外科补钠原则

1、补钠公式钠盐摄入量：712g/d尿钠量：正常血钠正常范围:135-148mmol/L (3.1534g/L )成人70-90mmol/24h,约合氯化钠4.153g。如果尿Na+v 34.19mmol/L或缺如，表示体内缺Na+补钠:一般在Na+v125 mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内-10 mmol/L 根据血钠计算 男性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+ (mmol/L) X 体重(kg) X 0.6应补氯化钠总量(g)=142-病人血Na+ ( mmol/L ) X体重(kg) x 0.035应补生理盐水(ml) =1

2、42-病人血 Nq+ (mmol/L ) x 体重(kg) x 3.888应补 3 %氯化钠=142-病人血 Na+ (mmol/L ) x体重(kg) x 1.1666应补5%氯化钠(ml) =142-病人血Nq+ ( mmol/L ) x体重(kg) xo.7女性可选用下列公式应补钠总量（mmol） =142-病人血Na+ （mmol/L ） x体重（kg） xo.5应补氯化钠总量(g)=142-病人血Na+ ( mmol/L ) x体重(kg) xo.03应补生理盐水(ml)=142-病人血 Nq+ ( mmol/L ) x体重(kg) x 3.311 应补 3%氯化钠(ml) =142

3、-病 人血 Nq+ (mmol/L ) x体重(kg) X3.311 应补 5%氯化钠(ml)二142-病人血 Nq+(mmol/L ) X体重(kg) X0.596注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 单位换算:氯化钠：mmol*58.5 （分子量）二mg生理盐水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9%氯化钠正常人细胞外液量vA X Hb （g） vB=缺Na+后细胞外液量vC X缺Na+后Hb (g) 正常人Hb:LL140g/L,女12

4、5g/L ；细胞外液量二体重(kg) 0.20 设：男性，60kg,Hb193g/L贝 U: 12 X 140=X X 193XvC=vA*vB/vD=140T2/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L （即0.9 %氯化钠数量）根据体重下降程度补充0.9%氯化钠（原有体重现在体重）X 142X 1000所需0.9 %氯化钠（ml）二 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol 数设男性，原有体重62kg,现在体重60kg(62-60) X 142 X 1000则:44.16mm （即所需0。9 %氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值轻度乏力、淡漠134 120mmol/L中度加恶心、血压120-110mmol/L重度加休克、尿少J120 110mmol/L比重J、昏迷v 110mmol/L154根据缺Na+程度估计补充0.9 %氯化钠数量补充0.90%氯化钠数30ml/kg60ml/kg60ml/kg90ml/kg假性低钠血症血賠f,血液含水J, 血Na+ J 月旨（mmol/L ） X 0.71 二血 Na+ 下降 mmol 数设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L,甘油三33.0mmol/L则:实际血 Na+值=117+ ( 33.0X0.71 ) =117+23.43=140.43mmo