昆明医科大学麻醉各章考题19

1、第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉一、填空题：1. 腹盆腔内手术操作常有反应，严重的神经和神经反射，易致明显血压下降、心动过缓，甚至心博骤停。2.麻醉用于腹盆腔手术时可控性强，给氧充分，能充分对机体生理功能控制。二、判断题：1.胰腺、肠道的手术操作创伤大、手术时间长时，可有大量体液丢失或创伤组织水肿而成“隔离体液 ”，不能行使正常细胞外液功能，必须相应补充。（）2.快速剖腹减压时，腹内压骤降可使腹腔血管反应性扩张， 回心血量锐减，血压下降。（）三、名词解释：1.胆心反射：2.内脏牵拉反应：四、多选题：a 型题：1.胆心反射不会引起（）a. 冠状动脉痉挛b.心率减慢c.心律失常d. 血压下降

2、e.血压上升2.下列急腹症病人哪类更适宜用椎管内麻醉（）a. 胃十二指肠穿孔b. 上消化道大出血但无休克c.急性坏死性胰腺炎d. 腹主动脉瘤破裂e.阑尾炎3.肠梗阻病人不宜使用（）a. 氟烷b. 甲氧氟烷c.氧化亚氮d.七氟醚e.地氟醚4.腹部手术时，下列哪项处理预防迷走神经反射最合适（）a. 充分通气、避免缺氧和二氧化碳蓄积b. 充分剂量阿托品c.用局部麻醉药阻滞迷走神经d. 手术操作轻柔e.以上全部正确5. 调节胰岛素分泌的最重要因素是（）a. 血液中游离脂肪酸b. 血糖浓度c.副交感神经d. 胃肠道刺激e.肾上腺素6. 患者 68 岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术

3、开始2 小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外（）a . 经硬膜外追加局麻药b. 停止输液c.静注速尿d. 静注西地兰e.快速输入6%羟乙基啶粉b 型题：a. 心动过缓、血压下降b.心率加快、血压升高c.心率加快、血压下降d. 心率减慢、血压升高e.心率血压不变7. 游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时（）8. co2 气腹时（）c 型题：a. 全身麻醉b.硬膜外麻醉c.两者均可d. 两者均不可9.胆囊切除术（）10.有椎管内转移的膀胱癌切除术（）11.胰十二指肠切除术（）x 型题：12.急性坏死性胰腺炎的麻醉管理有（）a. 循环监测b. 恢

4、复血容量c.纠正电解质紊乱和酸碱失衡d. 给予激素治疗e.维护通气正常五、问答题：1.急症饱胃病人气管插管时发生返流误吸，紧急处理措施有哪些？2.胆囊切除术中发生胆心反射的处理措施有哪些？一、填空题1. 内脏牵拉迷走盆2. 气管插管全身二、判断题1.2.三、名词解释：1.胆心反射：胆道部位的手术操作（牵拉/ 游离胆囊、胆道探查）可刺激腹腔神经丛，诱发胆 -心反射，临床表现为心率减慢，血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心脏骤停。2.内脏牵拉反应：腹腔内脏受交感、副交感神经双重支配。手术牵拉、探查或挤压内脏器官等刺激，可通过内脏交感、副交感神经反射引起病人血压下降（

5、以收缩压降低明显）、脉压减小、心动过缓甚至心律失常。四、多选题1.e2.e3.c4.b5.b6.d7.a8.b9.c10.a11.c12.abcde五、问答题1.答：（ 1）重建通气道：使病人处于头低足高位，并转为右侧卧位，因受累的多为右侧肺叶， 如此则可保持左侧肺有效的通气和引流。迅速用喉镜检查口腔，以便在明视下进行吸收清除胃内容物及反流物；（2）支气管冲洗在气管内插管后用生理盐水5-10ml 注入气管内，边注边吸和反复冲洗，或用双腔导管分别冲洗两侧支气管；（ 3）纠正低氧血症； （ 4）激素；（ 5）待病情许可后可进行气管镜检查，检查并清除支气管内残留的异物，以减少和预防肺不张和感染的发生； （ 6）其他支持疗法，如保持水和电解质的平衡，纠正酸中毒。进行血流动力学、呼末 co2、 spo2 和动脉血气分析，及心电图的监测，必要时给以变力性药物和利尿药。2.答：（1）暂停手术刺激；出现心动过缓及早给与阿托品治疗