方法的利弊（问答）1 i 治疗：既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点，又避免了潜在的手术并发 症。但禁用于妊娠和哺乳的患者2 抗甲状腺药物治疗：用于甲亢的初期治疗，抑制 t4 转换为 t3。但停药后复发率高， 伴严重的副作用3 手术治疗：大多数患者达到了永久性治愈。但易发生喉返神经、甲状旁腺损伤并发 症，可导致甲减，部分患者可复发42 i 治疗甲亢的适应症和禁忌症适应症：gd（graves 病）、tmng（毒性多结节性甲状腺肿）、ta（甲状腺毒性腺