糖尿病初治方案选择

1、 糖尿病概述及流行情况糖尿病概述及流行情况 糖尿病的危害及临床表现糖尿病的危害及临床表现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断 糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法 糖尿病初治方案对预后的影响糖尿病初治方案对预后的影响 糖尿病概述及流行情况糖尿病概述及流行情况 糖尿病的危害及临床表现糖尿病的危害及临床表现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断 糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法 糖尿病初治方案对预后的影响糖尿病初治方案对预后的影响 美国美国 印度印度 中国中国 中国中国 印度印度 美国美国 调查年份调查年份 糖尿病发病率% *仅行空腹血糖筛查 Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1

2、090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 /page.jsp?id=15 中国糖尿病发病率逐年增高中国糖尿病发病率逐年增高 20岁以上人群中，糖尿病人岁以上人群中，糖尿病人 患病率患病率9.7%，总数达总数达9240 万万 另有糖耐量异常人群另有糖耐量异常人群1.5亿亿 ，总体血糖异常人群，总体血糖异常人群2.4亿亿 。青少年糖尿病增加明显。青少年糖尿病增加明显。 60%糖尿病人靠普查发现，糖尿病人靠普查发现， 病人自己不知，不少人发现病人

3、自己不知，不少人发现 糖尿病时已有并发症糖尿病时已有并发症 中国糖尿中国糖尿 病流行特病流行特 点点 1、 2、 3、 IGTIFT IGTIFT 正常人正常人糖尿病糖尿病 糖耐量异常糖耐量异常. 糖尿病概述及流行情况糖尿病概述及流行情况 糖尿病的危害及临床表现糖尿病的危害及临床表现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断 糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法 糖尿病初治方案对预后的影响糖尿病初治方案对预后的影响 荣军医院糖尿病科荣军医院糖尿病科 1414 慢性并发症 荣军医院糖尿病科荣军医院糖尿病科 糖尿病概述及流行情况糖尿病概述及流行情况 糖尿病的危害及临床表现糖尿病的危害及临床表现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断

4、糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法 糖尿病治方案对预后的影响糖尿病治方案对预后的影响 空腹血糖：空腹血糖： 7.0mmol/l7.0mmol/l* * 餐后二小时血糖：餐后二小时血糖： 11.1MMOL/L11.1MMOL/L* * 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白： 6.5%6.5% 糖尿病概述及流行情况糖尿病概述及流行情况 糖尿病的危害及临床表现糖尿病的危害及临床表现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断 糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法 糖尿病初治方案对预后的影响糖尿病初治方案对预后的影响 运动运动 监测监测 健康教育健康教育 药物治疗药物治疗 饮食饮食 口服药口服药 磺脲类，双胍类，胰岛素增敏剂，糖磺脲类，双胍类

5、，胰岛素增敏剂，糖 酐酶抵制剂等。酐酶抵制剂等。 胰岛素胰岛素 并发症及合并症并发症及合并症 用药用药 动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似 物，物，GLP-1类似物。类似物。 视网膜病变，肾病，下肢视网膜病变，肾病，下肢 血管病变，周围神经病变血管病变，周围神经病变 根据病人的体型、胰岛素分泌情况，胰岛素抵抗情况，血糖根据病人的体型、胰岛素分泌情况，胰岛素抵抗情况，血糖 高低，有无并发症等综合考虑选药。高低，有无并发症等综合考虑选药。 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 荣军医院糖尿病科荣军医院糖尿病科 最新型糖尿病治疗路径最新型糖尿病治疗路径 荣康医院糖尿病科荣康医院糖尿病科 荣军医院糖尿病科荣军医院糖尿病科 糖尿病概述及流行情况糖尿病概述及流行情况 糖尿病的危害及临床表现糖尿病的危害及临床表现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断 糖尿病治疗方法糖尿病治疗方法 糖尿病初治方案对预后的影糖尿病初治方案对预后的影 响响 初发初发调口服药调口服药 胰岛素胰岛素 治疗治疗 并发症并发症 出现出现 并发症并发症 加重加重 基础治疗基础治疗/强化治疗强化治疗 由小量到大量