校园常见伤害事故救护教材

1、校园常见伤害事故救护 一、脑震荡 脑震荡是指头部遭受外力打击后， 即刻发生短暂的脑功能障碍。 病理改变无明显变化， 发生机理至今仍有许多争论。 临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损 伤，经治疗后大多可以治愈。 其可以单独发生， 也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在， 应注意及时作出鉴别诊断。 1、脑震荡特征： 1）意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时 （2）近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆， 但对受伤前的事情能清楚地回忆。 （3）其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣

2、、 失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。 （4）神经系统检查无阳性体征。 （5）严重时可并发脑水肿或者脑出血等。 2、急救处理： 凡遇头部着地受到损伤时，都应加以足够的重视。首先让伤员平躺；其次，不要惊慌失措，保持安静，千万不要乱 动头部，特别是查看伤口；有条件给伤员冷敷。情况较轻者，可卧床休息12 天，如无特殊表现才可以下床活动，并 应持续观察一周。如发现头部伴有血肿，应去医院拍片检查，判明有无颅骨骨折。凡有明显意识障碍，伴有休克的，应 立即平卧、固定头部，急送医院抢救。 一般头部发生碰撞，如果发生下面情况就必须立即送医院： （1）一直有头痛、头昏或呕吐的现象。如果服用对乙酰氨基酚后，

3、头痛有所缓解，或摔倒后呕吐一阵子都是正常 的，但这些都不应该持续出现。 （2）白天似乎出奇的睏或晚上很难被叫醒。 （3）协调性、心智能力或力量方面出现问题，像胳膊或腿无力、发音不清、意识模糊或视力受损等。 3、脑震荡注意： 1、脑震荡病人伤后应短期留院观察 天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的 颅内血肿。 2、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。 3、对症支持治疗。 4、精神鼓励，消除顾虑。 3、学校预防发生意外伤害措施： （ 1） 查找学校可能发生伤害事故的安全隐患；（ 2）上下楼梯，需要按照次序井然有条；（ 3）参加有一定危险性 的体育运动需要有教师科学指导；（ 4

4、）同学之间发生打架，一定观察伤害情况，特别是头部。 二、出血与止血 生活中经常遇见身体受伤流血情况，如不立即止血，在短时间内可能发生失血量过多，会引起失血性休克，甚至导 致死亡。 成人的血液占体重的 78%，如一个体重为 60 公斤的人，血液总量约为 42004800毫升左右。各种原因引起的血管 破裂都可导致出血，如果出血量较少，不超过总血量的 10%，则通过身体的自我调节，可以很快恢复；如果失血总量达 总血量 20%时，人会出现头晕脑昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、尿量减少等症状。如果短时间内丧失的 血液达全身血液量的 30%或更多，就有生命危险 一般情况如果伤势不严重时，不可硬把

5、伤口上的血液擦干，因为血液本身具有杀菌效果，可以让它稍微流血消毒伤 口。只要把伤口抬高，搁在比心脏高的位置，经过几分钟后，自然就会止血。如果出血一直流不停的话，就表示伤及较 大的血管。这时需要采取紧急的包扎来使患部止血，压迫血的方法对轻度外伤最有效。但如果受到更严重的伤害时，会 引起大出血。如：鲜红色的血液（动脉血）不断喷出的伤口就不容易仅靠压迫止血的方法来止血，就需要利用紧绑靠近 心脏部分的动脉来止血的方法，对没有经过训练的人来说，并不容易而且很危险。因为紧绑长时间后，也许会止血，但 也容易使紧绑部分的末端引起坏死（细胞组织死亡）。虽然这一类的受伤很少发生，不过，万一碰到时，尽量利用压迫 式

6、的止血法，并且想办法快速送医急救。 动脉失血： 动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴 随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的 动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。以下是施 压点： a、太阳穴或头顶出血：耳前上部 b、眼下面部出血：下颌边 c、肩部或上臂出血：锁骨上方 d、肘部：上臂内侧 e、前臂：肘部弯曲 f、手部：腕前部 g、大腿：股动脉上部 / 腹股沟中部 h、小腿：膝部内侧 i、足部：踝前 静脉破裂： 静脉出血

7、没有动脉明显。 暗褐色静脉血液速也相对较慢。 你有时间选择合适的包扎材料。 如果伤口很深， 止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过 10 分钟，你会找到 确切的位置 用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。 外出血的判断 1、内出血 身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。 伤员逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感，脉搏跳动频率加快，强度变弱。 （ 1） 从吐血、咳血、便血、尿中有血等症状中，可以判断胃肠、肺、肾或膀胱可能出血。 （ 2） 根据有关症状判

8、断，如出现面色苍白，出冷汗，四肢发冷，脉搏快而弱，以及胸、腹部有肿胀疼痛等，这些 是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体症。 各类组织器官内出血症状如下： 肾或膀胱出血：尿液红色，或呈红葡萄酒状。 大肠出血：粪便带血。 小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。 胃出血：伤员吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间，鲜红色则表明刚刚出血。 肺出血：伤员咳血，呈红色泡沫状。 （ 3）内出血的治疗措施： 伤员腿部曲起， 平躺于地上， 血液可以更容易沿主动脉弓从心室输出、经颈动脉，上流 至头部。注意给伤员保温，但不要过热 否则会导致血 液流积于表皮组织之下。内脏器官，如肾、肝或脾受损， 会导致严重的内出血。

9、唯一能做的救助是及时护理，希望 淤血及早疏散。 2、外出血 （1）动脉出血 血液呈鲜红色，为喷射状流出， 失血量多， 危害性大，如不立即止血会危及生命。 （2）静脉出血 血液呈暗红色，为非喷射状流出，如不及时止血，也会危及生命。 （3）毛细血管出血 血液从伤面向外渗出，颜色从鲜红变暗红。 3、隐形血管出血的判断 凡脉搏快而弱，呼吸短促，意识不清，皮肤凉湿，表示伤势严重或大量出血。 止血方法 1、 指压止血法 用手指压迫出血的血管上部（近心端）用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动 脉出血 1）头顶部出血：在伤侧耳前，对准耳屏前上方，用拇指压迫动脉。 2）面部出血：用

10、拇指压迫下颔骨与咬肌前缘交界处的主动脉。 3）肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 4）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四指将肱动脉压于肱骨上。 5）前臂出血：将患肢抬高，用四指压在时窝肽二头肌内侧的肢动脉未端。 6）手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的血管。 7）手指出血：将患肢抬高，用另一手的食指和拇指分别压迫手指两侧指动脉。 8）大腿出血：在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 9）足部出血：用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟腱之间的腔后动脉。 2、 曲肢加垫止血法 当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物

11、品，屈 曲关节，用三角巾作八字形固定，但有骨折或关节脱位者不能使用。 3、 橡皮止血带止血法 常用止血带是 3 尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出一 寸，一手拉紧，绕肢体 2 圈，中、食两指将止血带未端夹住，顺着肢体用力拉下，压住 “余 头”，以免滑脱。 4. 绞紧止血法 把三角巾折成带形，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在带形内绞紧，将绞紧后小棒插在两头小圈内固定 5使用止血带时的注意事项 准 看准出血点，准确上好止血带； 垫垫上垫子，不要直接扎在皮肤上； 上扎在伤口上方（禁止扎在上臂中间）； 宜松紧适宜； 标加上红色标记，注明时间； 放每隔 1 小时放松一次止血带，每次

12、不超过 3 分钟，并用指压法代替止血。 伤侧耳上把结打。 包扎 当人体受到外伤时，为了保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛，应及时进行包扎。 1、包扎器材及方法 常用的包扎器材有：三角巾、绷带等。如果没有这些物品，则可就地取材，如毛巾、衣帽、腰带等。 方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。 2、包扎的基本要求 快动作要快，不要犹豫； 准敷盖要准，不要移动； 轻动作要轻，保护伤口； 牢包扎要牢，封闭要严。 3、三角巾包扎法 三角巾是用一平方米正方形的白布对角剪开， 就成两块三角巾。 三角巾包扎主要有以下几种方法。 1）头部包扎 将三角巾底边向外上

13、翻两指宽， 盖住头部，在眉上、 耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结 口诀：眉上枕下耳不扎，三角两手分开抓，枕后正 确来交叉，回头固定额前结。 2）单眼包扎 将三角巾折成三指宽的带形以后，从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧眼上方前额处反折 后，转向伤侧耳上打结。 口诀：折成带形三指宽，上 13下 23放伤眼，下端耳下绕脑后，健侧前额来交叉， 3）双眼包扎 4）下颌包扎 将三角巾折成三指宽带形，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反 折，转回颌下，伸向头顶部在两耳交叉打结固定。 口诀：折成带行三指宽，留出系带颈后放，一端围绕下颌扎，另端交叉再兜颌，两端耳 前来交叉，系带两角顶上

14、结。 5）肩部包扎 把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角 肌处固定，再把另一个底角一翻后拉，在腋下两角打结。 口诀：顶角向后臂上绕，下角上翻背后拉，对侧腋下把结打。 6）单胸包扎 将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部，底边上翻把两底角围胸，在背后与顶角系带打结 固定。 口诀：顶角对准衣肩缝，底边上翻背后结，顶角系带再扎牢 将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定。 口诀：折成带形三指宽，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下结。 7）双胸包扎 将三角巾一底角对准肩部，顶角系带回腰在对侧底边中央打结。 口诀：底角对肩胸前放，顶角围腰固定牢，上翻

15、底角在肩后，八字背肩固定牢。 8）膝（肘）关节包扎 将三角巾折成四指宽，盖住膝（肘）关节，在 膝 （肘）窝处交叉后，两端返绕膝（肘）关节，在外侧打 结。 口诀：折成带形四指宽，放在膝（肘）把伤盖，膝 （肘）交叉上下扎，外侧膝（肘）结打牢。 9）手背部包扎 将三角巾一折为二，手放在中间，手指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两角 在手背交叉，围绕腕关节手背上打结。 口诀：手掌对准顶角放，顶角上翻手部包，两角交叉背上结。 三、骨折 人体骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 骨折固定的目的是：止痛、制动、减轻伤员痛苦、防止伤情加重、防止休克、保护伤口、防止感染、便于运送。 1、骨折的判

16、断 疼痛和压痛、肿胀、畸形、功能障碍。 2、骨折的分类 按骨折端是否与外界相通分为：闭合性骨折，骨折端末刺出皮肤；开放性骨折，骨折端刺出皮肤。 3、骨折固定的材料 常用的有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板有木板、木棒、树枝、竹竿等。如无临时夹板，可固定于伤员躯干或 健肢上。 4、骨折固定的方法要领 先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相称；骨折突出部位要加垫；先扎骨折上下两端，后固定两关节； 四肢露指（趾）；胸前挂标志；迅速送医院。 5、常见 5 种骨折固定的方法 1） 前臂骨折固定法 先将夹板放置骨折前臂外侧， 骨折突出部分要加垫， 然后固定腕、 肘两关节（腕 部8 字形固定），用三角

17、巾将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。 前臂骨折无夹板三角巾固定：先用三角巾将伤肢悬挂于胸前，后用三角巾将伤肢 固定于胸廓。 上臂骨折固定法 先将夹板放置于骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定时、肩两关节， 用三角巾将上臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。 上臂骨折无夹板三角巾固定：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂 于胸前。 3） 锁骨骨折固定法 丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾 绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。 三角巾固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两 周打结，然后将三角巾结在一

18、起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。 4) 小腿骨折固定法 先将夹板放置骨折小腿外侧，骨折的突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节( 8 字固定踝关节)，夹板顶端再固定。 5) 大腿骨折固定法 先将夹板放置骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端， 固定踝、膝关节，最后固定腰、骼、腋部。 当发现有骨折伤员时，切记不可乱搬动，防止不合理的扶、拉、搬动而导致伤情加重或伤害神经。要设法保护受伤 部位。需要搬运时，应用木板等硬物器抬运，让伤员平置，并保持平稳，减轻颠簸。 伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进 一步治疗，这就叫搬运伤员。经现场必要的止血

19、、包扎和固定后，方能 搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后 的原则搬运。对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用 “圆木 ”原则进行搬运， 使脊柱保持中立。在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其 生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。在 室内场馆内，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。 1、搬运伤员的目的 使伤员能迅速地得到医疗机构的及时抢救治疗， 并及早离开受伤现场， 以免延误抢救治疗时机， 并可防止再次受伤。 2、搬运伤员的要求 （1）搬运前应先进行初步的急救处理。 （2）搬运时要根据伤情灵活地选用不同的搬运工具和搬运方法。 （3）按

20、伤情不同，注意搬运的体位和方式，动作要轻而迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦，并争取在短时间内 将伤员送往医院进行抢救治疗。 3、搬运方法 1、徒手搬运 1）单人搬运：扶持法、抱持法、背负法。 抱持法 扶持法 背负法 2）双 人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。 椅式搬运法 平卧托运法 2、就便取材 在没有担架的情况下，也可以采用简易担架，如用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替。 抬担架方法：抬架员在伤员的一侧，将伤员抱上担架，然后，将伤员固定于担架上。抬担架的二人走步要交叉，即 前左后右，上坡（楼）头在前，下坡（楼）头在后。冬季要保暖，夏季要防暑，还要经

21、常观察伤员情况。 护送伤员时应注意：首先知道不是运送是护送，陪伴伤员去医院途中的人，必须十分清楚地记住这句话。要明确自 己是在救护危重伤员，是关系到伤员安危的救护人！有这样的思想指导，就会采取一系列对伤员有利的措施。对一些垂 危伤员，往往头部要冰敷，以降低头部温度，保护脑组织。对于某些冻伤伤员，则需要热水袋以备应用。长途转运，需 要准备一些饮料，如含盐加糖的饮料等。可能的情况下，还应有一些备用的急救药品、夹板、止血带、敷料等。幼童尤 其是婴幼病儿的转运，最好有母亲陪同，或委托能哺乳而又细心尽责的妇女，以便路途上为婴儿哺乳；当然，婴儿的食 物及饮料要准备齐全。如果能找到有一些急救知识的人所送，那

22、就更为理想。在转运途中的伤员，冬季要注意保暖，预 防冻伤；夏季要预防中暑，避免日晒雨淋。伤员在车上或飞机上应横卧，身体与前进方向成垂直角度。担架或其他搬运 工具要固定好，防止开动或刹车时碰伤。对瘫痪、昏迷伤员要经常翻身。 五、脱臼 脱臼，即关节脱位，是一种常见的骨科疾病。近年来，随着参加各种活动人数的增多，脱臼的发生率更是有增无减。 脱臼是发生在关节上的一种疾病，有时关节脱位是单纯的，复位后休息一段时间即可痊愈，有时关节脱位可伴随脱位骨 头的骨折，恢复起来就困难一些，时间也长。 在全身各种关节脱位中，以肘关节脱位最多见，肩关节排在第二位，然后是髋关节。关节脱位的诊断比较容易，运 动损伤性脱位的共同特征为有外伤史，患处关节疼痛，肿胀，关节功能丧失，有时可合并血管和神经损伤。关节脱位的 体征也非常