分户验收记录全套填写范例

1、分户验收记录全套填写范例 住宅工程质量分户验收记录表（一） 分户验收户型示意及检查定位图 单位工程名称: 户型：东单元一层 05 a T _I jcs LGL_ C206C2 rfwp”L C2C6 C2 101104106 07 116 115113 1101 M3 xn 1, 102 M3 Ml M2 1 111C7 S Ml M3 GJH2, 105 T 114 37T 103I 上a 108 117 PCI rc, J nci VTCI 小院 DYM 小院 备注：资料内F代表层数，其中101中的1指单元,01指房间编 号。 制图人员（建 监理单位施工单位其他单位 设单位） 年 丿J 年

2、月曰 2012 年10丿J 8日 年 月 日 制图说明： 1、根据确左的分户验收实施方案，绘制所有户型的平而示意简图，住与工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适 用于户内部分）； 2、形成分户验收户型示意及检査定位图，即在平而示总简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质鼠分户验收记录表 （二）一（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号邙II台护栏、落地窗栏杆、 室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保脸收记录表中检査记录 明确、貞实，并有可追溯性： 3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检査

3、定位图”与“住宅工程质绘分户验收记录汇总表”对建设单 位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽査，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及 已抽査的房（户）相关分户脸收的检查资料，以备核査 住宅工程质量分户验收记录表（一） 分户验收户型示意及检查定位图 单位工程名称: 户型：西单元一层 GJM1 - M3 GJ$2 . 208217 _. C4C4 ,. C5C5 207 JUL26 MlM2 214 212 1 HCI DYM 小院 小院 备注：资料内F代表层数，其中201中的2代表单元，01指房间编号。 制图人员 设单位） （建 监理单位 施工单位 其他单位 年

4、 年月 2012 年 月 日 年10月8日 月 日 制图说明: 1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示总简图，住宅工程质罐分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）： 2、形成分户验收户型示盘及检査定位图.即在平面示总简图上按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表 （二）-（九中涉及的房间编号（客厅.卧室.书房、餐厅.厨卫等 、门窗编号、栏杆编号邙U台护栏、落地窗栏杆、 室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等.防水部位编号（屋面.沿沟、琳台.阳台.耐房.外墙等确保验收记录表中检査记 录明确.真实，并有可追溯性： 3、质显监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示总及检査定位图”

5、与“住宅工程质虽分户验收记录汇总表”对建设匣位、监理咆位、施 工单位.物业单位已进行的分户验收随机抽査，质蛍监替机构需保存“住宅工程质罐分户验收记录汇总表及已抽査的房（户相关分户验收的检査 资料，以备核査。 住宅工程质量分户验收记录表（二） 楼地面、墙面、顶棚检查表 单位工程名称： 房（户）号：东单元十二层西户 总68页第10页 房间编 号 墙面 楼地面 顶棚表 观质量 结论 东 南 西 北 找平层 结构层 12F110 合 合 合 合 合 合 合格 合格 格 格 格 格 格 格 12F111 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 12F112 合 格 合 格 合 格 合

6、 格 合 格 合 格 合格 合格 12F113 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 12F114 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 12F115 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 12F116 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 12F117 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 12F118 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 合格 合格 实测8-须整 改处理，整改 结论： 房间,不合格一0房间 房间及原因：/ / 检查人员（建监理单位施工单位其他单位 设单位

7、） 年 丿JII 年 丿JII 2012 年10月8日 年 丿II 填表说明 1、室内墻而应全数检查，墻而无脱层.空鼓.裂缝、爆灰为介格，反之为不合格： 2、楼地面应全数检査空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面枳不大于400cm2且每自然间不 多干2处：踢脚线空鼓长度不大于300 mm且不多于2处为合格，反之为不合格： 3、顶栩要求阴角顺直.表而平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层.空鼓.裂缝、爆灰为合格.反之为不介格： 4. 涉及结构层的裂缝，应绘制形状图.并将相关处理材料作为本检査表附页。 住宅工程质量分户验收记录表（三） 门窗及其安装检查表 单位工程名称： 房（户）号：一单元

8、总18页第 1页 门窗编 号 囱 台 N；】 安全玻 璃标识 玻璃层数 门窗开启性能 及 密封条安装 结论 度 1516 / / / 符合耍求 合格 1F-C2 / / / 符合耍求 :合格 1F-C0909 / / / 符合耍求 合格 CF81 / / / 符合耍求 合格 1F-C2712 / / / 符合耍求 合格 / / / 符合耍求 哈格 / / / 符合耍求 合格 / / / 符合耍求 合格： / / / 符合耍求 合格 符合要求 合格 实测门10 0 须整改处理门窗； / 窗 0 不合格 及原因 整改结论 / 检杳人员（建设 单位） 监理单位 施工单位 其他单位 年月曰 年 月 日

9、 -年 月 日 年 月 日 填表说明1 1窗台侖度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。楼地而粗装修的.应考虑装饰层的厚度.具体数值由设计明确： 2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求，反之，填写“不符合要求S 3、玻璃层数应满足设计有关要求填写“符合设计要求反之，填写“不符合设计要求： 4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活.关闭严密、无变形.推拉门窗扇必须有防脱落描施，密封条不得脱槽： 5、门窗安装必须牢固：配件齐全、牢固.位垃正确，功能满足使用要求：门框的正.侧面垂宜度应w3mm；表面应洁净.无划 痕、碰伤。 住宅工程质量分户验收记录表（四） 栏杆及护栏检查表 单位工程

10、名称： 房（户）号：一单元总6页第1页 栏杆编号 材料规格 栏杆稳定性及表 面质量 防攀爬措施 栏杆咼度 竖杆净距 结论 16F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 16F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 15F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 15F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 14F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 14F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 13F-105 符合设计要求 符合

11、要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 13F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 12F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 12F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 11F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 11F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格 检查发现不符合要求 0.处 须整改处理栏杆及原 整改结论 检查人员 （建设单 位） 监理单位 施工单位 其他单位 年 2012年10 年 月 日 仁 月 日 月8日 月 日 填表说明 1材料

12、规格.图纸用材与现场实际及材料合榕证明等文件资料相对应.为符合设计要求.反之，为不符介设计要求： 2、栏杆稳定性及表面质量.栏杆安装牢固、不晃动.形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符，栏杆表面洁净.平整、 大而无划痕.碰伤.污染，为符合要求，反之，为不符合要求： 3、防攀爬描施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检査记录中填写，“未发现违规悄况”，反之，注明违规内 容： 4、栏杆高度.从可踏面开始丈量.栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之.不合格： 5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格.反之，不合格： 6、本表适用于室内及公共部分的栏杆及护栏检査录。

13、住宅工程质量分户验收记录表（五） 防水工程检查表 单位工程名称： 房（户）号：东单元 总14页第1页 防水部位编号 检查记录 结论 16F-102 对卫生间楼面做24h恭水试 验，无渗水现象 符合耍求 16F-104 对卫生间楼面做24h恭水试 验，无渗水现象 符合耍求 16F-111 对卫生间楼面做24h蓄水试 验，无渗水现象 符合耍求 16F-113 对卫生间楼面做24h恭水试 验，无渗水现象 符合耍求 15F-102 对卫生间楼面做24h蓄水试 验，无渗水现象 符合耍求 15F-104 对卫生间楼面做24h蓄水试 验，无渗水现象 符合耍求 15F-111 对卫生间楼面做24h蓄水试 验，

14、无渗水现象 符合耍求 15F-113 对卫生间楼面做24h蓄水试 验，无渗水现象 符合耍求 14F-102 对卫生间楼面做24h恭水试 验，无渗水现象 符合耍求 14F-104 对卫生间楼面做24h恭水试 验,无渗水现象 符合耍求 检查发现有渗水共0须整改处理处 及产占匕渗水原因分析 整改结论 / 检查人员 设单位） （建 监理单位 施工单位 其他单位 年 年 月 日 2012 年8月9日 年 月 日 月 日 填表说明: 通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水 现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合 要求，反之，填写不符合要求。 住宅工程质量分户验

15、收记录表（六） 室内层高、开间净尺寸检查表 单位工程名称: 房（户）号： 设 设计 房计板 间层厚 编高（ 号（HI m） 东单元十六层西户总72页第页 净高实测 测间尺寸实 L1 L3 L4 LI L2 L3 L4 16F- 2900 120 15 2690 268 268 268 268 101 5 6 8 1 2900 120 7.5 2710 16F- 102 2900 120 15 2690 2684 26832684 2683 16F- 2900 120 7.5 2710 270 270 270 270 104 9 2 3 5 2900 120 15 2690 16F- 268 6

16、 268 8 268 9 268 5 105 2900 120 15 2690 16F- 2900 120 15 2690 268 268 268 268 106 4 2 1 9 2900 140 15 2670 16 F- 268 268 268 268 107 8 9 8 2 2900 120 7.5 2690 实测 9房间 不合格 270 8 307 0 307 0 397 0 397 0 307 3 306 9 396 3 397 0 - 2693 *670 *670 3670 3670 4669 4672 3668 367 271 8 3985 3985 178 5 178 5 39

17、76 3982 177 6 178 3 269 4870 4870 337 337 4869 4872 336 337 8 3970 3970 0 0 3786 3791 9 2 269 8 4970 4970 3070 3070 4968 4972 3065 3071 269 1 5070 5070 4570 4570 5068 5071 4569 4572 2085 2085 4185 4185 2079 2083 4176 4183 0 房间 须整改处理房间及原因：整 改结论 300. LI H2 k L3 申朋 L4 300 s L2 F4 30t 检查人员（建设 监理单位 施工单位

18、其他单位 单位） 年 2012年10月 年 年 月 日 8日 月 日 月 日 室内净空尺寸测量示意图 填表说明： 1. 室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净： 2. 楼层层离每间共测5点，其中距墻四角500mm （对角线各测一点.中间测一点。实测净鬲平均值不应小于设计值 20mm H（H1+H2+H3+H4+H 5三20mm同一房间相对净高差不超过2030mm且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格：注：同一房间 相对净高差不超过2030mm是根据房间大小及起拱程度来确定。 3. 房间轴线每间共测4点，其中开间.进深各测2点.按开间、进深距边300mm处检测.极

19、限允许偏差为设计值的20mm同一房 间开间.进深相对净距差不超过10mm且不得有明显缺陷为合格.反之为不合格。 住宅工程质量分户验收记录表（七） 公共部分检查表 单位工程名称： 抽查部位：东单元楼梯间 总2页第1页 序号 项目 检查记录 结论 1 材料质U: 与施工图纸相符 符合耍求 2 栏杆安装 栏杆安装牢固，表面 洁净、平幣、大面无 划痕，形状与施工图 纸相符 符合要求 3 楼梯梯段（通道）净宽 与施工图纸相符 合格 4 楼梯休息平台尺寸 与施工图纸相符 合格 5 相邻踏步宽偏差 与施工图纸相符， 尺寸偏差偏差在 允许范围内 合格 6 相邻踏步高偏差 与施工图纸相符， 尺寸偏差偏差在 允许

20、范围内 合格 检杳发现不符合要求0处须整改处理及原因/整改结论/ 检杳人员： （建设单位） 监理单位 施工单位 其他单位 年月曰 年 2012 年 10 月 8 年 丿JII II 丿J II 填表说明: 1. 材料质慶 现场外观检査（材料证明文件等资料检査）与设计图纸相符.在检查记录中填写“与施工图纸相疗或“与 设计变更联系函相符”，并在结论栏中填写“符合要求”反之填写与施工图纸不相符”或“与设计变更联系咆不相疗 “不符合要求”： 2. 栏杆安装应根据住宅工程质罐分户验收记录表（四）栏杆及护栏检査表： 3. 尺寸偏差踏步宽与设计值允许偏差土 10mm,踏步鬲与设计值允许偏差土5mm.相邻踏步

21、宽偏差允许值为20mm. 高偏差允许值为10mm 未违反强制性条文且实测值在上述允许偏差范悯内，结论为合格.反之检查记录中明确记录且 结论栏目填写不合格： 4. 本表为住宅工程质蛍分户验收记录（公共部位）配套检査记录表。 分户验收检查表（室内给排水采暖卫生器具）（八） 单位工程名称：一 房（户）号：单兀十六层西尸 总64页第1页 项目 验收内容 检查记录 结论 室内给水系统 管道材质.型号规格 ppn DN32 DN50 累 PPR iwnw DN20 DN25 合 格 水表安装 V 合 格 冷.热水安装 V V 合 格 支架（吊架） V V 合 格 阀门 V V 合 格 管道渗漏 V V 合

22、 格 家内排水系统 管道材质.规格 DN100- DN1S0 PVCH 水管M DN50 DN110 DN1S0 DN200 合 格 坡度 V V V 合 格 舒1 V V V 合 格 支架.吊架 V V V 合 格 管道渗漏 V V V 合 格 阻火161 （或防火套管） 卫生器具 卫生器具安装 卫生器具给水配件安装 卫生器具排水骨道安装 排水栓与地漏 采暖 器的型恪一 室规 房间名称 设计（D） （） 实际（D） （） 散热器器片 规格、数量 一设计（S） ） 实际（S） （） 地辐射采酸 集（分）水 器安装 设计（S） （） DN32X4 DN25X4 合格 实际（S） ） DN32X4

23、 DN25X4 散热器安装及表面涂漆 支架（吊架 V 合 格 坡度 V 合 格 阀门 V 合 格 管井热计量表安装 管道渗漏 V V V V V V V V 合 格 检查发现不符合要求0处须整改处理及原因/整改结论/ 检查人员： （建设单位） 监理单位 施工单位 其他单位 仁 月 日 勾 A012年6月 12日 月 日 年 月 日 分户验收检查表（室内电气工程）（九） 单位工程名称： 房（户）号：一单元一层东户 总66页第1页 项目 验收内容 检查记录 结论 插 座 插座的选 用、接线 / z z z / / / /合格 V /V zv z z / z / / V /V / 插座的安装 V /

24、V z z / / / / / / /合格 V /V zv z z z z / / / V /V zv / 插座距采插 V /V zv z z / z / / / / 座煤气1 V / V/ /合格 址、1 !距 ! s 1 V /V /V zv / 开关 位关、断 用置、接 V /V /V zv zv 1 z z / /合格 V /V /V zv zv / 开关安装 V /V /V zv zv z z z z / /合格 V /V /V zv / 灯具 灯具的安 装、接妾线 V /V /V zv zv z z z / /合格 V / 配电 箱 配电箱安装 V 合格 配电箱内接 线及开关动 作

25、 V / 合格 等电 位联 结 局位间电 卫亠、亠部V V /V / 合格 检查发现不符合要求0处 须整改处理及原因 整改结论/ 检査人员： （建设单位） 监理单位 施工单位 H他单位 年 2012 年 年 仁 月 日 10月15日 月 日 丿JII 住宅工程质量分户验收记录（户内部分） 共64页第1页 名 程 工 称 字 房 户 东 层 一 元 一 、单 设 r o 1 口 n 7 1 年辰 F1 序号 面 地 脱灰 、曝 鼓厨 空墙 、 、 缝砂 裂起 2 安、高装 、数装安 启层安门 开璃栏、 餌玻护寸 一 F/ 窗a窗虧 质量 3 防水工程 屋面渗漏、卫生间等防 水地面渗漏、外墙渗漏

26、经备水试验屋面.卫生间防水符合要求. 漏，验收合格。 无渗 4 室内空间、构 件尺寸 室内净高、净开间、 梁、窗台等构件尺寸 室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸符合设 计要求验收合格。 5 外墙保温 设计做法是否通过图纸 审查、保温层厚度、细部 处理 有设计图纸审査合格证、保温层厚度 细部处理符合要求.验收合格。 8cm, 6 水暖安装 管道渗漏、管道堵塞、 管道坡度、安装固定、地 漏水封、热表和温控阀 管道经功能性试验无渗漏、无址塞.管道坡度正 确，固定牢固.验收合格。 7 电气 插座相序、接地 照明配电箱配置、 插座位置 内无 户开 、 插座相序排列有序、接地符合设计要求.户内照 明配电箱配宜、开关.插座位置符合设计要求. 验收合格。 8 其它 分户验收结论 经检查，分户验收合格。 建设单位 监理单位 施工单位 其它单位 建设单位： 监理单位： 施工单位： 其它单位： （公章） 公章） （ 公章） 公章） 项目负责人： 总监理工程 项冃经理： 单位负责人: 师: 2012年10月 2012 2012 15日 2012年10月 15 H 年10月15日 年10月15日 住宅工程质量分户验收记录（公共部位） 总2页第1页 工程 名称 检查项目 及部位 一单