心肺复苏术操作的考试问答题

1、心肺复苏术操作的考试问答题心肺复苏术操作的考试问答题1. 2015年新指南心肺复苏的生存链一分为二:一链为院内急救体系，另一链为院外急救体院外心脏骤停识别和启动 应系统即时髙质量 心肺震苏快連除倾爲级生命堆持和 II停厉护理基础及高级 惫救医行服务3 /3手机时代，充分利用杜会媒体呼叫施救者手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用;院内心脏骤停识别和启动应急反应系统即时高质JB心舗鬣苏快速除01高级生命维持和停后护理院内急 救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET） 2. 2015年心肺复苏指南的新讲展（比较20 1 0年指南”答：1快

2、速反应，判断這识后同时检査呼吸和脉M（5-1 0秒），快速启动应急反应系统或请求支援，缩履开始首次按 压的时间。2.空存链一分为二J : 一链为院内急救体系,另一链为院外急敕体系。3在成人脚外按压时，按压 深度56厘米。对于矍儿、儿童,按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当干婴儿4匣米，儿童5厘米。吉少 年56厘米。4.按压频率规定为100-120次/分，同时尽可能城少胸部按压中断的欢数和持续时间，胸部按压在鉴个 心肺复苏中的目标比例为至少60%山.为保址每次按压后使胸廉充分回隼施救者在按压间隙，必须逼免在按压 间隙猗菲在患者搁上。6凡是蚤护人员2010指南“急救人员和院内专业救援人员”）都应

3、提供胸外按压和通气 气管播管后，因按压与通气可能不同步，可用10次/分钟（6秒I次）。7.关于先除颤.还是先胭外按压的问题.新指 心肺复苏术操作的考试问答题南建议、当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时、应立即开始 心肺复苏,并同时让人获取AED,视惰况尽快尝试进行除颤。8.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺 素。及早给予肾上腺素可以增加存活岀院率和神经功能完好存活卷9新指南建议，所有疑似心源性心，脏骤停患 者，都应实施急诊冠状动脉血管造影。10.所有在心莊骤停后恢复自主循环的昏迷患者，都应釆用目标温度管理 (TTM),选定在3 2到36度

4、之间，井至少维持2 4小时。11.若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急 怙况，应给予纳洛酮，3加压素被除名考唐单独使用加压素或者联合使用加压素和肾上腺素役有优势。3、高质量心肺复苏术的五个评价指标：用力按压；探度5 6C%患者应仰卧于硬板床或地 上，按压时应雋时注意有无肋骨或胸習骨折。快速按压：频率1 00- L 20次/分o 便胸廓 充分回弹. 尽量减少中断按压时间：不超过5 - 1 Os,胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例 为至少6 0乱 按压与人工呼吸之比仍为30； 2,气管插管后，因按压与通气可能环同步，可用10次 /分钟(6秒1次)。 避免过度通气4、人工呼吸的并发症： 胃

5、扩张和胃内容物返流， 肺部气压伤如：肺大泡破裂、气胸，呼吸道异物、消化道菌群异位、肺部感染5、砌外心脏按压的并发症：胸骨骨折、肋骨骨折、心包积血，肋软骨骨折，气胸f 血胸，肺挫伤，肝脾撕裂，脂肪栓塞6、心肺复苏适应证：各种原因所造成的循环及呼吸骡停，包括心、跳骤停室颤及心搏极弱、呼吸 骤停。7、胸外心肺复苏禁忌证；脚壁开放性损伤； 多发肋骨骨折;岡廓畸形或心包填塞； 凡是已经明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必讲行复苏术，如断头、尸僵等； 晚期癌症等； 现场环境不安全，危及抢救者生命安全。8、胸外心脏按压的机制：按压时，引起胸内压力普遍性増高，胸内动脉、静脉，以及關腔外的动脉压亦

6、相应增高。但是周觅 静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉流向静脉.放松时，醐腔 内压力下降.静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流虽甚少.此为胸腔泵的机制。9、胸外心脏按压常见的错误： 按压时手指也压在胸壁上，易导致肋骨骨折 定位不当：按压部位偏下，易导致剑突受压折断、甚至肝破裂。向一侧错位易导致肋骨骨折，血 胸、气脑。 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易导致肋软骨骨折。按压时，肘部弯曲，可导致按压深度不够 冲击式按压，效果差，易导致局部骨折心肺复苏术操作的考试问答题 放松时拿根离开胸骨定位点，使得再次按压时位置偏移 放松时，胸部仍承受压力，劇廓

7、无法充分回弹，致使回心血量减少。 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果。 两手掌不是垂叠放置，而呈交叉放置。10、心跳呼吸停止的临床表现：（上述12 3为主要三联征）突发意识丧失或伴短阵抽搐、大小 便失禁，降即全身松软； 呼吸停止或呼吸断续r不规则、逐渐缓慢继而停止，大动脉搏动消 失、心音消失,血压测不出，双侧瞠孔散大固定， 面色苍白或紫纟甘11-，心脏骤停的心电图表现 心室颤动VF；最常见， 心室停搏（心室静止）：一直线或仅有心 房波,室上性激动不能下传心室。 心电-机械分离PEA；亦称无脉搏性电活动，宽而畸形、 振幅较低的QRS波群，频率20-3 0次/分， 无脉性室性心、动过速VT

8、 .12、开放气道的方法： 仰额抬硕法：忌者取仰卧位，急救者位于患者右侧，将左手小鱼际放在患者前额用力使头部后 仰，右手手指放在下颖骨性部向上抬類，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 托颌法：髙度怀疑患者颈椎受伤时使用.患者平卧，急救者位于患者头侧，两手拘指置于患者口 角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使 下齿高于上齿，避免搬动颈却。13、人工逋气方法：口对口呼吸，口对鼻呼吸，口对口鼻呼吸，球囊对气管导管通气球套对而罩逋气，无论任何方法，每次吹起时间均应持续1E以上，见胸療起伏，潮气量约400 6 OOinlo14、心肺复苏有效指标（1可触及颈动脉

9、搏动，心跳恢复，测量上肢血压：6DmmHg以上；（2颜面 口唇及四肢末梢紫缁转为红润；（3）自主呼吸恢复；（4）扩大的瞠孔回缩.对光反射存在；（5）神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至呷吟，手脚抱动，肌张力增加.1 5.终止或者无需现场心肺复苏术的条件（至少说出其中5点）？答：1己恢复有效循环和自主呼吸，初级心肺复苏成功，转入复苏后高一级的生命支持（脑复苏及 重要脏器支持阶段儿2.有EMS人员接手忌担复苏或其他人员接替抢救3.经过正确的心肺复苏术持续半小时之后，患伤）者仍持续意识丧失无自主呼吸及脉搏、匿孔散大固定，已出现 可靠的不可逆性死亡征象，或者EMS人员到场确定思者己不可逆死。4.思者具有明确死亡的原 因