十二经络及常用穴位

1、什么是经络？ l中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各运行气血、联系脏腑和体表及全身各 部部的通道，是人体功能的调控系统。经络学也是人体针人体针 灸和按摩的基础灸和按摩的基础，是中医学的重要组成部分。 经络学说 是祖国医学基础理论的核心之一，源于远古，服务当今。 腧穴、经络是如何产生的？ l腧穴是人们在长期的医疗保健实践中逐步发现和积累起 来的。初期“以痛为腧（阿是穴）”，然后发现其可以 缓解病痛，最后随着治疗效果的重复出现，人们开始有 意识地运用腧穴治病随之也慢慢形成了经络。 经络 l经络包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉等。十二经脉是经络的 主干，“内藏于府藏（脏腑），外

2、络于支节”（【灵枢海论】）。 l十二经脉分为手足三阳、手足三阴。 l 自肺手太阴经中府起，抵肝足厥阴经期门终。 l 如环无端，周而复始。 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午未小肠。肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午未小肠。 申胱酉肾心包戊，亥焦子胆丑肝同。申胱酉肾心包戊，亥焦子胆丑肝同。 腧穴 l腧穴的类别，一般将归属于十四经系统的称“经穴”，未归入十四经 的补充穴称“经外奇穴”，还有按压痛点取穴则称“阿是穴”。腧与 “输通，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙。 l腧穴作用 1 反映病症、协助诊断 2 接受治疗、防治疾病 l特定穴：具有特殊治作用。包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、 郄穴、八脉交会穴、下合穴

3、；在胸腹、腰背部的背俞穴、募穴；在四肢躯干 的八会穴以及全身经脉的交会穴。 l腧穴定位：以体表标志为主要依据，或两标志之间折合成一定比例寸，利用骨 度分寸或者同身寸进行定位。 同身寸 常用腧穴 l百会、太阳、迎香、人中、安眠、风池、大椎、肩井、天宗百会、太阳、迎香、人中、安眠、风池、大椎、肩井、天宗 l少商、合谷、列缺、养老、内关、支沟、手三里少商、合谷、列缺、养老、内关、支沟、手三里 l涌泉、太冲、三阴交、丰隆、足三里、委中涌泉、太冲、三阴交、丰隆、足三里、委中 l神阙、天枢、中脘、气海、关元神阙、天枢、中脘、气海、关元 l便秘 失眠 脾胃虚 胃肠消化不良 l胸闷 肩颈、腰背酸痛 痛经 腹痛

4、 l青春痘 感冒 喉咙痛 鼻炎 牙痛 常见疾病有什么？ 四总穴歌 l 肚腹三里留，腰背委中求。 l 头像寻列缺，面口合谷收。 足三里穴（足阳明胃经） l常灸足三里 胜吃老母鸡 l 定位：在小腿前外侧， 当犊鼻下3寸，距胫骨前 缘一横指(中指)。 l此穴主治甚广，为全身强壮要 穴之一，能调节改善机体免疫 功能，有防病保健作用。 l胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消 化不良、 泄泻、便秘 委中穴（足太阳膀胱经） l定位：腘横纹中点，当股 二头肌腱与半腱肌肌腱的 中间。 l委中穴对于腰背部的疾病 有很好的治疗效果，在委 中穴放血可以治疗急性腰 扭伤。 列缺穴（手太阴肺经） l定位：列缺穴在前臂部， 桡骨茎突

5、上方，腕横纹 上15寸处。 l列缺穴可以治疗伤风，列缺穴可以治疗伤风， 头痛，项强，头痛，项强，咳嗽，气咳嗽，气 喘，咽喉肿痛，口眼歪喘，咽喉肿痛，口眼歪 斜，牙痛等。斜，牙痛等。 合谷穴（手阳明大肠经） l定位：手背第一、二掌骨 间，当第二掌骨桡侧中点 处。 合谷穴被称为合谷穴被称为“万用穴万用穴”，可以治，可以治 疗疗牙疼痛、牙龈疼痛、青春痘、眼牙疼痛、牙龈疼痛、青春痘、眼 睛疲劳、睛疲劳、喉咙疼痛、耳鸣、面部神喉咙疼痛、耳鸣、面部神 经麻痹、口眼歪斜、经麻痹、口眼歪斜、打嗝、头痛、打嗝、头痛、 目赤肿痛，鼻出血，牙关紧闭，目赤肿痛，鼻出血，牙关紧闭，咽咽 喉肿痛，热病无汗，多汗，喉肿痛，

6、热病无汗，多汗，腹痛，腹痛， 便秘，经闭，滞产等很多疾病。便秘，经闭，滞产等很多疾病。 l此穴调气活血，经期以及 孕期忌强烈刺激。 失眠 l取百会，能清脑开窍，宁 神定志。 l取安眠，安眠为经外奇穴， 效用如其名。 百会、安眠定位 l百会定位：百会穴位于人体的百会定位：百会穴位于人体的 头部，头顶正中心，可以通过头部，头顶正中心，可以通过 两耳角直上连线中点两耳角直上连线中点，来简易，来简易 取此穴。取此穴。 l安眠定位：翳风和风池连线的安眠定位：翳风和风池连线的 中点。中点。 感冒 l感冒又分风寒感冒和风热感冒。感冒又分风寒感冒和风热感冒。 l怎么区别？怎么区别？ l疏风解表疏风解表风池，曲

7、池风池，曲池 l清热清热/散寒散寒大椎，神阙大椎，神阙 l风池人体风池穴位于项部，当 枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳 突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 l乃风邪蓄积之所，故名风池。 l大椎正坐低头，该穴位于人体 的颈部下端，第七颈椎棘突下凹第七颈椎棘突下凹 陷处。陷处。 若突起骨不太明显，让 患者活动颈部，不动的骨节为第一 胸椎，约与肩平齐。 l大椎放血大椎放血治疗青春痘。治疗青春痘。 神阙（肚脐）神阙（肚脐）固本培元。固本培元。 肩颈、腰背酸痛 l与体虚、劳伤、风寒湿邪及筋骨损伤有关。与体虚、劳伤、风寒湿邪及筋骨损伤有关。 肩颈：肩颈：肩井、肩井、风池、列缺风池、列缺 肩井通调气血，肩井通调气

8、血，经期、孕经期、孕 期期忌强烈刺激。忌强烈刺激。 腰背：腰背：天宗、天宗、委中、委中、手三里手三里 脾胃虚 l消瘦则为胃不受纳，而肥胖者多痰湿，痰 湿则多为脾不运化 取穴：足三里、三阴交（下之三里） 三阴交：三阴交：归属足太阴脾经，归属足太阴脾经， 是足三阴经之会穴，故可以是足三阴经之会穴，故可以 滋补三阴。滋补三阴。 定位：在内踝尖上三寸，定位：在内踝尖上三寸， 当胫骨内侧面的后缘。当胫骨内侧面的后缘。 健脾益气，滋阴养血健脾益气，滋阴养血 痛经 l气血不调，血瘀气血不调，血瘀于内。于内。 l经期经期不适宜不适宜调经，最好于调经，最好于经前一周经前一周开始调节。开始调节。 l取穴：三阴交、

9、血海、归来。可滋补肝肾，调和气血。取穴：三阴交、血海、归来。可滋补肝肾，调和气血。 三阴交：虽为脾经之穴，但为三阴交：虽为脾经之穴，但为肝、脾、肾肝、脾、肾 三经交会三经交会之处，之处，健脾健脾之中，又有补阳之力，之中，又有补阳之力，益益 气升阳气升阳之中，又能之中，又能滋补肝肾之阴滋补肝肾之阴。 经前一周期间，可通过艾灸三阴交、经前一周期间，可通过艾灸三阴交、归来、血海归来、血海来调气血。来调气血。 艾灸结束前以灸足三里或者艾灸结束前以灸足三里或者太溪太溪收尾，引导灸艾的温热之气下行。收尾，引导灸艾的温热之气下行。 l血海l归来l太溪 便秘 l指大便秘结不通，主要由指大便秘结不通，主要由燥热

10、内结，气机郁滞，津燥热内结，气机郁滞，津 液不足或脾肾虚寒液不足或脾肾虚寒所引起，分热秘、气秘和虚秘。所引起，分热秘、气秘和虚秘。 l支沟配丰隆治热秘 l支沟配足三里治气秘 l支沟配气海治虚秘 l主穴取支沟 l定位：腕背横纹上三寸。定位：腕背横纹上三寸。 l丰隆：外外 膝眼与外膝眼与外 踝尖连线踝尖连线 中点。中点。 l按揉迎香也可治便秘 l鼻翼外缘中点，鼻唇沟中。鼻翼外缘中点，鼻唇沟中。 l配合谷可以发散风邪， 治疗面部瘙痒。 l气海： 肚脐肚脐 下两下两 寸。寸。 艾灸 l艾卷灸艾卷灸 (1)温和灸：约距皮肤2-3厘米左右。熏烤使患者局部有温热感 而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤

11、红晕为度。 (2)雀啄灸：施灸时，像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。 l肚腹肚腹三里三里留，腰背留，腰背委中委中求。头像寻求。头像寻列缺列缺，面口，面口合谷合谷收。收。 l失眠失眠百会、安眠百会、安眠 l感冒感冒风池、风池、大椎、神阙大椎、神阙、曲池、曲池 l肩颈、腰背酸痛肩颈、腰背酸痛肩井肩井、风池、列缺；、风池、列缺；天宗天宗、委中、手、委中、手 三里三里 l脾胃虚脾胃虚足三里、三阴交足三里、三阴交 l痛经痛经三阴交三阴交、血海、归来、血海、归来 l便秘便秘支沟支沟、丰隆、足三里、气海；、丰隆、足三里、气海；迎香迎香 l针针 刺刺 针刺流程针刺流程 1.选针、定位选针、定位 2.消毒消毒

12、 3.进针进针 4.寻找针感寻找针感 5.辅助手法辅助手法 6.留针、出针留针、出针 选针、定位 现有的针的规格：短 针，1.0（2cm）;长 针，1.5寸（4cm） 选针原则：一般腕踝 以下取短针，以上取 长针（eg：合谷、曲 池）；肌肉丰满取长 针（eg：足三里、印 堂） 消毒 l1、针具（非一次性的） l2、施术部位：定位，75%酒精，以针 刺点为圆心向外绕圈擦拭 l3、施术者：洗手，75%酒精擦拭指腹、 指甲缝 进针 l选择舒适且能舒适且能暴露穴位暴露穴位的的 体位 l右手拇指、食指、中指持 针,中指定好初次进针深 度，用腕力迅速使针透皮， 进入肌肉层（判断：放手 后针立住不倒） l重

13、点：透皮时，快狠准快狠准 寻找针感 l1 1、提插法提插法：进针后，将针从浅层插入深层，从深层提到：进针后，将针从浅层插入深层，从深层提到 浅层，反复（约浅层，反复（约3-43-4分）分） l2 2、捻转法捻转法：针体进入一定深度后，拇指、食指持针，中：针体进入一定深度后，拇指、食指持针，中 指微抵针体，拇指、食指来回旋转捻动（注意：来回的程指微抵针体，拇指、食指来回旋转捻动（注意：来回的程 度要一样）度要一样） l3 3、结合使用、结合使用 l针感：针感：酸、麻、胀、重酸、麻、胀、重（与刺痛做区别）（与刺痛做区别） 辅助手法 l作用：主要用于催气，也 可用于给予刺激 l1 1、循法、循法按经

14、络路线 轻揉循按，便于得气。 l2 2、弹法、弹法轻弹针尾， 使针身振动，催气行气补 气。 l3 3、刮法、刮法固定针尾， 指甲刮针柄，便于得气传 导。 留针、出针 l留针：得气后，（1）将针留置穴位内一定时间。 （2）可作间歇行针，以使得气或加强针感及针刺 持续作用，加强疗效。（一般5-10min） l出针：一般缓慢捻转提至皮下，静候片刻，然后 拔离，同时用棉签压住针刺部位。 异常情况预防和处理 l1、晕针：精神疲惫、恶心呕吐，面色、唇色苍白 （1）立即停止针刺，将针全部起出，扶持患者平 卧，注意保暖。（2）给饮温开水或糖水。即可恢 复（3）如未能缓解者，亦可加刺人中，灸百会、 足三里，揉按

15、内关等 l2、滞针：局部肌肉强烈挛缩，针难以提插、捻转 嘱患者消除紧张，（eg：聊天）放松局部肌肉 （eg：循、按、弹等）；因单向捻针致滞针者， 可以反向将针捻回。 l3、施针过程要不时地询问和观察患者的情况 针刺禁忌 l1、特殊情况：过饥过饱、过劳、情绪过激不宜针 刺。体质瘦弱、气血虚亏者，针刺手法不宜过强。 （eg：空腹、运动） l2、特殊人群：自发性出血或损伤后出血不止者不 可刺。孕妇不宜针刺。（eg：经期，三阴交、合 谷） l3、特殊部位：颈部、躯干部针刺时注意方向与深 度，防止伤及脏器及重要组织。（eg:风池、中府） l4、其他：皮肤感染、溃疡、瘢痕，不宜针刺。 謝謝 经络 l经络包

16、括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉等。十二经脉是经络的 主干，“内藏于府藏（脏腑），外络于支节”（【灵枢海论】）。 l十二经脉分为手足三阳、手足三阴。 l 自肺手太阴经中府起，抵肝足厥阴经期门终。 l 如环无端，周而复始。 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午未小肠。肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午未小肠。 申胱酉肾心包戊，亥焦子胆丑肝同。申胱酉肾心包戊，亥焦子胆丑肝同。 四总穴歌 l 肚腹三里留，腰背委中求。 l 头像寻列缺，面口合谷收。 l风池人体风池穴位于项部，当 枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳 突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 l乃风邪蓄积之所，故名风池。 l大椎正坐低头，该穴位于人体 的颈部下端，第七颈椎棘突下凹第七颈椎棘突下凹 陷处。陷处。 若突起骨不太明显，让 患者活