认识“热射病”

1、精品文档热射病热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过 度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该 病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。 遇到高温天气，一旦出 现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现 象，应立即将昏迷人员抬放至通风 阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体 温，随后要持续监测体温变化，高烧 40 C左右持续不下的要马上送 至有经验的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而小 视，耽误治疗时间。症状体征患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现 象，体温达到40摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭 等。病理

2、病因因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降， 而且红外线和紫外 线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏 器及肌肉组织，引起 皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而 伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌 肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下 进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时 妥善的救治，死亡率高达40%至50%疾病诊断日射病(sunstroke):仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或 在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少

3、防护， 突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象， 这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取 紧急处理。症状：产生高度的意识障碍，体温上升至40C以上，不明显地流汗，皮肤干燥。治疗方法：紧急入院，并且尽快进行冷却疗 法。热失神(heat syn cope):在直射日光长时间照射的情况下睡醒。 由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导 致。症状：意识在突然之间消失。体温比平常的高，明显地流汗，脉 搏呈现徐脉。治疗方法：进行输液及冷却疗法。热疲劳(heat exhaustio n):水分和盐分的补给赶不上大量的流 汗，形成了脱水症状的时候发生

4、。症状：有各样的症状，例如：直肠 温上升至39 C、皮肤寒冷、明显地流汗，等等。治疗方法：进行输 液及冷却疗法。中暑痉挛(heat cramps):大量流汗后只补充水分，盐分和矿物 质不足时发生。症状：突然的有痛性痉挛和硬直的产生。体温比平常 的高，明显地流汗。治疗方法：经口注入食盐水。检查方法测体温。治疗方法急救措施1. 轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。 可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。2. 如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。3. 如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中 心的同时，注意保证呼吸道畅

5、通。中医治疗方法1. 刺血疗法取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症 中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤 出紫黑血液0.5-1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志 即可转清，继而热退汗出，诸症消失。2. 穴位按摩疗法轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按 穴位，反复进行3-5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、 少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按

6、压3-5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位， 有增强疗效的作用。3擦药疗法用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、 前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑 或轻度中暑。食疗下面提供几种常见的食物，对预防中暑有一定作用。饮西瓜汁：将西瓜瓤500克，去籽，放入榨汁机中打成汁状，加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐，在冰箱中略冷却后饮用。 本品具有清热消暑、生津止渴的作用。西瓜翠衣饮：西瓜鲜外皮（称西瓜翠衣）200克，洗净切碎，加 水适量煎煮15分钟，待凉后去渣取汁，加白糖适量，代茶饮。本品 具有清暑热、利小便的作用。酸梅

7、汤：乌梅50克，桂花5克，水10001500毫升。将乌梅 浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸13分钟后过滤取汁， 加入白糖适量和食盐少许，待冷后代茶饮。本品有清暑开胃、生津止 渴的作用。绿豆汤：绿豆100克，大米20克（加入少量大米，能够去除绿 豆的苦涩味），水3000毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸 20分钟，待凉后饮用。本品有消暑热、止烦渴的作用。（用绿豆100克，大米200克，煮为绿豆粥，有健脾消暑止渴的作用。）双花茶：金银花（又名双花）10克，绿茶35克，开水浸泡， 代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。菊花茶：白菊花10克，开水浸泡，加冰糖适量，代茶饮

8、，有清热明目、消暑止渴的作用，特别适合于高血压患者在夏季饮用。薄荷凉茶：鲜薄荷叶10克，绿茶35克，开水浸泡，加白糖 适量，待凉后饮用，有清凉止渴、祛风利咽的作用，适用于夏季外感 风热较轻者。荷叶凉茶：鲜荷叶20克，开水浸泡，加冰糖少许，凉后饮用， 有消暑止渴、降脂减肥的作用，适合于肥胖者夏季饮用。此外，在日常生活的饮食中，多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。西医治疗方法治疗原则将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种: 物理降温将患者安置在常温（25 C）的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处 放置冰袋，用冷水

9、、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要 时可将患者全身除头部外浸在 4C的水浴中，给患者四肢降温，以防 止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引 起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热， 使体 温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。药物降温目前采用的降温药物主要是 氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘 脑部体温调节中枢；扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉 震颤，防止身体产热过多；降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺 氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同 使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温

10、、血压 和心脏情况。一待肛温降至 38C左右时，应立即停止降温，以免发 生体温过低而虚脱的危险。合并症的防治老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速；有心力衰竭倾向者宜及 早应用快速洋地黄制剂；有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠 盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度；有黄疸者宜用大量维生素B和C; 昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生 素预防。降温疗法 包括物理降温。物理降温，可用冷水浇身，头颈部放置冰袋，冰盐水 灌肠或让病人站在冷水中，亦可用酒精擦拭体表，促进散热。药物降 温，可用氯丙嗪1 2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中 静脉注射。饮食保健中暑后除及时采取治

11、疗外，在饮食上也需要引起人们的重视。忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以 不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃 液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的 水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于 脾胃虚弱，如果大量吃 进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内 滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠 的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲

12、惫加 重，更容易引起消化不良。忌单纯进补。人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体 虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消 退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来， 那时就更得不偿 失了。预防护理在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外 长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。1. 在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制 法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝 3-4 次。2. 外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来， 再用一个干净

13、 塑料袋套 上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。3. 回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些 藿香正 气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。4. 凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。炎热季节我们不提倡户外过多的活动， 尽量在家里，在家里也不希望 开很大的空调，特别强调要有一个规律的饮食。我们建议用一些含有 淡盐的水来喝。冲茶也行，茶里也放点盐。专家建议，市民一定要多 喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要长时间使用空调，注意室 内的通风。并发症引发人体高温、昏迷、器官受损，甚至有生命危险。“热射病”不是简单的中暑救治不及时危及生命近期全国各地持续

14、高温天气，令人酷暑难耐。7月14日大连市中心医院急诊科一天先后接诊 3位高温中暑患者，均诊断为“热射 病”。入院后三位患者均出现不同程度多脏器功能衰竭，93岁患者情况最严重，因病情过重于15日凌晨1时死亡。还有一位七旬患者 还在救治中，但生命体征不稳，病情危重。另一位 62岁患者在积极 治疗后意识恢复、体温下降，已经出院回家休息。“热射病”不是简单的中暑可能有很多人都没把中暑当回事，认为只要多喝点水，吃点解 暑药，到阴凉的地方歇一歇就好了。但是，中暑也分轻重，严重了真 的会要人命。 大连市中心医院急诊科副主任纪颖主任介绍说， 此次三 名就诊患者年龄分别为 62、77、93 岁，均因“发热伴意识

15、改变”来 诊，体温明显升高，两名患者体温 42 度，一名患者 39 度。患者均意 识不清，最高龄的患者来诊已处于休克状态， 并在急诊进行了心肺复 苏，完善检查后均收到重症监护病房住院治疗。但老人年纪大，多脏 器功能衰竭，最终没有抢救过来。专家介绍，根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、 重症中暑。先兆中暑是在高温环境下， 出现头痛、 头晕、口渴、多汗、 四肢无力发酸、 注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处， 降温，补充水和盐分， 短时间内即可恢复。 而轻症中暑则是除上述症状外，体温往往在 38C以上，伴有面色潮 红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、

16、面色苍白、血压下降、 脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充 水和盐分，可于数小时内恢复。重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时， 大量出汗且仅补水者。 常变现为训练中或训练后出现短暂性、 间歇发 作的肌肉抽动。 迅速转移到阴凉通风处平卧， 补充盐水或饮用电解质 溶液可迅速缓解热痉挛症状。热衰竭：常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下 降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰 竭如得不到及时诊治，可发展为热射病，所以应立即送往医院救治。 热射病：也是最严重的一种，典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。根据发病时患者所处的状态和发病机制，热射病分为劳力型和 非劳力型两种。劳力型热射病，多见于体育运动员中，即长时间高强 度剧烈运动后容易迅速发生。 非劳力型热射病， 主要是在高温环境下 体温调节功能障碍引起散热减少， 多见于居住拥挤和通风不良的城市 老年体衰居民，它可以在数天之内发生。并不只有暴晒才会中暑有的人认为