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文档简介

1、最新资料推荐心脏骤停急诊治疗心脏骤停急诊治疗 （ 一）基本处理 1. 基础生命支持直 至恢复自主呼吸循环 （1） 基础生命支持包括识别心脏骤停、心脏 事件、卒中、气道异物梗阻，心肺复苏和体外自动除颤器使用。（2）A:保持气道通畅： 人工或吸引器清除呼吸道异物（如义齿、呕吐物）； 怀疑为气道异物可采用lemilich手法排除；患者取仰卧位，前额用力加压，头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地成垂 直；气管内插管，或食管气管联合式导气管、喉罩；必要时环甲膜穿刺、气管切开。（3）B:人工呼吸：最简单是口对口人工呼吸，尤其在院外；在抢救室气管插管前简易呼吸器（球囊一面罩）人工呼吸；无论何种人工呼吸（口

2、对fl、口对面罩、球囊一面罩、球囊对高级气道 ）均应 吹气1秒以上，保证有足够量的气体进人并使胸廓有明显的提高； 迅速气管插管后用呼吸机机械通气。C建立人工循环（胸外按压）:胸前区拳击：2025 cm高度向胸骨中下1/3 交界处捶击，拳击仅限I2次3 组病例研究表明室颤或无脉性室速时胸前区拳击可转复，但如 室速转为室颤、完全性传房室导阻滞、心室停搏等情况下不能胸前区 拳击。鉴于较少益处和潜在危险，目前不推推荐也不反对。 胸外按压方按压部位应在胸部正中.胸骨的下半部，两 乳头之间，即掌放在胸部正中，双乳头之间的胸骨上，另一只手重叠 压背上。肘关节伸直，借助身体之力向下按压。 要求按压而有力，使胸

3、骨下陷 45cm左右，胸骨下压 时间及松开基本相等，放松时手掌不能离开胸壁。保证胸廓充分回胸外按压间歇最短化。 用力按压、快速按压原则（每分压频率100次）。 要耐心持续按压，直到脉搏和血压均正常。 因抢救需要停止按压时，不要超过 1560秒。建议所有年龄段的病人（新生儿除外）CPR时按压/通气为30 :2 ，目的在于提供更长时间不问断胸外按压。2 .建立静脉通路。1 ）心室颤动（1）.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200300、360J，其间电极板不离开皮肤。 若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。（2）.开放气道或气管插管。最新资料推荐(3) .便携式呼吸器人工呼

4、吸。(4) .标准胸外按压。(5) .开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg /次，每3 5分钟I次。(6) .持续心电监护(7).可酌情应用胺碘酮150 300mg利多卡因1.01.5mg/kg、硫酸镁12g。电击、给药、按压循环进行。2 )无脉搏电活动(PEA和心脏停搏 1.开放气道或气管插管。2. 便携式呼吸器人工呼吸。3. 标准胸外按压。4. 开放静脉通道，静脉注射肾上腺素 1mg/次或静脉注射 阿托品lmg。5. 持续心电监测。注意点每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1,抬高注射肢体2030数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心 脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生 理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至

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