解剖学基础消化系统课件

1、解剖学基础消化系统1 教学内容和要求 了解：口腔组成；牙和舌的形态和结构；食管的 位置和分部；小、大肠的分部；盲肠、结肠的 位置、形态和结构特征；食管和大肠黏膜的微细 结构特点；大唾液腺的形态和结构；腹膜与脏器 的关系；腹膜形成的结构。 解剖学基础消化系统2 理解：消化管的一般结构；十二指肠的位置、 形态和分部；空、回肠的形态和结构特点；阑尾的 位置及麦氏点；胆囊的位置、形态和分部；胃、小 肠黏膜的微细结构特点；肝的微细结构；胰的形态 、位置和微细结构；腹膜与腹膜腔的概念。 掌握：消化系统的组成和上消化道的组成；牙式及 咽峡的概念；腭扁桃体的位置；咽的位置、分部及 交通；食管的狭窄；胃的位置、

2、形态和分部；直肠 、肛管的位置、形态和结构；肝的形态和位置；胆 囊底的体表投影；输胆管道的组成。 解剖学基础消化系统3 图 5-1 消化系统概观 图 5-2 胸腹部标志线和分区 解剖学基础消化系统4 第一节第一节 消化管消化管 一、消化管壁的一般结构一、消化管壁的一般结构 自咽到肛管的消化管壁由内向外分为黏膜、黏 膜下层、肌层和外膜 4层（图 5-3）。 （一）黏膜 黏膜由内向外分上皮、固有层和黏膜肌层。 解剖学基础消化系统5 图 5-3 消化管微细结构模式图 解剖学基础消化系统6 （二）黏膜下层 黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大的血管、 淋巴管和黏膜下神经丛等。黏膜和黏膜下层向管腔 内突起，

3、形成皱襞，能扩大黏膜的表面积。 （三）肌层 口腔、咽、食管上段和肛门等处的肌层为骨骼 肌，其余各部为平滑肌。平滑肌一般呈内环、外纵 排列，两层间有肌间神经丛。某些部位的环行平滑 肌增厚，形成括约肌。 解剖学基础消化系统7 （四）外膜 咽、食管和大肠末段的外膜为薄层结缔组织构 成的纤维膜；其余大部分则为间皮和薄层结缔组织 构成的浆膜。 解剖学基础消化系统8 二、口腔二、口腔 口腔是消化管的起始部，其前壁为口唇，侧壁 为颊，下壁为口腔底，上壁为腭。口腔向后借咽峡 通咽，向前经口裂与外界相通。口腔借上、下牙弓 分为口腔前庭和固有口腔。当牙咬合时，口腔前庭 与固有口腔之间仅借牙弓后方的间隙相通，临床上

4、 可经此间隙行插管术。 解剖学基础消化系统9 （一）口唇 口唇分为上、下唇，两唇间的裂隙叫口裂。口 唇的游离缘为皮肤与口腔黏膜的移行部，称唇红， 含丰富的毛细血管，呈红色，当缺氧时则变成紫蓝 色，临床称为发绀。上唇前面正中的浅沟叫人中， 上唇外侧的浅沟叫鼻唇沟。 解剖学基础消化系统10 （二）腭 腭可分前 2/3的硬腭和后 1/3的软腭，硬腭由 骨腭覆盖黏膜而成；软腭由骨骼肌覆盖黏膜而成， 其后缘中央有一个向下的突起，称为腭垂（悬雍垂 ）。腭垂两侧有向外下行的两对弓形的黏膜皱襞， 前方的一对连于舌根，称腭舌弓；后方的一对连于 咽侧壁，称腭咽弓。 解剖学基础消化系统11 图 5-4 口腔和咽峡

5、解剖学基础消化系统12 2.舌黏膜 呈淡红色。舌背的黏膜有许多小的突 起，称舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳 头、轮廓乳头等。丝状乳头数量最多，呈白色丝绒 状，具有一般感觉的功能。菌状乳头数量较少，为 红色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间。轮廓 乳头最大，呈“”形排列在舌体背面后端。菌状 乳头和轮廓乳头含有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸 等味觉。在舌根背面的黏膜内有许多淋巴组织形成 的突起，叫舌扁桃体。 解剖学基础消化系统13 图 5-5 口腔底和舌下面的黏膜 解剖学基础消化系统14 （四）牙 牙嵌于上、下颌骨的牙槽骨内，可切断和磨碎 食物，并对发音有辅助作用。 1.牙的形态和构造 2.牙

6、的种类和排列 3.牙周组织 解剖学基础消化系统15 图 5-6 牙的纵切面 图 5-7 乳牙和恒牙的名称及符号 解剖学基础消化系统16 三、咽三、咽 咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形管道，长约 12 cm。咽位于颈椎的前方，上端抵达颅底，下端 至第 6颈椎下缘高度续于食管。咽前壁不完整，由 上到下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。咽分为鼻咽 、口咽和喉咽 3部分（图 5-8）。 解剖学基础消化系统17 图 5-8 头颈部的正中矢状切面 解剖学基础消化系统18 （一）鼻咽 鼻咽位于鼻腔后方，它向前借鼻后孔与鼻腔相 通，向外侧经咽鼓管咽口及咽鼓管与中耳鼓室相通 。咽鼓管咽口是鼻咽侧壁上的一个圆孔，位于下鼻

7、 甲后方约 1 cm 处。在咽鼓管咽口与咽后壁之间有 一凹陷 解剖学基础消化系统19 （二）口咽 口咽位于口腔后方，向前借咽峡与口腔相通。 在咽侧壁腭舌弓和腭咽弓之间的窝内，容纳有腭扁 桃体。 解剖学基础消化系统20 （三）喉咽 喉咽位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通， 向下与食管相通。在喉口两侧各有一梨形的窝，称 梨状隐窝，是异物容易滞留的地方。 解剖学基础消化系统21 四、食管四、食管 （一）食管的形态和位置 食管是一个前后略扁的肌性管道。它位于脊柱 前方，上端在第 6颈椎下缘平面与咽相续，下端连 于胃的贲门，全长约 25 cm，可分为颈部、胸部和 腹部 3 段。 （二）食管壁的微细结构特

8、点 解剖学基础消化系统22 图 5-9 食管的位置和 3个狭窄 解剖学基础消化系统23 五、胃五、胃 胃是消化管的最膨大部分，有容纳和初步消化 食物等功能。 （一）胃的形态和分部 （二）胃的位置和毗邻 （三）胃壁的微细结构特点 解剖学基础消化系统24 图 5-10 胃的形态和分部 解剖学基础消化系统25 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜构成。 1.黏膜 胃的内表面形成许多皱襞（图 5-11）。黏 膜表面有大量针尖大小、不规则的凹陷，称胃小凹 。 图 5-11 胃的黏膜 解剖学基础消化系统26 图 5-12 胃壁的微细结构 解剖学基础消化系统27 六、小肠六、小肠 小肠是消化管中最长的一段，成人

9、长 5 7 m ，它是食物消化吸收的主要部位。小肠上端接幽门 ，下端连盲肠，可分为十二指肠、空肠和回肠 3部 分。 （一）十二指肠 十二指肠长约 25 cm，呈“C”形包绕胰头，分为上 部、降部、水平部和升部（图 5-13）。 解剖学基础消化系统28 （二）空肠和回肠 空肠位居腹腔的左上部，占空、回肠全长的 2/5，它与回肠之间无明确分界。空肠管径较大， 管壁较厚，血供较丰富，活体颜色较红（图 5-14 ）。 解剖学基础消化系统29 图 5-13 胆道、十二指肠和胰 解剖学基础消化系统30 图 5-14 空肠和回肠 解剖学基础消化系统31 表 5-1 空肠和回肠比较表 解剖学基础消化系统32

10、图 5-15 小肠绒毛纵切面 图 5-16 小肠腺纵切面 解剖学基础消化系统33 七、大肠七、大肠 大肠长约 1.5 m，包绕在空、回肠的周围，分 为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 5部分。主要 功能是吸收水分、维生素，并排出食物残渣。 解剖学基础消化系统34 盲肠和结肠具有 3种特征性结构：结肠带由 肠壁的纵行肌增厚形成，3条结肠带平行于大肠的 长轴排列，在盲肠的盲端汇集于阑尾根部；结肠 袋是因结肠带短于肠管，使结肠皱缩而膨出的囊袋 ；肠脂垂是结肠带附近的脂肪突起（图 5-17） 。这 3种结构是手术中区别大、小肠的标志。 解剖学基础消化系统35 图 5-17 结肠、盲肠和阑尾 解剖学基础消化

11、系统36 （一）盲肠 盲肠为大肠的起始部，长约 6 8 cm，位于 右髂窝内。盲肠的起始部为盲端，向上续升结肠， 回肠末端开口于盲肠，其开口处有上、下两片黏膜 皱襞，称回盲瓣（图 5-17），可防止大肠内容物 逆流入回肠。 解剖学基础消化系统37 （二）阑尾 阑尾是蚯蚓状盲管，长约 6 8 cm。阑尾的 盲端游离，位置不恒定。阑尾根部位置较恒定，附 着于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇集于此，故手术 中可沿结肠带向下寻找阑尾。阑尾根部的体表投影 点又称麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3交点处，急性阑尾炎时该处可有压痛、反跳痛 。 解剖学基础消化系统38 （三）结肠 1.结肠位置和分部 结肠

12、分为升结肠、横结肠、 降结肠和乙状结肠，呈“M”形包绕在空、回肠周围 。升结肠起于盲肠，沿腹后壁右侧上升至肝下方 ，向左弯曲形成结肠右曲（肝曲），然后移行为横 结肠；横结肠向左行至脾下方，向下弯曲形成结 肠左曲（脾曲），移行为降结肠；降结肠沿腹后 壁的左侧下降，至左髂嵴处移行为乙状结肠；乙 状结肠呈“乙”字形，至第 3骶椎前面续为直肠（ 图 5-1）。 解剖学基础消化系统39 （四）直肠 直肠位于盆腔内，上端起于乙状结肠，沿骶骨 和尾骨的前面下行，达盆膈移行为肛管。直肠下部 膨大，称直肠壶腹，其内面有 2 3条半月状的直 肠横襞。直肠横襞中大而恒定的一条，距肛门约 7 cm。直肠并不直，矢状面

13、上有两个弯曲（图 5-18 ）：与骶骨的弯曲一致，凸向后的是直肠骶曲；绕 过尾骨尖，凸向前的是直肠会阴曲。 解剖学基础消化系统40 图 5-18 直肠和肛管内面观 解剖学基础消化系统41 （五）肛管 肛管上接直肠，下端终于肛门，长 3 4 cm 。肛管内面有 6 10条纵行的黏膜皱襞，叫肛柱 。相邻两个肛柱下端之间的半月形皱襞，称肛瓣。 每个肛瓣与相邻两个肛柱下端之间围成的开口向上 的小窝，称肛窦。各肛瓣与肛柱下端共同连成的锯 齿状的环形线，称齿状线。 解剖学基础消化系统42 第二节第二节 消化腺消化腺 一、唾液腺一、唾液腺 大唾液腺共 3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺 （图 5-19）。它们分

14、泌的唾液有湿润口腔、调 和食物及分解淀粉等作用。 解剖学基础消化系统43 图 5-19 唾液腺 解剖学基础消化系统44 二、肝二、肝 肝是人体中最大的腺体，具有分泌胆汁、储存 糖原、参与物质代谢、解毒和防御等功能。 （一）肝的形态和位置 （二）肝的微细结构 解剖学基础消化系统45 图 5-20 肝的膈面 解剖学基础消化系统46 图 5-21 肝的脏面 解剖学基础消化系统47 （二）肝的微细结构 肝的表面包有由结缔组织和间皮构成的被膜。 被膜的结缔组织在肝门处随肝血管的分支伸入肝内 ，将肝实质分隔成许多肝小叶（图 5-22）。 解剖学基础消化系统48 图 5-22 肝的微细结构（低倍） 解剖学基

15、础消化系统49 1.肝小叶 是肝的基本结构单位。它呈多面棱柱 体，高约 2 mm，宽约 1 mm。肝小叶之间结缔组 织很少，故相邻肝小叶常分界不清。肝小叶主要由 中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管组成。 解剖学基础消化系统50 （1）中央静脉 是肝小叶中央的一条小静脉， 其管壁不完整，有许多肝血窦的开口。 （2）肝板 是由单层肝细胞排列而成的板状结 构。肝板凹凸不平，彼此连接成网，并以中央静脉 为中心，呈放射状排列。肝板在切面上呈条索状， 称肝索。 解剖学基础消化系统51 图 5-23 肝的微细结构（高倍） 解剖学基础消化系统52 （3）肝血窦 是肝板之间的毛细血管，腔大而 不规则，窦壁由内皮细胞

16、构成，内皮细胞有一些大 小不等的孔，内皮细胞之间有较大的间隙，内皮外 面无基膜。因此，肝血窦通透性较大，有利于肝细 胞与血液进行物质交换。 解剖学基础消化系统53 （4）胆小管 是肝细胞之间的微细管道，它是 由相邻两个肝细胞的细胞膜向各自的胞质内凹陷围 成的，肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管。正常情 况下，胆汁不会从胆小管溢出；当肝细胞发生变性 、坏死或胆道堵塞时，胆小管的正常结构被破坏， 胆汁则溢入窦周隙，进入肝血窦，出现黄疸。 解剖学基础消化系统54 三、胰三、胰 胰是人体重要的消化腺。 （一）胰的形态和位置 胰位于胃的后方，平对第 1，2腰椎体高度， 横于腹后壁。胰可分为胰头、胰体和胰尾

17、3部分， 各部之间无明显界线。 （二）胰的微细结构 胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜，被膜的结缔组伸 入胰内将实质分隔成许多小叶。 解剖学基础消化系统55 图 5-24 胰的微细结构 解剖学基础消化系统56 第三节第三节 腹腹 膜膜 一、腹膜与腹膜腔一、腹膜与腹膜腔 腹膜是覆盖在腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表 面的一层浆膜，薄而光滑，半透明状，由间皮和薄 层结缔组织构成。根据覆盖的部位不同，腹膜分成 两部分：衬于腹、盆腔壁内面的腹膜，叫壁腹膜； 覆盖在腹、盆腔脏器表面的腹膜，叫脏腹膜。脏、 壁腹膜相互移行所围成的腔隙，称腹膜腔（图 5- 25）。 解剖学基础消化系统57 图 5-25 腹膜腔矢状切面

18、示意图（女性） 解剖学基础消化系统58 二、腹膜与脏器的关系二、腹膜与脏器的关系 根据腹、盆腔脏器被腹膜覆盖的情况，将腹、 盆腔脏器分为 3类： （一）腹膜内位器官 表面几乎全被腹膜覆盖的腹、盆腔脏器为腹膜 内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲 肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管 等。 解剖学基础消化系统59 （二）腹膜间位器官 大部分或三面被腹膜覆盖的腹、盆腔脏器为腹 膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠 上部、子宫及充盈的膀胱等。 （三）腹膜外位器官 仅有一面被腹膜覆盖的腹、盆腔脏器为腹膜外 位器官，如十二指肠降部和水平部、胰、肾、肾上 腺、输尿管、直肠中段及空虚的膀胱等。 解剖学基础消化系统60 三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜与脏腹膜之间 相互移行，形成了许多腹膜结构，主要有韧带、网