最新凝血七项检验指标含义汇编

1、凝血五项检验项目指标释义凝血五项检验项目指标释义日期：2010-11-08一、【血浆凝血酶原时间】（prothrombin time , PT）正常参考值：12-16秒。临床应用：凝血酶原时间是检查 外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得 性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子V、皿 X的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口 服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据 报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT在正常对照的1-2倍最为适宜。1. 延长：3秒 广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 先天性外源凝血因子u、 v、x减少及纤维蛋

2、白原的缺乏。 获得性凝血因子缺乏如 :急性 DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。 血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。2. 缩短： DIC早期呈高凝状态 血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等） 口服避孕药 先天性凝血因子V增多监控一抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。PT活动度参考值为75%-120%降低到V 40刑能有出血倾向（PIR参考值：1+0.15，PI延长至正常对照2 倍时，PTR约增至2; INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。）二、【国际

3、标准化比值】（international normalized ratio， INR）正常参考值：0.8-1.5。临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI :国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT 值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR 来监测口服抗凝剂的用量（华法林），是一种较好的表达方式。世界卫生组织（ WHO规定应 用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1.5 2.5 髋部外科手术前2.0 3.

4、0 深静脉血栓形成2.0 3.0 治疗肺梗塞2.0 4.0 预防动脉血栓形成3.0 4.0 人工瓣膜手术3.0 4.0监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。当INR4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常（抑制过度），则提肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。三、【活化部分凝血活酶时间】（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：24-36秒。临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用 来证实先天性或获得性凝血因子亦 区、幻的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT 也可用来凝血因子刘、

5、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。1. 延长：10秒 凝血因子毗、幻、刘缺乏症 血友病甲、血友病乙（区）部分血管性假血友病患者 严重的凝血酶原（因子U）及凝血因子 V、X减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性 黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等； 血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子毗或因子区抗体等； 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。2. 缩短： 凝血因子毗、X活性增高 血小板增多症 高凝状态：如促凝物质进人

6、血液及凝血因子的活性增高等情况;DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。 血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病 变、肺梗死、深静脉血栓形成；监控：肝素抗凝治疗中 APTT勺预算期为正常值的1.5-2.5倍。四、【凝血酶时间】（TT） 正常参考值：11-18秒。临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。1. 延长：3秒 纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE肝素、肾病）以及AT-m显

7、著提高 纤维蛋白原降解物（FDP的增加（如DIC纤溶期） 纤维蛋白原减少 纤维蛋白原机能障碍 纤维蛋白原分子异常 尿毒症2. 缩短： 高FIB血症 钙离子存在时或标本有微小凝结块或钙离子存在及PH呈酸性监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗五、【纤维蛋白原】（Fibrinogen FIB ）正常参考值：24g/L。临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I,是凝血过程中的主要蛋白质，是一种急性时相蛋白其增加往往是机体的一种非特异反应，FIB增高除了生理情况下的 应激反应和妊娠晚期外， 主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓 瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FI

8、B减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同 时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前 检查病人的凝血功能尤为重要。1. 增加： 机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症 无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎 糖尿病酸中毒 心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗 妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后。 放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。2. 减少： 肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。 砷、氯

9、仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。 DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进？纤维蛋白原呈进行性下降 原发性纤维蛋白原缺乏症 原发性纤溶活性亢进 恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 天门冬酰胺酶治疗白血病。监控：溶栓治疗 的监控范围：1.2g/L-1.5g/L ，1.2g/L时引起病人出血。囲:纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。 患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向六、【D-二聚体】D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所 以它是诊断血栓形成的重要分子标志物

10、。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者 鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病七、【AT3AT3是结合凝血因子最主要是凝血酶原的抗体，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3减少或缺失，那么肝素做抗凝治疗就不会有太大效果，血栓就会增多。AT3主要用于易栓症及肝素抗凝治疗监测1 病理性增高：表明血液抗凝活性增强，主要见于口服抗凝药、以及急性出血期等。2 病理性降低： 先天性AT-m缺乏症。(2) 血栓前状态和血栓性疾病时，血液抗凝作用减弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。(3) 合成减少，如严重肝病等。八、【FDP纤维蛋白降解产物。【临床意义】增高见于原发性纤溶和继发性纤溶(DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶血栓治疗等)。FDP和D-D联合判断：1 ) FDP正常，D-D正常：多数为正常人，提示无纤溶过度现象。2) FDP阳性，D-D正常