化疗药物常见分类

1、化疔药物种类1. 烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴 瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。2. 抗代药：抗代药干扰DNA和RM的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和 结直肠癌。3抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DMA。抗 肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。4植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用， 从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治 疗。5. 激素：皮质类固醇激素用于治疗

2、淋巴瘤、白血病和多发性骨髄瘤等癌症。当激素用于杀死 癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌 和子宫，膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同 于细胞毒素药物，属于特殊的化疗踌。6. 免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于 特殊的化疗畴1。化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病 理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物, 一类叫细

3、胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合, 则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏 药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。化疗药物的毒副作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制 药物剂量或使用的直接原因。它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是 杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。，而这些细胞与组织是人体重要的免疫 防御系统，破坏了人体的免疫系统，

4、癌症就可能迅速发展，造成严重后果。化疗的毒副反应 分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓 塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经 系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主 要是生殖功能漳碍及致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并 发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。常见的毒副作用有：（1）局部反应一些刺激性较强的化疗药物当靜脉注射时可引起严重的局部反应。A. 靜脉炎：表现为所用靜脉部位疼痛、发红，有时可见靜脉栓塞和沿靜脉皮肤色素沉着等。B.

5、 局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至 组织坏死和溃疡，经久不愈。（2）骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒 性。骨髄抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白 均可降低，不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患 者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。（3）胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔 粘膜炎或溃疡。便祕、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠岀血及腹痛也可见到。（4）免疫抑制化疗

6、药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在 消灭体残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快 复发或转移进程。（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾 小管扩，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。（6）肝损伤化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用 药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现 为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。（7）心脏毒性临床可表现为心率失常、心

7、力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发 作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水 等），心电图出现异常。（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、 气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。（9）神经毒性部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可 发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减 弱、肢体麻木、剌痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。（10）脱发有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发

8、也可受影响，这是化 疗药物损伤毛羹的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。（11）其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、 闭经、性功能漳碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。常用化疗药物烷化剂1, 尼莫司汀宁得朗ACNU本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后，再用生理 盐水稀释后靜点或动脉注射粉针25mg50mg2, 卡莫司汀卡氮芥BCNU单用每次125mg加入等渗盐水或葡萄糖250ml,靜脉滴注l-2h注 射 125mg3, 洛莫司汀 环己亚硝關CCNU呕吐较严重胶曩4OmglOOmg4, 环磷酰胺 环磷氮芥CTX

9、 400-1000mj?/m2配后存放不应超过3h片剂50mg注射100吨 200mg5, 异环磷酰胺 异磷酰胺和乐生IFO单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用.注射 0. 5glg 2g6, 甘礎酰芥M-25司莫司汀甲环亚硝淼Me-CCNU胶羹50mg抗代药1, 去氧氟鸟昔氟铁龙2, 多西氟鸟噪5 -DFUR特别注意出血倾向.禁与抗病毒索立夫定并用.胶 100mg200mg3, 5-氟尿喘啜氟尿喘啜5-FU4, 蔬嚓吟6-藐基嗥吩6-MP片剂25mg50mg5, 硫鸟嗦畛硫代鸟嚟吟6-TG6, 阿縫胞昔阿糖胞喘噪Ara-C常用剂量每次100mg/m2,每12hl次，共5-10天；二

10、性寄素B 或地高辛可使疗效下降注射剂50mgl00mg7, 氟鸟昔氟鸟脱氧核昔FNDR为5-FU替代产品，疗效高2-3倍，毒性低5-6倍主要用于肝 动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移，每次125-500mg,每日一次.针粉剂250mg8, 替加氟喃氟定FT-207体转化为5-FU,毒性较低9, 吉西他滨健择Gemzer可改善胰腺癌病人得生活质量推荐剂量为1000mg/m2靜点 30min,每周一次，共3次，每4周重复，多与CDDP联合.粉针剂200mR1000mR禁冷藏10, 卡莫氟氟尿己胺HCFU11, 理基腺HU12, 甲氨蝶吩 氨甲蝶吟MTX注射5mg0.lgl.0g13优福定复方

11、替加 UFT为FT-207与尿嚅噪I：4得复方制剂14,安西他滨环胞昔用途似Ara-C抗肿瘤抗生素1, 放线菌素D更生霉素ACD维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织损害显著，应即用1% 普鲁卡因局部封闭，或50-lOOmgM化可的松局部注射，同时冷湿外敷.注射剂200 yg2, 多柔比星阿霉素ADM靜注,从输液小壶缓慢冲入.每次40-60mg/m2,分2天给，每21天一 次.肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀避免同一输液器应用.3, 柔红霉素正定霉素柔毛霉素DRN对组织刺激性大，生物利用度低，必须靜脉给药.3, 表柔比星 表阿霉素EPI 60-80mg/m2每3周一次，共3次，3周后重复.5m

12、g溶解于25ml等 渗盐水，从输液小壶冲入.粉针剂lOmj?4, 丝裂零素自立霉素MMC靜注:从静脉输液小壶一次注入，单用每次20mg/m2,每6-8周一 次.联合化疗每次6-8mg/ni2.每4-6周一次.降压灵、利血平、氯丙嗪有加强或延长本品作 用，使毒性增加.粉针剂2mg4mg与ADM或碱类药并用时应慎重5, 培洛霉素派来霉素PLM PEP较高浓度分布于皮肤、肺、淋巴结、食管.放疗前30min用 本品则有协同作用.6, 平阳霉素博莱霉素A5争光寄素A5 PYM7, 毗柔比星 毗喃阿霉素THP THP-ADM抗肿荷动植物成分药1, 伊立替康CPT-11早期24h可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多，

13、视物模糊痉挛性腹痛腹泻等综 合症，重者需注射阿托品0. 25mg/2h.与5-FU联合时注意避免加重延迟性腹泻.多发生于用 药后第五天，平均持续4天.注射剂5ml/100mR延迟性腹泻为剂量限制毒性，发生率约 80-90%2, 三尖杉酯戚HHRT主要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3, 務基喜树戚Hydroxycamptotheci靜点：每天每次6-8mg/m2,连用7T0天,21天重复.或每 次10-12mg/m2,每周2次，用2周休1周，3周重复4, 瑞宾诺维本NVB5, 紫杉醇泰素，安泰素Taxol推荐剂量每次135mg/m2持续静脉输注3h.注射前12及6h, 服地塞米松

14、20mg；30-60min前静注苯海拉明50mg及靜注西咪替丁或雷尼替丁.注射剂50mg 酮康哇及氟康吐可抑制本品活性.6, 泰索帝 Taxotere7, 拓扑替康 Topotecan HCI8, 新碱醛基繃VCR靜注：入壶1分钟完成成人最大剂量加g.粉针剂lmg9, 地辛西艾克10酰胺VDS11, 戚花戚VLB12, 替尼泊昔威猛VM-26可进入脑脊液13, 依托泊昔足叶乙昔VP16溶于等渗盐水中，浓度应在0. l-0.4mg/ml间，滴注至少持续 30min.胶曩 50mgl00mg.注射100mg靜滴时须避光.抗肿瘤激素类1, 阿他美坦瑞宁得2, 阿那曲坐Arimidex3, 氨鲁米特氨

15、基导眠能Elipten临床用以治疗绝经后乳癌.片剂250mg4, 来曲哇Femara绝经前乳腺癌慎用.5福美坦兰他隆Lentaron须深部肌肉注射，绝经前乳癌禁用.粉针剂250mR6. 甲他孕酮美可治MA7, 他莫昔芬三苯氧胺&抑乳癌TAM乳癌激素治疗始于化疗前3天，持续至化疗后4天，为防深部靜脉血栓应同服 阿司匹林40mg.片剂40mg杂类1, 门冬酰胺酶ASP用前应作皮试10-501U本品溶于0. lml等渗盐水中.观察5h,若出现红肿 斑块为阳性.注射剂1000IU10000IU2, 卡铠碳铠CBP肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但鼓励多饮水.联合化疗优于单一化疗. 按Calvert公式

16、计算每次剂量二AUCX （肌肝清除率+25）.AUC浓度时间曲线下面积，一般采用 肌肝淸除率（ml/min） = （140-年龄）X体重/ 72X血肌肝（mg/lOOml）.注射剂100mg女性血肌 軒清除率需再乘以0. 85.3, 顺铠顺氯氨铠DDP为预防肾脏毒性，需充分水化：PDD前12h静滴等渗葡萄糖液 2000ml ：PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾、甘露醇及速尿，保持每日尿量 2000-3000ml.治疗过程中注意血钾、血镁.注射剂10mg20mg30nig.呕吐一般发生于l-2h.持 续2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4, 达卡巴嗪氮烯咪胺DT

17、IC主要治疗恶性黑色素瘤注射剂200mg5, 奧沙利铠草酸铠6, 乐沙定7, 可铀奥沙Eloxatin本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗方案.推荐剂量为每 次130-135mg/m2,静点2-6小时，每3周一次.运用Calvert公式计算.总剂量mg=AUCX （肌肝 清除率+25）.与5-FU并用时应先用5-FU.粉针剂50mgl00mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制. 用后应行靜脉冲洗.&米托恵醍二氢基葱醍MIT用后巩膜可呈蓝色尿呈篮绿色粪呈黄绿色.注射剂 5mg10mg20mg30mg9丙卡巴腓甲基节耕PCB补硒抵御化疗副作用澈量元素硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用

18、。1硒能增强免疫力。人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含呈较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此，补 硒可以有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗。1硒能减少化疗药物的毒性。研究显示，在化疗前后服用较大剂量硒，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、 严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以取得更好疗效。1 硒能降低化疗药物的耐药性。长期化疗，恶性肿瘤细胞容易产生耐药性。使用化疗药物的同 时补充高剂量硒，可以显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保 持敏感，易于治疗。硒能清除有害自由基。硒是强抗氧化剂，人体在放疗时大剂量补硒，可 以迅速提

19、高机体抗氧化能力，清除有害自由基，减少敖疗时的副作用。需要注意的是，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果。但是在选用补硒制剂时也要注意，不可 大剂量补充以免造成硒中毒。根据省微量元素研究会汤传忠先生的研究，体恒健硒维康口嚼 片含有的蛋白硒，活性高吸收率好，安全无副作用，能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的 痛苦！传统分类，根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代药、抗癌抗菌素、植物类、杂类 和激素类等。很多肿瘤病人对化疗药物并不了解，下面我们就分别介绍下着五类化疗药物。一、烷化剂 化学结构：此类药物由烷基和功能基团结合而成。在有机化学中，碳元素和氢元素组成的 有机化合物称为“姪”，假如

20、其中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4个氢原子），即结 合“完全”，称之为烷”。 作用原理：功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂，可与细胞中的多种有机物如DNA, RNA 或蛋白质的亲核基团（如核酸的磷酸根、轻基、氨基，蛋白质的竣酸根、萤基、氨基）结合, 以烷基取代这些基团的氢原子，使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、酶等不能进行 正常代。 药物功效：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起作用，增生快的细胞首先被杀伤，浓度 足够大时可杀伤各种类型的细胞。二、抗代药 这一类药物的结构和人体正常生理代的结构类似，因此可以干扰正常代物的功能，在核酸 合成的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代药物分

21、为叶酸拮抗物、瞟吟类似物、喘啜 类似物等。 药物功效：由于尚未发现正常细胞和肿瘤细胞蛋白代上的特异性差别，起效的机制在于利 用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的差别，因此抗代药物的最大缺点是在抑制肿瘤 细胞的同时对增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易发生耐药。 抗代药物的代表药有：叶酸抗代药物、瞟吟抗代药物和啼噪抗代药物。三、抗癌抗菌素 这类药物是一种生物来源的抗癌药，像青霉素一般，通常是一些真菌的产物，对细菌也有 抑制作用，只是毒性较大，不像青霉素那样普遍用来抗感染。 药物原理：临床常用的抗癌抗菌素主要来源于放线菌属，毒性较大。此类药物的作用机制 不尽相同，比如丝裂雾素主要是烷化作用，

22、柔红霉素是RNA合成的抑制剂，选择性的作用于 瞟吟核昔，类似抗代药。 药物种类：常用的有放线菌素、博来畲素、柔红霉素、丝裂霉素等。四、植物抗癌药 药物原理：主要作用于有丝分裂期，使细胞停止在M期。常用的新碱和花碱可抑制RNA 的合成，尤其是可与细胞微管蛋白(tubulin)结合，阻止微小管的蛋白装配，因此干扰纺 锤体的合成，使细胞停止在分裂间期。 药物种类：这类药物由植物中提取，常用的有碱类、三尖杉酯碱类、美登素、榄香烯乳、 鬼臼碱类等。五、辅助药物主要用于缓解化疗的付作用，减少化疗出现的呕吐、脱发、疼痛等付作用，尤其是提高免疫 力，如硒维康口嚼片可以诱导癌细胞向正常细胞方向转化，可作为癌细胞

23、的诱导分化剂单独 使用或与西药分化剂联合应用，在癌症治疗中发挥积极作用。常用化疗药物的种类根据抗肿瘤化学药物的化学结构和作用机理不同可将它们分为；烷化剂类药物烷化剂是临床上较常用的一类抗肿瘤药物，它们的共同持点是有一个或多 个高度活跃的烷化基团，在体内能和细胞的蛋白质和核酸相结合，使蛋白质利 核酸失去正常的生理活性，从而伤害细胞，抑制癌细胞分裂。烷化剂因对细胞 有直接毒性作用，故被称为细胞毒类药物。其生物效应与放射线照射作用相 似，故又称为“拟放射线药物”。分裂旺翦的肿瘤细胞对它们特别敏感，其缺 点是选择性差。因对骨髓 胃肠道上皮和生殖系统等生长旺感的正常细胞有较 大的毒性，对体液或细胞免疫功能的抑制也较明显，所以在临床应用方面受到 定的限制。烷化剂为细胞周期非特异性药物，一锻对M期和G1期细胞杀伤作 用较强。小剂量时可抑制细胞由S期进入H期。G2期细胞较不敏感，增大剂量 时可杀伤各期的増殖细胞和非増殖细胞，具有广谱抗癌作用。常用的烷化剂有 氮芥、环磷酰胺、嚏替哌、环已亚硝腺、马利兰、氮烯米胺、甲基节阱等。二、抗代谢类药物抗代谢类药物是能干扰细胞正常代谢过程的药物，这类药物与正常代谢物 质珀似，在同一系统酶中互相竞争，与其特异酶相结合，使酶反应不能完成， 从而阻断代谢过程，阻止核酸合成，抑制肿瘤细胞的生长与増殖。化疗中常用 的有三类：叶酸类抗代谢药物；佗