品管圈成果汇报

1、阶段一阶段一成立品管圈成立品管圈 主要内容主要内容 阶段二阶段二主题选定主题选定 阶段三阶段三拟定计划拟定计划 阶段四阶段四现况把握现况把握 阶段五阶段五目标设定目标设定 阶段七阶段七对策拟定对策拟定 阶段九阶段九效果确认效果确认 阶段八阶段八对策实施对策实施 阶段十阶段十标准化标准化 阶段六阶段六原因分析原因分析 阶段十一阶段十一检讨改进检讨改进 成立品管圈小组成立品管圈小组 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2014.4.25-5.12014.4.25-5.1） 圈组成圈组成 圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀 成员人数：7人成立日期：2014年4月25日 圈长：张晓翠 副圈

2、长：王萍 辅导员：邓小玲 所属单位：江津区中心医院呼吸科 圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷 主要工作:解决护理问题、提高护理质量 活动期间：2014年4月-2014年10月 圈圈 员员 圈长：张晓翠圈长：张晓翠 副圈长：王萍副圈长：王萍 周倩周倩 古婷婷古婷婷 梁艳梁艳 李发会李发会 圈 会 任务分解 圈员工作职责 圈长 张晓翠 指导本活动.并给予全力行政支持 副圈长 王萍成立QCC并负责其运作成败 辐导员 邓小玲 协助组长确认各圈活動狀況 组员胡万莉、梁艳确认各项改善措施的实施 组员王萍、周倩确认各项改善措施的实施 组员古婷婷收集资料，整理数据 圈员职责圈员职责 圈名圈名 圈徽圈徽 天

3、使的翅膀代表着白衣天使 带领患者走向健康 燕尾帽代表着 护士不辞劳苦 放馨圈放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病 魔、守护健康 主题选定主题选定 （2014.5.12014.5.1- -5.95.9） 改善项目分布比率改善项目分布比率 序序 号号 项目项目1-51-5月人数月人数送检人数送检人数比率比率 1 提高痰培养标本的 留取率 32032022722771%71% 2提高动脉采血成功率45045043143196%96% 3 提高住院病人入院宣教知 晓率 宣传人数知晓人数 96%96% 60605858 4 提高护理人员手卫生执行 率 抽查人数抽查合格人数 93%9

4、3% 60605656 5规范毒麻药品使用 抽查数抽查合格数 98%98% 60605959 6降低住院病人跌倒率 季度人数未摔伤人数 99.8%99.8% 450450449449 选题过程选题过程 主题评价题目总分顺序选定 提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 28 1 提高动脉采血成功率 （胡万莉） 24 3 提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳） 20 4 提高护理人员手卫生执行率 （李发会） 16 6 提高毒麻药品管理规范率 （周 倩） 18 5 降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2 注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本

5、次 活动主题。 拟定活动计划书拟定活动计划书 （2014.5.10-5.19） 月份 周次 步骤 2014.5 678910 负责人 1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4 主题选定张晓翠 李发会 计划拟定张晓翠 李发会 现状把握胡万莉 梁艳 目标设定王萍 周倩 原因分析李发会 古婷婷 对策拟定 张晓翠 古婷婷 周倩 王萍 对策实施 古婷婷 周倩 王萍 效果确认张晓翠 古婷婷 标准化张晓翠 古婷婷 检讨与改进 邓小玲 张晓翠 注：虚线表示计划，实线表示执行注：虚线表示计划，实线表示执行 活动计划进度表活动计划进度表 现状把握现状把握 （2014.5.19-6.

6、6） 项目项目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月 痰培养标本的送检率70%69%75%72%68% 未留取痰培养标本调查表 科室： 床号： 姓名： 尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为 您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！ 1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？ A 是 B否 2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？ A 是 B否 3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？ A 是 B否 4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？ A 是 B否 5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？ A 是 B否 未留取痰培养标本

7、查检表未留取痰培养标本查检表 项目例数百分比 不知晓痰培养意义317% 无痰845% 不知晓留取方法 422% 标本容器错装211% 不知晓送检途径 15% 2014年年5月至月至6月未留取痰培养标本月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查名病人发放问卷调查 未留取痰培养标本柏拉图未留取痰培养标本柏拉图 80% 目标设定目标设定 （2014.6.6-6.12） 目标值 = 现况值改善值 = 现况值（现况 值改善重点圈能力） = 29%（2980% 60%） = 14 % 15% 目标值设定目标值设定 原因分析原因分析 （2014.6.13-7.2） 病人未留取痰培养标本原因病人未留取痰培养标本

8、原因 对病人指导 不到位 护士护士 责任心差 病人理解力差 痰培养杯标识 不清楚 无痰病人缺乏 标本留取流程 流程制度不完善 自身知识欠缺 护士健康教育不到位 痰培养杯标识 字体太小 痰培养杯与普通痰杯 形状相似 缺乏监控制度 病人病人 设施设施规范规范 不知晓方法 和意义 无痰 咳嗽无力 干咳无痰 缺乏送检流程 护士责任心不强 护士知识缺乏 护士健康教育不到位 患者对重要性认识不足 (2,-2) (1,-3) (0,-4) (3,-1) (4,-0) 因果关联分析图因果关联分析图 培训力度不够 病人对重要性认识不足 培训力度不够 护士知识缺乏 护士责任心不强 护士健康教育不到位过渡过渡 治标

9、治标 治本治本 对策拟定对策拟定 （2014.7.3-7.23） WhatWhyHow决策判定决策判定WhoWhenWhere 问题问题主要原因主要原因对策拟定对策拟定 可可 行行 性性 经经 济济 性性 效效 果果 性性 总总 分分 结结 果果 负责人负责人实施日期实施日期 实施实施 地点地点 痰培养标本留取率低 病人对重要 性认识不足 对病人进行健康教育485050148是张晓翠2014年7-9月病房 护士知识缺 乏 有计划进行理论及操作培训485044142是邓小玲2014年7月学习室 分批次进行考核454644135是邓小玲2014年7月学习室 护士健康教 育不到位 质控小组加强督查4

10、44642132是胡万莉2014年7-9月病房 护士长加强督查454045130是邓小玲2014年7-9月病房 培训力度不 够 护士集中进行理论和操作培 训 464845138是邓小玲2014年7月学习室 对策一对策一 有计划对护士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训 对策二对策二 护士指导和协助留取痰培养标本护士指导和协助留取痰培养标本 对策三对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本无痰病人实施诱导痰技术留取标本 对策四对策四 护工协助及时送检标本护工协助及时送检标本 对策拟定对策拟定-5W1H-5W1H 对策实施对策实施 （2014.7.23-9.12） 对策一对策一 有计划对护

11、士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训 对策二对策二 护士指导和协助留取痰培养标本护士指导和协助留取痰培养标本 对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本 对策四 护工协助及时送检标本 效果确认效果确认 （2014.9.12-9.30） 改善前痰培养标本留取率 2014年年1月至月至5月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率 改善中痰培养标本留取率 2014年年6月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率 改善后痰培养标本留取率 2014年年7-9月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率 实施前后痰培养标本留取率 有形成果科研立项 2诱导痰临床应用探讨申报江津区科委2014年面上攻关项目 成功，项目

12、编号：Y12014022 1使痰培养标本留取率由原来的71%提升到99%，总体提升 28%（原定提升14%） 3在我院申请了2014年新技术新项目的成功 编编 号号 评价项目评价项目 活动前活动前活动后活动后 合合 计计 平均平均合计合计平均平均 1 1品管手法品管手法25252.12.154544.54.5 2 2团队凝聚力团队凝聚力37373.13.150504.24.2 3 3沟通协调能力沟通协调能力38383.23.250504.24.2 4 4自信心自信心31312.62.649494.14.1 5 5责任心责任心32322.72.749494.14.1 6 6解决问题能力解决问题能

13、力26262.22.250504.24.2 7 7积极性积极性37373.13.150504.24.2 8 8管理意识管理意识26262.22.248484.04.0 标准化标准化 （2014.10.8-10.15） 评估需要留取痰培养标本患者 有痰病人指导、协助留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本 判断标本是否留取合格 合格标本及时送检 不合格标本 痰培养标本标准化流程痰培养标本标准化流程 检讨与改进检讨与改进 （2014.10.16-10.23） 项 目优 点缺 点努 力 方 向 主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边 的问

14、题 计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高 了圈员的积极性 计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题， 以便于解决 现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题 目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用 真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持 对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在 局限性。 持续完善对策，保证各项对策有 效实施。 效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果有待 进一步确认

15、。 巩固现有效果，并持续 标准化标准化模式运用到实际工作中执行力度尚待考证严格执行所制定的标准 圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨 论愉快 活动形式较少圈会形式可多样化 下期活动安排 1.主题评价题目总分顺序选定 提高置胃管的成功率 26 提高动脉采血成功率 27 提高手卫生的合格率 27 提高痰培养标本合格率 30 1 降低住院者压疮的发生率 23 提高住院患者对呼吸功能锻炼的知晓率 26 谢谢！ 圈圈 员员 圈长：张晓翠圈长：张晓翠 副圈长：王萍副圈长：王萍 周倩周倩 古婷婷古婷婷 梁艳梁艳 李发会李发会 圈 会 主题选定主题选定 （2014.5.12014.5.1- -5.95.9） 选题过程选题过程 主题评价题目总分顺序选定 提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 28 1 提高动脉采血成功率 （胡万莉） 24 3 提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳） 20 4 提高护理人员手卫生执行率 （李发会） 16 6 提高毒麻药品管理规范率 （周 倩） 18 5 降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2 注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次 活动主题。 未留取痰培养标本查检表未留取痰培养标本查检表 项目例数百分比 不知晓痰培养意义317%