血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析课件

1、血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析1 TEG 常 规 操 作 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析2 1 上杯卸杯 2 样本准备与加入 3 软件操作 4 日常简单维护 主要内容 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析3 认识认识 TEGTEG 水平泡：判断分析仪的水平。 电源按钮：打开或关闭电源。 加温线：传递温控模块的信号。 杯槽：装载样品并进行加热。 水平调节支撑：旋转以调平分析仪。 马达按钮：按压后马达运行，并有 黄灯显示。新机器已经禁用，变 成常闭。 控制（Lever）杆：可移动到LOAD、 TEST、EJECT三个位置。 杯架：用来上下移动样品。 杯架按钮：用来按压杯盖进入探针。 平

2、台：用于弹出样品 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析4 1.1 上杯操作 将杯和盖放在通道1的杯槽中。 将一只手置于分析仪顶部，以防倾翻。 升起杯架直到紧贴通道下部。 按压杯架下面的按钮三次。 将杯架下滑到杯杆中部。 双手托住杯架，保持杯架在此位置，用双手大拇 指按压杯子边缘，使其紧密嵌入杯槽中。 再次检查金属针是否紧密嵌入杯盖中，以及杯子 是否紧密嵌入杯盖中。 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析5 1.2 卸杯操作 将控制杆从TEST位置移到EJECT位置。此时杯盖 与金属针脱离。 将杯架沿着杯杆向下滑到平台上。 向下按压杯架弹出杯子。 用适当的方法处理用过的生物质控品。 血栓弹力图TE

3、G操作介绍和注意点分析6 1.3 注意事项 装杯时注意请勿触碰杯子和针的接触面 请勿在请勿在Test位置上进行装杯。位置上进行装杯。 实际运行样本时，上杯卸杯操作一定要配 合软件操作进行，而且要注意操作顺序， 以免造成操作失误 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析7 2 样本准备与加入 2.1 普通检测样品 2.2 肝素酶检测样本 2.3 血小板图检测样本 2.4 质控测试样本 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析8 开始前 两级力度 量程 调整移液量 弹出吸嘴 用到的刻度（ul） 10 20 50 100 340 360 1000 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析9 2.1 普通检测样品

4、 试剂准备： 普通杯一个 高岭土kaolin一只 CaCl2 (0.2mol/L) 枸橼酸化血样每次测试加入20ul 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析10 2.2 肝素酶检测 试剂准备： 普通杯一个 肝素酶杯一个 高岭土kaolin一个 CaCl2 (0.2mol/L) 枸橼酸化血样每次每个测试杯加入20ul 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析11 2.2 肝素酶检测 操作说明： 用两个通道分别使用普通杯和肝素酶杯做 对比测试，可以使用一个高岭土激活剂。 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析12 3.1 血小板图检测 试剂准备： 血小板图试剂包 包括： 普通杯4个 高岭土kaolin一个

5、 P1 一个 用蒸馏水重构成50ul P2 一个 用蒸馏水重构成100ul P3 一个 用蒸馏水重构成100ul 蒸馏水 一个 CaCl2 (0.2mol/L) 枸橼酸化血样每次测试加入20ul 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析13 血样本的组成 XIII XIIIa 可溶性纤维 单体 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原) 强的血小板- 纤维蛋白网 纤维蛋白网 弱的血小板血块 弱纤维蛋白血块 血小板聚集 + 纤维蛋白网 血块发展 血小板被激活 纤维蛋白原 静止的血小板 凝血酶 凝血因子/ 旁路 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析14 血小板聚集 + 纤维蛋白网 弱纤维蛋白

6、血块 XIII XIIIa 强的血小板- 纤维蛋白血块 凝血因子/ 旁路 纤维蛋白原 静止的血小板 Kaolin 激活的 血液样本 MAtotal (MAKH) 纤维蛋白网 弱纤维蛋白血块 可溶性纤维 单体 弱的血小板血块 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原) 血块发展 凝血酶 血小板被激活 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析15 凝血酶 XIII XIIIa 纤维蛋白网 弱的纤维蛋白血块 纤维蛋白原 静止的血小板 肝素化的血样 MAfibrin 激活剂 F XX 凝血因子/ 旁路 可溶性纤维 单体 纤维蛋白网 血块发展 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析16 XIII X

7、IIIa 血小板-纤维 蛋白血块 肝素化的血样 MAPi Activator F X X X X X X X X X X X X ADP or AA XX 凝血因子/ 旁路 纤维蛋白原 静止的血小板 凝血酶 可溶性纤维 单体 纤维蛋白网 血小板聚集 + 纤维蛋白网 血块发展 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原) 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析17 A 激活剂F ADP ADP 激活剂 AA AA 激活剂 CK A ADPAA MATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAA CaCl2 枸橼酸化血样 肝素化血样 Kaolin 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析18

8、 血小板图检测血小板图检测 计算公式 % Inhibition = 100 - % Aggregation = 100% - % Inhibition MApi MAf MAt - MAf X 100% MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度） MAf MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板强度） 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析19 2.4 质控操作 LEVEL 一套 LEVEL 一套 普通杯 4个 CaCl2 (0.2mol/L) 80ul 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析20 2

9、.4 质控操作 更改质控批号 调整质控标准值 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析21 TEG 检测类型 目的目的名称名称时间时间(min)(min)采血方式采血方式耗材耗材试剂试剂 凝血全貌普通检测 5自然全血普通杯激活剂Kolin 15120枸橼酸化全血普通杯激活剂Kolin+CaCl2 肝素监测肝素酶检测 5自然全血 普通杯激活剂Kolin 肝素酶杯 激活剂Kolin 15120枸橼酸化全血 普通杯激活剂Kolin+CaCl2 肝素酶杯 激活剂Kolin+CaCl2 抗血小板治疗 血小板图检测 14.5IU/ml肝素 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析22 试剂使用注意事项 试剂使用前

10、，保证足够复温时间 血样不能剧烈摇晃，以防血小板聚集 抽血时注意肝素污染 血样加入杯子时尽量不要出现气泡 血小板图检测加入血样后，一定要混吸三 次，以保证试剂混合均匀 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析23 3 软件操作 3.1 登录 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析24 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析25 3.2 主界面 通道信息描记参数 描记图 操作按钮 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析26 3.3 操作按钮 图形打印 报告打印 抓图 增加编辑病人停止运行 开始运行 诊断向导 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析27 3.3 操作按钮 显示运行 筛选 最大图形 图形叠加 血

11、滴图 报告细节 操作界面 主界面 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析28 4 日常简单维护 4.1 水平调节 4.2 基线调节 4.3 日常清洁 4.5 数据库备份 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析29 4.1 水平调节 调节仪器顶部的水平泡 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析30 4.2 基线调节 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析31 4.2 基线调节 正常值：18002300 理想值：2000左右 调 节：19002100可调 方 法： 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析32 4.3 日常清洁 清洁部分：杯槽，平台，探针内槽 清 洁 剂：酒精或专用清洁剂 清洁方法： 用脱脂棉

12、签蘸酒精或专用清洁剂轻轻擦拭 注意：清洁探针内槽时控制杆于load位置 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析33 4.5 数据库备份 文件名文件名 在硬盘上的位置在硬盘上的位置 内内 容容 文件名. .TEG 用户自定义路径(默认路径C:TEGV4) 病历数据库 文件名. .QC 用户自定义路径(默认路径C:TEGV4) 质量控制数据库 CFG. .SET 程序指定路径(通常为C:Program FilesTEGV4) 系统和用户结构档案 GUIDE. .LIB 程序指定路径(通常为C:Program FilesTEGV4) 血凝症资料库 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析34 TEG分析仪维护事项 每日每日 调节水平仪 检查加温线 eTest基线测试 运行质控1和质控2 清洁分析仪 血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析35 TEG分析仪质控品 质控品质控品 12个蓝盖小瓶，装有冻干试剂 12个绿盖小瓶，装有蒸馏水 1个红盖小瓶，装有CaCl2 质控品质控品 12个黄盖小瓶，装有冻干试剂 12个绿盖小瓶，装有蒸馏水 1个红盖小瓶，装有CaCl2 TEGTEG质控品由质控品由haemoscopehaemoscope公司对全球统一提供，公司对全球统一提供， 每一批都有