过敏性鼻炎基础知识课件

1、过敏性鼻炎基础知识1 过敏性鼻炎基础知识2 过敏性鼻炎基础知识 过敏性鼻炎基础知识3 10余年来，全球变应性疾病的发病率仍 在持续增高 AR和哮喘已被公认为“一个气道，一种 炎 症” ，是变应性疾病的代表性疾病 AR和哮喘的关系有相同与不同 流行病学流行病学 解剖组织学解剖组织学 免疫病理学免疫病理学 发病机制发病机制 临床表现分型临床表现分型 治疗治疗 评估控制水平等方面评估控制水平等方面 过敏性鼻炎基础知识4 过敏性鼻炎是哮喘的高危因素过敏性鼻炎是哮喘的高危因素 过敏性鼻炎使哮喘的风险增加了3倍 接受过敏试验的大学新生的23年的跟踪研究；数据亦来源于738名（69%为男性）平 均年龄为40

2、岁的研究对 Allergy ProcAllergy Proc 1994;15:21-25 1994;15:21-25. 1212 1010 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0 发展为哮喘 的病人数% 10.510.5 研究开始有过敏性鼻研究开始有过敏性鼻 炎炎 (n=162)(n=162) 3.63.6 研究开始无过敏性鼻炎研究开始无过敏性鼻炎 (n=528)(n=528) p0.002 过敏性鼻炎基础知识5 大约有80%的哮喘病人合并过敏性鼻炎 Adapted from The Workshop Expert Panel. Management of Allergic Rhinitis

3、and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A Pocket Guide for Physicians and Nurses. 2001; Bousquet J and the ARIA Workshop Group J Allergy Clin Immunol 2001;108(5):S147-S334; Sibbald B, Rink E Thorax 1991;46:895-901; Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1391-1396. 仅有哮仅有哮喘喘 仅有过敏性鼻炎仅有过敏性鼻炎 过敏性鼻炎过敏性鼻

4、炎+哮喘哮喘 大多数哮喘病人合并大多数哮喘病人合并AR 过敏性鼻炎基础知识6 Allergy Allergy 1999;54(suppl 57):94-105.1999;54(suppl 57):94-105. 炎性分泌物的吸入炎性分泌物的吸入 从上呼吸道到下呼从上呼吸道到下呼 吸道吸道 鼻到嘴的交替呼鼻到嘴的交替呼 吸吸 鼻支气管反射鼻支气管反射 鼻和下呼吸道系统鼻和下呼吸道系统 炎症对整个系统的炎症对整个系统的 影响影响 鼻肺反射互相作用的机制鼻肺反射互相作用的机制 过敏性鼻炎基础知识7 ARIA指南建议上、下气道的管理应同时进行 w对持续性AR患者应进行哮喘评估 w哮喘患者应对AR进行评

5、估 w根据安全性、有效性，应采用上下气道联合 治疗的策略 J Allergy Clin ImmunolJ Allergy Clin Immunol SupplSuppl 2001;108(5):S148-S149 2001;108(5):S148-S149. . 过敏性鼻炎基础知识8 p 在各种过敏性疾病中发病率最高 p 过敏性鼻炎已影响到10%-25%的世界人口 p 其发病率有逐年增加的趋势,而且此趋势是全球的,尤其是 在工业发达国家,城市高于农村. 过敏性鼻炎的流行病学过敏性鼻炎的流行病学 不同区域不同区域成人流行率成人流行率儿童流行率儿童流行率 美国美国20%40% 亚洲亚洲11个国家个

6、国家(10-30)%(10-40)% 过敏性鼻炎基础知识9 p 变应性鼻炎发病因素:遗传和环境 p 近20年发病率急剧增加,尤其在工业发达国家,城市 高于农村 p 单独用人类遗传基因易感性的改变难以解释 p 环境因素的作用受到关注 p 多项研究表明：在颗粒物污染比较严重的地区变应多项研究表明：在颗粒物污染比较严重的地区变应 性鼻炎发病率明显增加。性鼻炎发病率明显增加。 p 居住在公路干道附近居民的花粉症患病率为居住在公路干道附近居民的花粉症患病率为14%， 在汽车废气污染少的地区患病率仅为在汽车废气污染少的地区患病率仅为5%，而，而2个调个调 查区域空气中花粉的飘散量并无明显差异。查区域空气中

7、花粉的飘散量并无明显差异。 影响发病因素影响发病因素 过敏性鼻炎基础知识10 过敏性鼻炎基础知识11 p花粉不再是从前的花粉,它们变成了超级花粉.据西班牙过敏协会称,现 在的植物更具攻击性和侵略性.这些植物的花粉分子的威力是20年前的 27倍.未来的30年里,他将影响到一半的欧洲人. p多项研究表明:柴油颗粒和过敏反应的毒性有关.这些柴油颗粒的微小体 积使它们变成飞速传播过敏原的载体,直达肺部的最深处.它们还具有第 二种作用,它们能增强花粉导致器官发炎的能力. p同一品种的树在不同地方生长状态不同.生长在高速公路附近的欧洲白 桦的花粉所具有的毒性远远高于生长在深山中的个体.西班牙过敏学协 会研

8、究了在过敏症患者中极为常见的症状之一:哮喘 超级花粉侵袭人类超级花粉侵袭人类 作者 哈维尔德巴亚 西班牙月刊2008.4月号 避 过敏性鼻炎基础知识12 变异性鼻炎发病人群变异性鼻炎发病人群37在在5年内，年内， 47在在9年内发展为季节性哮喘。年内发展为季节性哮喘。 过敏性鼻炎基础知识13 首先避免接触先避免接触过敏原过敏原 免疫治疗免疫治疗 医患宣传教育医患宣传教育 适当的药物治疗适当的药物治疗 过过 敏敏 性性 鼻鼻 炎炎 的的 治治 疗疗 体体 系系 避避 过敏性鼻炎基础知识14 p控制外环境控制外环境: :减少与过敏原的接减少与过敏原的接 触触, ,减少有害因素对鼻腔粘膜功减少有害因

9、素对鼻腔粘膜功 能的损伤能的损伤. . p改善鼻腔内环境改善鼻腔内环境: :促进鼻腔粘膜促进鼻腔粘膜 对变应原的清除对变应原的清除, ,减少变应原在减少变应原在 鼻腔内的集聚鼻腔内的集聚. . 防治变应性鼻炎的第一步防治变应性鼻炎的第一步 避免接触过敏原避免接触过敏原 易患因素易患因素 特应性 性别 致病因素致病因素 室内致敏原 室内螨 动物过敏原 蟑螂过敏原 真菌 室外致敏原 花粉 职业致敏 哮喘发作的危险因素哮喘发作的危险因素 诱发因素诱发因素 呼吸道感染 小样出生儿 饮食 空气污染 户外污染 户内污染 吸烟 被动吸烟 主动吸烟 过敏性鼻炎基础知识15 完全隔离过敏原完全隔离过敏原 -做不

10、到做不到 l 减少居室内的过敏反应减少居室内的过敏反应？ - 屏蔽花粉，不在室外逗留 - 减少室内过敏原，保持空气流通， - 不使用地毯， - 橡胶材料 - 不饲养宠物 - 使用鼻面罩或使用纱窗 局部隔离局部隔离 避免接触过敏原避免接触过敏原 过敏性鼻炎基础知识16 泰斯产品介绍泰斯产品介绍 过敏性鼻炎基础知识17 泰斯花粉阻隔剂是一种高度精制的 脂质长链碳氢化合物，预防和治疗由 吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎。 通过物理阻隔方式实现局部过敏原 的隔离。 泰斯花粉阻隔剂的成分和结构泰斯花粉阻隔剂的成分和结构 过敏性鼻炎基础知识18 产品简介：产品简介：泰斯花粉阻隔剂在鼻前庭形成保护性薄 膜，用于

11、防止来自花粉，树木和草本植物的粉尘， 房尘螨或动物毛发等过敏源而引起的过敏反应。 本产品对鼻腔有着较强的附着性且不被人体吸收。 本品不含香料和防腐剂。 成分：成分：高度精制的长链碳氢化合物 规格：规格：5克/支 说明书部分内容说明书部分内容 过敏性鼻炎基础知识19 结构上的差异结构上的差异 泰斯花粉阻隔剂泰斯花粉阻隔剂 凡士林凡士林 泰斯花粉阻隔剂具有较高的长链碳原子数泰斯花粉阻隔剂具有较高的长链碳原子数 过敏性鼻炎基础知识20 l 更具有粘附性, 大于8.5 mm2/s ，最高11 mm2/s l长链段的比例更高，只有5的部分小于等于C C25 25，95部分大 于C C25 25 支链部分

12、比例更高 l 随着碳原子数的增加，分子质量随之增大，而分子间的作用 力随着相对分子质量的增大而逐渐增强，使碳原子与碳原子之 间的距离缩短，从而密度增大。使脂质体相对于凡士林更细致, 流动性更好。 优势优势:更好的阻隔吸入性过敏原。更好的阻隔吸入性过敏原。 过敏性鼻炎基础知识21 nc=25 1 nc=25 凡士林凡士林 泰斯花粉阻隔剂泰斯花粉阻隔剂 过敏性鼻炎基础知识22 使用泰斯花粉阻隔剂 凡士林 过敏性鼻炎基础知识23 使用泰斯花粉 阻隔剂前 使用泰斯花粉 阻隔剂 使用泰斯花粉 阻隔剂后 过敏性鼻炎基础知识24 外用口罩 鼻内“隐形口罩” 过敏性鼻炎基础知识25 目的：评估其预防过敏性鼻炎

13、的有效性和安全性。目的：评估其预防过敏性鼻炎的有效性和安全性。 设计：双盲，随机，安慰剂对照，三中心研究设计：双盲，随机，安慰剂对照，三中心研究 方法：方法： -例过敏性鼻炎患者例过敏性鼻炎患者 -实验组（实验组（n=43）,安慰剂组（安慰剂组（n=48）, 9天天 -通过诱发实验观察：通过诱发实验观察： 症状积分症状积分 鼻阻力测定鼻阻力测定 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之一泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之一 （评价等级：（评价等级：I b） Efficacy of Pollen Blocker Cream in the Treatment of Allergic Rh

14、initis ARCH OTOLARRYNGOL HEAD NECK SURG/ VOL 130, 2004 过敏性鼻炎基础知识26 症状积分结果症状积分结果 临床症状分数临床症状分数 泰斯花粉阻隔剂泰斯花粉阻隔剂 安慰剂安慰剂 n = 91 n = 91 Efficacy of Pollen Blocker Cream in the Treatment of Allergic Rhinitis ARCH OTOLARRYNGOL HEAD NECK SURG/ VOL 130, 2004 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之一泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之一 （评价等级：（

15、评价等级：I b） 过敏性鼻炎基础知识27 气流速率气流速率 诱发前一天诱发前一天 诱发后一天诱发后一天 使用安慰剂后使用安慰剂后 使用泰斯花粉阻隔剂后使用泰斯花粉阻隔剂后 Efficacy of Pollen Blocker Cream in the Treatment of Allergic Rhinitis ARCH OTOLARRYNGOL HEAD NECK SURG/ VOL 130, 2004 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之一泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之一 （评价等级：（评价等级：I b） 过敏性鼻炎基础知识28 结果和评估摘要结果和评估摘要 1. 治疗

16、一天后，使用花粉阻隔剂和安慰剂的气流速率增加，但花 粉阻隔剂(20%)比安慰剂(10%)明显更有效。 2. 花粉阻隔剂的中线分数从4下降到1点(75) (p 0.001)，而安慰 剂则只从4下降到3(25) (p 0.05) 。 3.花粉阻隔剂比安慰剂能更有效，减少近75%的诱发性过敏性鼻炎 典型症状。(中线分数是13之间） l 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究 耳鼻喉头部与颈部手术学杂志耳鼻喉头部与颈部手术学杂志/ /总第总第130130期，期，20042004年年8 8月号月号 过敏性鼻炎基础知识29 目的：评估其预防过敏性鼻炎的有效性和安全

17、性。目的：评估其预防过敏性鼻炎的有效性和安全性。 设计：前瞻、随机、开放、安慰剂对照、多中心研究设计：前瞻、随机、开放、安慰剂对照、多中心研究 方法：方法： -35例过敏性鼻炎患者例过敏性鼻炎患者 -实验组（实验组（n=17）,安慰剂组（安慰剂组（n=18）, -观察症状积分观察症状积分 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之二泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之二 Lipid-based Nose Ointment for Allergic Rhinitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2005) 133, 754-761 过敏性鼻

18、炎基础知识30 临床症状指数临床症状指数 Lipid-based Nose Ointment for Allergic Rhinitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2005) 133, 754-761 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之二泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的有效性研究之二 过敏性鼻炎基础知识31 1. 泰斯花粉阻隔剂使治疗组中患者的过 敏性鼻炎症状明显减少。 2. 对照组患者的症状没有明显改善。 3. 没有观察到不良反应 结果和评估小结结果和评估小结 过敏性鼻炎基础知识32 总结总结 避免接触变应原是治疗的第一步。泰斯花粉阻

19、隔 剂是个很好的选择. 泰斯花粉阻隔剂对于过敏性鼻炎患者的症状积分 有非常显著的改善. 泰斯花粉阻隔剂能够改善过敏性鼻炎患者的鼻通 气. 过敏性鼻炎基础知识33 正确使用花粉阻隔剂对产品的产品的疗效至关重要正确使用花粉阻隔剂对产品的产品的疗效至关重要 1，首先用餐巾纸清洁鼻孔，保持鼻孔的干燥这点很重要。 2，将软膏挤出1厘米后直接涂抹在鼻孔1厘米左右的地方.或者 用手指涂抹。 涂到太深的地方有可能弄伤鼻腔。棉签会吸收部 分本产品，同时棉签上的棉絮可能会刺激鼻腔引起过敏症状的 发生。 3，用拇指和食指柔捏鼻孔使产品能均匀的分布在鼻前庭内。 抿嘴，两手指松开，让鼻子深深地吸气后鼻前庭迅速形成保护

20、性薄膜，用于防止来自花草和树木的花粉、粉尘、房尘螨或动 物毛发等过敏原引起的过敏反应。 4，泰斯花粉阻隔剂对鼻腔有着较强的附着性而不被人体吸收 。本产品不含香料和防腐剂。 5，使用泰斯花粉阻隔剂无嗜睡，无需口罩，只需涂抹在鼻前庭 内就能阻隔吸入性过敏原从而防治过敏性鼻炎和过敏性哮喘的 发生。 过敏性鼻炎基础知识34 正确使用花粉阻隔剂对产品的产品的疗效至关重要正确使用花粉阻隔剂对产品的产品的疗效至关重要 过敏性鼻炎基础知识35 Q理化刺激产生假阳性反应；理化刺激产生假阳性反应； 空气注入皮内，类似阳性反应；抗原注入皮下，可出现假阴性反应。空气注入皮内，类似阳性反应；抗原注入皮下，可出现假阴性反

21、应。 皮试时待测变应原直接与体内的特异性皮试时待测变应原直接与体内的特异性IgE起反应，使肥大细胞起反应，使肥大细胞 内发生一系列反应，释放过敏递质，有诱发全身过敏反应的危险，内发生一系列反应，释放过敏递质，有诱发全身过敏反应的危险， 故不适用于儿童及老年患者。故不适用于儿童及老年患者。 过敏性鼻炎基础知识51 鼻粘膜激发试验鼻粘膜激发试验 阳性阳性: 1.) 1.) 临床症状临床症状 和和/或或 2.) 2.) 鼻腔空气流量减少鼻腔空气流量减少30 40% 40% 过敏性鼻炎基础知识52 过敏性鼻炎基础知识53 过敏性疾病的体外实验过敏性疾病的体外实验: 总总IgEIgE：正正 常常 成成

22、人人 血血 清清 含含 量量 为为 0.4-80 ng/ml 或或 1-200 U/ml, 婴婴 儿儿 血血 中中IgE 含含 量量 极极 低，寄低，寄 生生 虫虫 感感 染染 时可时可 显显 著著 增增 高。高。 特异性特异性IgE IgE 特异性特异性 IgGIgG 沉淀抗体沉淀抗体 . . 组胺释放组胺释放 过敏性鼻炎基础知识54 敏筛系统的敏感性敏筛系统的敏感性: 用我们的抗体与用我们的抗体与PharmaciaPharmacia CAP-RAST CAP-RAST 标准标准 品反应品反应0.35 - 2000 kU/lkU/l 总总IgEIgE检测在过敏性疾病中的诊断检测在过敏性疾病中

23、的诊断 价值究竟如何价值究竟如何 ? 过敏性鼻炎基础知识55 血清总血清总IgE水平的影响因素水平的影响因素 w环境、种族、遗传、年龄。环境、种族、遗传、年龄。 w常见疾病：过敏性疾病、药物性间质肺炎、常见疾病：过敏性疾病、药物性间质肺炎、 麻风、类天疱疮、寄生虫感染、胸腺发育不麻风、类天疱疮、寄生虫感染、胸腺发育不 良病，骨髓瘤，高良病，骨髓瘤，高IgE综合症，软组织嗜酸性综合症，软组织嗜酸性 粒细胞肉芽肿等。粒细胞肉芽肿等。 w个体免疫状态及病程。个体免疫状态及病程。 w检测方法及取样标准检测方法及取样标准 过敏性鼻炎基础知识56 总总IgE在过敏性疾病诊断中的作用在过敏性疾病诊断中的作用

24、 w Kerkhof等对等对2327名实验对象调查，认为过敏病人与名实验对象调查，认为过敏病人与 正常人总正常人总IgE存在广泛的交叉，无法确定总存在广泛的交叉，无法确定总IgE的一个的一个 临界值以区分过敏与非过敏。但过敏病人总临界值以区分过敏与非过敏。但过敏病人总IgE 偏高，偏高， 多过敏原过敏总多过敏原过敏总IgE比单过敏原过敏高。总比单过敏原过敏高。总IgE偏高的偏高的 人群过敏的概率较总人群过敏的概率较总IgE低的人群高。（低的人群高。（Allergy 2003年第年第58卷，卷，905-911页）页） wBousquet等发现在等发现在13-76岁年龄组，有岁年龄组，有38%的有

25、过敏的有过敏 性疾病的患者总性疾病的患者总IgE在正常范围内。（在正常范围内。（Allergy 1982年第年第37卷，卷，397-406页）页） wKlink等报道了等报道了 有一定百分比的哮喘或皮试阳性的实有一定百分比的哮喘或皮试阳性的实 验对象其总验对象其总IgE水平比正常参考值低，且二者有相当程水平比正常参考值低，且二者有相当程 度的交叉。（度的交叉。（J Allergy Clin Immunol1980年第年第 66卷，卷，305-313） 过敏性鼻炎基础知识57 过敏性疾病测定总过敏性疾病测定总IgEIgE的临床意义的临床意义 总总IgEIgE不能不能 用来诊断或排除过敏，高总用来

26、诊断或排除过敏，高总IgEIgE仅意味着过仅意味着过 敏的概率相对较高，并有助于判断对特异性过敏原试验阴敏的概率相对较高，并有助于判断对特异性过敏原试验阴 性的病人是否需进行进一步检查。性的病人是否需进行进一步检查。 过敏性鼻炎基础知识58 体外试验体外试验 血清中过敏原特异性抗体阳性指示患者对该过敏原血清中过敏原特异性抗体阳性指示患者对该过敏原 属于致敏状态属于致敏状态 并并 提示优势的过敏原（非标准化的半定量数据）提示优势的过敏原（非标准化的半定量数据） 并不并不 一定伴有相关临床症状。一定伴有相关临床症状。 过敏性鼻炎基础知识59 体外检测过敏原特异性体外检测过敏原特异性IgEIgE s

27、IgE是机体对变应原反应的结果和客观测定指标，是机体对变应原反应的结果和客观测定指标，检检 测变应原特异性测变应原特异性 IgEIgE是体外诊断过敏性疾病最有效的是体外诊断过敏性疾病最有效的 方法，可在皮试前或后进行，方法，可在皮试前或后进行，有助于预测未来发展并有助于预测未来发展并 指导临床治疗方案。体外特异性指导临床治疗方案。体外特异性IgE检测是唯一可频繁检测是唯一可频繁 使用的确定使用的确定I型变态反应敏感度的方法，患者痛苦小，型变态反应敏感度的方法，患者痛苦小， 即使是严重的过敏体质患者，也可避免发生意外。即使是严重的过敏体质患者，也可避免发生意外。 许多厂家可提供数以百计的过敏原或

28、其复合物。许多厂家可提供数以百计的过敏原或其复合物。 但但:不同的过敏原，检测方法和校正方法会使实验结果不同的过敏原，检测方法和校正方法会使实验结果 间缺乏可比性，并与病史，皮试等结果不一致。间缺乏可比性，并与病史，皮试等结果不一致。 对于总对于总IgEIgE，已有已有WHOWHO制定的统一标准，但迄今，尚未制定的统一标准，但迄今，尚未 有关有关sIgEsIgE的统一的国际标准。的统一的国际标准。 过敏性鼻炎基础知识60 体外实验诊断食物过敏原的体外实验诊断食物过敏原的 相关问题相关问题? ? 过敏性鼻炎基础知识61 体外诊断食物过敏体外诊断食物过敏 花粉过敏时，往往同时会有对多种水果，蔬菜和

29、植物交叉过花粉过敏时，往往同时会有对多种水果，蔬菜和植物交叉过 敏反应敏反应-花粉相关的食物过敏症（花粉相关的食物过敏症（PAFA),PAFA), 如：如：苹果苹果、坚果坚果、胡萝卜胡萝卜、小麦小麦、辣椒辣椒。 过敏性鼻炎基础知识62 wJarisch等报告食物源性荨麻疹病人中，真正食物过敏等报告食物源性荨麻疹病人中，真正食物过敏 导致的比例不高于导致的比例不高于10%，而富含生物胺的食物是食物源，而富含生物胺的食物是食物源 性荨麻疹中更加重要的因素。性荨麻疹中更加重要的因素。 （Current Probl Dermatol1999年第年第28卷，卷，64-73页）页） w某些富含组胺的食物中

30、的组胺直接作用于机体某些富含组胺的食物中的组胺直接作用于机体 w富含其他生物胺的食物中的生物胺可能与组胺竞争双胺富含其他生物胺的食物中的生物胺可能与组胺竞争双胺 氧化酶（氧化酶（DAO），或导致），或导致DAO活性下降，致组胺降解活性下降，致组胺降解 减少。减少。 w食物及食物添加剂可能非特异性地从嗜碱性粒细胞释放食物及食物添加剂可能非特异性地从嗜碱性粒细胞释放 组胺。组胺。 这些患者，有极类似过敏性疾病的临床这些患者，有极类似过敏性疾病的临床 症状，但并不是真正的过敏反应，致病过症状，但并不是真正的过敏反应，致病过 程中无程中无sIgE产生。产生。 过敏性鼻炎基础知识63 引起食物源性荨麻疹

31、的前10位食物 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 酒 精 性 饮 料 鱼干 酪 西 红 柿 巧 克 力 草 莓 柑 橘 类 水 果 猕 猴 桃 牛 奶 熏 香 肠 n 富含生物胺食物 组胺释放者 过敏原 过敏性鼻炎基础知识64 敏筛敏筛： 采用免疫印迹技术采用免疫印迹技术 定量检测血清中定量检测血清中 sIgE.sIgE.分级的测试分级的测试 结果可以用于判断结果可以用于判断 患者对某一过敏原患者对某一过敏原 的过敏程度。的过敏程度。 过敏性鼻炎基础知识65 敏筛使用于过敏原量化分析的敏筛使用于过敏原量化分析的CCDCCD 过敏性鼻炎基础知识66 过敏性鼻炎基础知识67 过敏性鼻炎基础知

32、识68 在成相系统下拍摄的膜的照片在成相系统下拍摄的膜的照片 过敏性鼻炎基础知识69 依据对照曲线膜的图片的结果分析依据对照曲线膜的图片的结果分析 过敏性鼻炎基础知识70 应用研究：应用研究： 敏筛和敏筛和CAP-FEIACAP-FEIA及皮试的对比及皮试的对比 （AllergologgieAllergologgie杂志杂志2002年第年第4期期203108页）页） 使用敏筛和使用敏筛和CAP-FEIACAP-FEIA和皮试，测定最重要的若干种吸入性过敏原（屋尘螨和皮试，测定最重要的若干种吸入性过敏原（屋尘螨 、粉尘螨粉尘螨、桦树桦树、草粉草粉、艾草艾草、猫猫、马和狗的毛屑及交链孢霉菌），进行比马和狗的毛屑及交链孢霉菌），进行比 较。对敏感度，特异性和准确性进行了统计学分析。较。对敏感度，特异性和准确性进行了