神经外科解剖意识评分(完整)

1、神经系统解剖概述 厢遏售松聶a .站的正屮丸哉断 概述 位置与组成 包括端脑 telencephalon 间脑 diencephalon 中脑 mesencephalon 脑桥pons 延髓 medulla oblongata 小脑 cerebellum 脑的冠状切面 炭拮节 滑车抻愎7 弐 V9iL 苦下和理一 腕干覷面观 上丘 脑干育而观 1、脑干 brain stem 脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分 脑干背面与小脑之间形成第四脑室 有10对脑神经与脑干相连， 其中延髓4对，脑桥4对，中脑2对。 脑干的外形-腹面观 延髓 medulla oblongata 延髓脑桥沟 bulbop

2、ontine sulcus 锥体pyramid锥体交叉橄榄 脑桥pons 脑桥基底部基底沟 脑桥小脑三角 中脑 midbrain 大脑脚底 basis pedunculi 脚间窝 后穿质 脑干背面观 延髓 medulla oblongata 薄束结节楔束结节小脑下脚 脑桥pons 中脑 midbrain 上丘 下丘 菱形窝 rhomboid fossa 即第四脑室底 正中沟、界沟和内侧隆起 面神经丘 facial colliculus 前庭区 听结节 舌下神经三角和迷走神经三角 脑干的内部结构 I* r. !、 位置与外形：小脑蚓小脑半球 中间部 外侧部 t ft佃 TF ?-*t BE -

3、2 ；上由闯 IL 下血，即 小 脑 cerebellum 卜站上恥 卜脑中脚 小脑下脚 債狀楫 小脑脚及外侧丘系 小脑的分叶和功能 前庭小脑-古小脑 -绒球小结叶 维持身体姿势平衡和协调眼球运动 脊髓小脑-旧小脑包括蚓垂、蚓锥体和前叶 控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调 大脑小脑-新小脑：协调肢体的随意运动，使运动更精确间脑 diencephalon 间 脑 diencephalon 位置 外形和分部 背侧丘脑thalamus 下丘脑 hypothalamus 上丘脑 epithalamus 后丘脑 metathalamus 底丘脑 subthalamus 下丘脑 hypothalamus

4、 组成和分区 脑底可见：视交叉、灰结节、 内部结构 乳头体、漏斗、垂体等结构 分为视上区、视前区、结节区和乳头体区 视上核室旁核 纤维联系 功能 下丘脑的功能： 神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢 调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动 人类昼夜节律的起搏点 参与情绪行为反应 telencephalon 概述 端脑telencephalon是脑的最高级部位 大脑皮质 cerebral cortex 髓质 medulla 基底核 basal nuclei 侧脑室 lateral ventricle 大脑半球的外形和分叶 3个面：上外侧面、内侧面、下面 3条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟 2条假想

5、线 5个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 岛叶 身体各部在上述两区的投射特点： 上、下颠倒，头面部不倒 左、右交叉 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度 脑脊液及其循环 脑脊液cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的 无色透明液体，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代 谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液总量在成人平均约150ml，它处于不断产生、循环和回 流的平衡状态。 脑动脉的解剖 脑的动脉 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环 意识障碍 概念：指的是大脑的觉醒

6、程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答反应的能力， 或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 包括意识水平及意识内容。但通常指意识水平的改变。 意识障碍的分级及鉴别要点 一）嗜睡（somnolence） 是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检 查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。 （二）昏睡（sopor） 是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，但经 高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单 而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。 （三）昏迷（coma） 是一种最为严重

7、的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的 自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级： 1浅昏迷 意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无 反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反 射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 2中昏迷 对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射 和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，此时生命体征已有改变。 3 深昏迷 对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔 散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下 降。 GCSS Glasgow coma scale score 睁眼反应 计分 言语反应计