铁路桥梁工程检验批填写范本

1、新建铁路张家口至集宁一次复线检验批填写范本桥梁工程张集铁路总承包中铁四局工程指挥部二零零七年十月说明1. 检验批表格页边距严格按照呼和浩特铁路局对竣工资料的编制要求，上边距25mm下边距20 mm左边距28 mm右边距18 mm标题用小二黑体， 内容采用小四宋体（检验批表格因内容较多，统一采用小五宋体）。Yt9vU。2. 每个检验批内所采用的验收标准只写与本张表格内容有关的标准名 称。3. 如某项无内容，用“ / ”表示，不得划斜线；如某项现在无法填写，以后再补填时，留空，等到可以填写时及时手工填写。6qBiN。目录一、基础1. 明挖基础 工程报验申请表 工程检查证 基坑检验批质量验收记录表

2、桥（涵）明挖基坑地质情况现场确认记录表 工程报验申请表混凝土（原材料 ） 检验批质量验收记录表 （I） 混凝土（配合比 ） 检验批质量验收记录表 （II） 混凝土 （施工及养护）检验批质量验收记录表（川） 混凝土（结构外观和尺寸偏差 ）检验批质量验收记录表 （IV）2. 钻孔桩工程报验申请表 施工测量放样报验单 钻孔桩桩位检查表 钻孔桩钻孔前检查证钻孔记录表钻孔桩成孔检查表 钻孔桩检验批验收记录表 钢筋笼制作焊接安装前检查证 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（I） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录（U） 钻孔桩桩孔内灌注水下混凝土前的检查证 水下混凝土浇筑记录表混凝土（原材料）检验批

3、质量验收记录表（I）混凝土（配合比）检验批质量验收记录（U） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（川）二、桩基承台工程报验申请表钻孔桩承台基坑工程检查证 钻孔桩成桩汇总表水下混凝土浇筑记录汇总表 模板安装工程检查证 模板及支架检验批质量验收记录表 工程报验申请表工程检查证 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（ I ） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（ II ） 工程报验申请表混凝土（原材料 ） 检验批质量验收记录表 （I） 混凝土（配合比 ） 检验批质量验收记录表 （II） 混凝土 （施工及养护）检验批质量验收记录表（川） 混凝土（结构外观和尺寸偏差 ）检验批质量验收记录表

4、 （IV）三、墩（台）身工程报验申请表 工程检查证模板及支架检验批质量验收记录表 工程报验申请表工程检查证 （ 墩身、托盘钢筋 ） 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（ I ） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（ II ） 工程报验申请表工程检查证 （ 顶帽钢筋 ） 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（ I ） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（ II ） 工程报验申请表工程检查证 （ 牛腿钢筋 ） 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（ I ） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（ II ）工程报验申请表混凝土（原材料 ） 检验批质量验收记录表 （I） 混凝土

5、（配合比 ） 检验批质量验收记录表 （II） 混凝土 （施工及养护）检验批质量验收记录表（川） 混凝土（结构外观和尺寸偏差 ）检验批质量验收记录表 （IV）工程报验申请表工程项目名称：新建铁路张家口至集宁一次复线施工合同段：编号：致 内蒙古沁原监理公司张集铁路项目监理部 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK74+689后河5号特大桥1#墩明挖基础基坑 工程并自验合格，报请检查。附件：自检资料1. 明挖基础基坑工程检查证（附基坑平面尺寸、高程测点图）2. 基坑检验批质量验收记录表承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工

6、程师（签字）日 期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。工程检查证检查明挖基础基坑完成情况工程名称：新建铁路张家口至集宁一次复线 施工单位：张集铁路总承包中铁四局工程指挥工程地点：DK74+689检查日期：07年 08月01日基坑工程具体名称 后河5号特大桥1#墩明挖基础 。1. 基底设计高程1232.06 m ，实测基底高程为1232.01 m ，平面及高程测点见附图。2. 基底土质为 玄武岩，根据钻探（试挖）之结果，此土在坑底以下尚有/ m ,再下为 /层。用 /方法试验，基底土 6 0= / kPa ，设计要求应为 1000 kPa 。3. 基坑为有水开挖口 /无水开挖基坑中水开

7、始排水时水位高程为/ m。4. 基底不处理口7/原土夯实口 /夯入碎石，其他方式：/。（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检查并填写相应检查证）5. 围护措施：采用挡板 /砂袋挡护口 /木板桩围堰口 /钢板桩围堰口 /薄壁围护沉井 / 筑土围堰口。附图：基坑平面尺寸、高程测点图。经检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求口决定：准予隐蔽口准进入下道工序 主管工程师（签字）：施工负责人（签字）质检工程师（签字）：监理工程师（签字）：附图：基坑平面尺寸、高程测点图明挖基础基坑检验批质量验收记录表03010109 单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称明挖基础分

8、项工程名称基坑验收部位1#墩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准（TB10415-2003）施工质量验收标准的 规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控 项 目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条满足设计和施工工艺设计要求2开挖方式和支护形式第5.2.2条符合设计和施工技术方案要求3基底地质条件及承载力设计要求符合设计要求4回填填料及夯实第5.2.4条/般 项 目1基底 高程 允许 偏差（mm）土 质 50/2石质+50 -200-147+33+42-79-121施工单位检 查评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工

9、程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人 （签字）年月日监理单位 验收结论监理工程师（签字） 年月日桥（涵）明挖基坑地质情况现场确认记录表根据铁路桥涵工程施工质量验收标准（TB10415-2003; J286-2004 ）第523条款 规定，基坑开挖至设计标高后，必须核实地质情况。施工单位观察、进行标准贯入、触探 仪检测，监理单位检查，勘察设计单位现场确认。本记录表作为“明挖基础基坑检验批质 量验收记录表”的依据性文件，施工单位据此进行施工，监理单位据此进行监理。hNaVZ标段单位工程 名称DK74+689后河5号特大桥桥梁孔跨23-32m确认 时间2007.9.11基坑标咼1232.01m设

10、计基坑标咼1232.06m施工单位自检意见：DK74+689后河 5挖至设计标高1232.06 m，经观察可以进入下一步基础施工，申请检查。质检工程）号特大桥1#墩于2007年9月11日基坑开 眉，认为基坑地质属于浅粒岩，符合设计要求，呈师日期：监理单位检查意见：DK74+689后河5号特大桥1#墩于2007年9月11日基坑 开挖至设计标高1232.06 m，经检查，基坑开挖符合设计要求，经施工单位检查，监理工程师旁站见证，认为施工单位自检意见属实。能否满足设计要求，请设计 代表现场确认。监理工程师日期：勘察设计单位确认意见：勘察设计代表日期：工程报验申请表工程项目名称：新建铁路张家口至集宁一

11、次复线施工合同段：编号：致 内蒙古沁原监理公司张集铁路项目监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK74+689后河5号特大桥1井墩明挖基础混凝土 工程并自验合格，报请检查。附件：自检资料1. 混凝土 （原材料）检验批质量验收记录表（I）2. 混凝土 （配合比）检验批质量验收记录表（II）3. 混凝土 （施工及养护）检验批质量验收记录表（川）4. 混凝土 （结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 日 期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份 明挖基础

12、混凝土 （原材料）检验批质量验收记录表（I）单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位1#墩基础施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1份，编号：131;试验报告1份，编 号：2007水泥-09-002C。质量合格。2矿粉煤灰质量第6.2.2 条试验报告1份，编号：2007粉-09-002C。 质量合格。物掺和磨细矿渣粉 质量第6.2.2 条/料硅灰质

13、量第6.2.2 条/3细骨料质量第6.2.3条试验报告1份，编号：2007细-09-001C。 质量合格。4粗骨料质量第6.2.4条试验报告1份，编号：2007粗-09-002C。 质量合格。5外加剂质量第6.2.5条合格证1份，编号：07090103试验报告1份， 编号：2007外-09-002C。质量合格。6拌和用水质量第6.2.6条饮用水。检验报告1份，编号：WJ2007-039 符合规定。7附加防腐蚀措施原 材料质量第6.2.7条/8其他检验项目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签

14、字）年月日明挖基础混凝土 （配合比）检验批质量验收记录表（II）单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位1#墩基础施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录坍落度第6.3.1条配合比选定报告丨份， 符合规定。编号：2007配-041C。配合比泌水率第6.3.1条配合比选定报告丨份， 符合规定。编号：2007配-041C。含气量第6.3.1条配合比选定报告丨份，编号：2007配-041C。 含

15、气量5.2 %。符合规定。主l试 验 检抗裂性第6.3.1条抗裂性符合规定。验 项抗压强度第6.3.1条配合比选定报告丨份， 符合规定。编号：2007配-041C。控目电通量第6.3.1条配合比选定报告丨份，编号：2007配-041C。 混凝土试件电通量为1597C符合规定。项抗冻性第6.3.1条试验报告一份，编号: 合规定。2007配冻-041C。符耐磨性第6.3.1条/2混凝土中总碱含量第6.3.2条计算报告丨份，编号：2007配碱氯-041C。 混凝土含碱量1.63kg /吊。符合规定。目3混凝土中总氯离子含量第6.3.3条计算报告丨份，编号：2007配碱氯-041C。 混凝土中氯离子含

16、量0%。符合规疋。混凝土水胶比第6.3.4条配合比选定报告丨份， 符合规定。编号：2007配-041C。4单方混凝土胶凝材料用 量第6.3.4条配合比选定报告丨份， 符合规定。编号：2007配-041C。胶凝材料抗蚀系数第6.3.4条/5其他检验项目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签字）年月日明挖基础混凝土 （施工及养护）检验批质量验收记录表（川）单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位1#墩基础施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目

17、负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目l原材料称重允许偏差第6.4.1条称量偏差符合规定。2砂、石含水率测试第6.4.2条每工班测定1次。符合规定。3坍落度第6.4.3条每工班测定3次。偏差符合规定。4入模含气量第6.4.4条每工班测定1次。5.2 %。符合规定。5入模温度第6.4.5条每工班测温3次。符合规定。6与邻接介质温差第6.4.6条温差2.3 C。符合规定。7湿接缝处理第6.4.7条/8施工缝处理第6.4.8条/9混凝土养护第6.4.9条按施工方案养护。

18、符合规定。10拆模温差第6.4.10条/11标准养护试件取样、留 置和混凝土强度等级第6.4.11条试件取样制作方法及数量符合要求。试 验报告编号：12附加防腐蚀措施质量第6.4.15条/其他检验项目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年 月 日分项工程技术负责人（签字）年 月 日分项工程负责人（签字）年 月 日监理单位验收结论监理工程师（签字） 年月日明挖基础混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）03010112口单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位1#墩基础施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜

19、施工质量验收标准名称及编号A :铁路混凝土丄程施丄质量验收补充标准（铁建设2005160号）B :铁路桥涵工程施工质量验收标准（TB10415-2003）C :铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（TB10424-2003）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1混凝土表面裂缝情况A第 6.4.16 条表面无裂缝。符合规定。般项目1基 础 施 工 允 许 偏 差（m m）边 缘 距 设 计 中 心 线前 50+44+25后 50-34+28左 50+26+39右 50+37-24顶面高程 30+26+ 13+24-25-12表面平整度8547/2预 留 孔 洞中心

20、位置15/尺寸+100/预埋件中心线位置5/3混凝土外观质量A第 6.4.18 条表面密实平整，颜色均匀，无漏筋、 蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉 角等缺陷。符合规定。施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签字） 年月日工程报验申请表工程项目名称：新建铁路张家口至集宁一次复线施工合同段：编号：致：内蒙古沁原监理公司张集铁路项目监理部 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK74+689后河5号特大桥15# 墩1#钻孔桩工程并自检合格，报请检查。附件：1、施工测量放样

21、报验单2、钻孔桩桩位检查表3、钻孔桩钻孔前检查证4、钻孔记录表5 、钻孔桩成孔检查表6、钻孔桩检验批验收记录表7、钢筋笼制作焊接安装前检查证&钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（I）9、钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录（U）10、钻孔桩桩孔内灌注水下混凝土前的检查证11、水下混凝土浇筑记录表12、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）13、混凝土（配合比）检验批质量验收记录（U）14、混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（川）承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见：项目监理机构总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。集

22、宁测人期日期日0审核人注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份编号:工程项目名称:施工测量放样报验单新建铁路张家口至集宁一次复线施工合同段:后河5号特大桥15#墩1#钻孔桩测量放样放样资料说明:张家口4527149.982519484.147519737.559技术负责人专业监理工程师专业监理工程师的结论: 核验合格 纠正偏差后合格 纠正偏差后再报致：内蒙古沁原监理公司张集铁路项目监理部 （项目监理机构）：4527077.834-2根据合同要求，我单位已完成 工作，请予以核验。-4527288.629 - 519660.667H -护筒底层 地质情况钻孔桩桩位检查表工程名称新建铁路张家口至

23、集宁 一次复线桩基编号15#墩单位工程名 称DK74+689后河5号特大桥1#桩施工水位施工控制水位/实测水位/护筒类型钢护筒直径1.7m筒顶标高 1205.107埋深1.5m中 心 位 置X设计4527149.982实测4527149.984偏差3.6mmY设计519484.147实测519484.150中心地面标 高设计1203.30实测1204.58偏差1.28m卵石土集宁x-、x-x；1 i八J/7/7/F / /X X jL yXX_i V -.t张家口实测中心地面标高为场地平整后的标高。自检意见及签名监理工程师 意见及签名填表单位：张集铁路总承包中铁四局工程指挥部填表:分项工程技术

24、负责人：p78Lr。钻孔桩钻孔前检查证工程项目名称：新建铁路张家口至集宁一次复线施工合同段：DK74+689后河5号特大桥第_15#_第1号桩 编号：FhU1h、桩基编号15 1#设计桩直径1.25 m施工水位 / m流 速/ m/s、钻机平台:钻机平台于2007年6月26日拼装完成，于2007年6月26日经检查合格，同意开钻。钢护筒:壁厚 5 mm、钢护筒内径1.7 m,由 1节组成，总长 2 m，、钢护筒最大倾斜率 0.5 %，向张家口方向倾斜。、钢护筒中心与桩位中心偏移:偏X方向 2 mm，偏 丫方向 3 mm。四、钻机:型 号：cz 100 扭矩:/ KN/m重： 10 t钻头型号：十

25、字形钻头直径： 1.25电机功率：45 KW泥浆系统：泥浆比重1.25含砂率3.4 %黏度21 sPH值8.2 胶体率 97 %六、安全设施配备（护栏、脚手板、爬梯、救生设备、消防设备等）已配备 。七、附属设施：发电机运行正常。八、其他：无经以上检查:施工 单位：张集铁路总承包中铁四局工程指挥部专职质量检查员:分项工程技术负责人:分项工程负责人:监理工程师:aEJna。钻孔记录工程名称DK74+689后河5号特大桥墩台号15#墩桩 号1#开钻日期2007.6.26设计桩径1.25m设计孔深8.0m结束日期2007.7.2设计孔底咼程1193.19护筒顶咼程1205.107钻孔方法冲击钻孔设计桩

26、顶咼程1201.19钻头直径1.25m钻头型式十字形钻头时 间工作项目钻进深度孔底咼程记事起止本次累计6月26日11: 2219: 00钻进清渣2.12.11203.007卵石土6月27日06: 0019: 00钻进清渣35.11200.007浅粒岩6月28日06: 0024: 00钻进清渣27.11198.007浅粒岩6月29日06: 0024: 00钻进清渣29.11196.007浅粒岩6月30日12: 0024: 00钻进清渣110.11195.007浅粒岩7月1日24: 0012: 00钻进清渣111.11194.007浅粒岩7月2日12: 0024: 00成孔清渣112.11193.

27、007浅粒岩每2小时记录一次记录：施工负责人（签字）注：记事栏中应：记录成孔检查情况（含地质情况）。钻孔桩成孔检查表桩基编号DK74+689后河5号特大桥15# -1钻孔时间开始2007626 11: 22结束2007.7.224: 00桩尖标咼（m设计1193.19成孑L1193.007成孔深度（m设计8实钻8.18桩径（cm）检验方法测点数最大值最小值平均值自制探孔器顺利下到孔底/换浆测试开始7月3日00时20分结束7月3日3时25分泥浆测试比重1.20含砂率3.4 %倾斜度%0.25 %钻孔中 出现的问题 及处理方法无成孔缺陷 情况无备注无自检意见 及签名监理工程师 意见及签名填表单位：

28、张集铁路总承包中铁四局工程指挥部填 表： 2g0VV分项工程技术负责人i6i1J钻孔检验批质量验收记录表单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称钻孔桩分项工程名称钻孑L验收部位15#墩1#桩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10145- 2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1地质条件第6.5.1条从上往下依次为卵石土、浅粒岩，符合设 计要求2孔径、孔深、孔型第6.5.2条孔径：8.18m=（）1.25 m，设计孔深：8m实钻般 项 目1护筒质量及安装第6.5.3条

29、坚实不漏水，埋深空 m符合施工工艺 设计要求。2泥浆指标第6.5.4条灌注混凝土前泥浆比重1.2，稠度20s,含砂率3.2 %3孔底清渣第6.5.5条灌注混凝土前孔底沉渣7 cm。4允许 偏 差护筒顶面位置50mm2231倾斜度1%0.5%孔 位 中 心群桩100mm2319单排桩50mm/倾斜度1%0.25%施工单位检查评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签字） 年 月日 钢筋笼制造焊接安装前检查证工程项目名称：新建铁路张家口至集宁一次复线施工合同段：DK74+689后河5号特大桥第15#墩（台）第_1号

30、桩 编号：666sl本钢筋笼按设计院张集施桥（特）10 04号图施工，并于2007年6月26日制造焊接完成经检查如下：1、 设计钢筋笼长度8.9 m本钢筋笼总长8.97 m （包括单面焊搭接焊），由丄节 组成，底节长8.97 m，中节长/ m ，上节长/ m。2、 钢筋笼直径（主筋中心距） 1.09 m,主筋型号 Q235，直径 16 mm。3、 钢筋笼主筋根数：底节36根，中节/根，上节/根。4、 钢筋笼接头形式 /，单面或双面焊/ 焊缝长度/mm5、 主筋碰焊接头最大偏心 / mm ，有无弯折/&钢筋笼与孔壁之间的保护层采用钢筋耳环，每层 4个，每层间距2 m，共16个。7、防止钢筋笼起吊

31、安装弯曲变形的措施：采用80伽槽钢加固钢筋笼起吊8、防止钢筋笼上浮或下沉的措施：钢筋笼上端焊接4根直径20的钢筋吊环固定在施工平台上。9、其他：无经以上检查：施工 单位：张集铁路总承包中铁四局工程指挥部专职质量检查员：分项工程技术负责人:分项工程负责人：监理工程师：hXYQ9钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称钻孔桩分项工程名称钢筋验收部位15#墩1#桩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准铁建设（2005）160号施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记

32、录监理单 位验收记 录主控 项 目1钢筋材质第5.2.1条合格证2份，编号：A008; EX2006-134。试验 报告2份，编号：2007钢原04- 010；2007钢 原04 005o 格。2钢筋弯钩、弯起180o弯 钩第5.3.1条弯曲直径大于2.5d，弯钩端直线段长度大于3d, 符合规定。直角形弯钩/弯起钢筋/箍筋弯钩/般 项 目1钢筋外观第5.2.4条平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片 状老锈。2加 工 允 许 偏 差 m m）受力钢筋全长 10+7; -6 ; -5 ; +8弯起钢筋弯折位 置20/箍筋内净尺寸 3+2; -2 ; +1; -3施工单位检查 评定结果专职质量

33、检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位 验收结论监理工程师（签字）年月日03010404 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（U） 单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称钻孔桩分项工程名称钢筋验收部位15#墩1#桩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号A :铁路混凝土工程施工质量验收补充标准铁建设（2005） 160号B :铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415 2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求/2钢筋

34、接头质量A第 5.4.2 条/3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求主筋$16, 36根，加强筋$ 16, 箍筋$8,符合设计要求。般 项 目1钢筋接头位置、数量A第 5.4.3 条/2(mm)钢筋骨架在承台底以 下长度 100+53钢筋骨架直径 20-14+ 18+ 12+20-11主钢筋间距 0.5d-5+3+8-4-6加强筋间距 20-17+ 11+ 14-16+ 10箍筋间距或螺旋筋间 距 20+ 18+ 13-16+20-12钢筋骨架垂直度1%0.3%施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月曰分项工程技术负责人（签字）年月曰分项工程负责人（签字）年月曰监理单位验收结论监理工程师

35、（签字）年 月曰钻孔桩孔内灌注水下混凝土前的检查证DK74+689后河5号特大桥第15号墩（台）第1号桩钻孔桩1、 直径_1.25_米，终孔经验孔器检查，无 缩孔，在丄米处有缩孔。2、护筒顶标高 _1205.107米，护筒底标高_1203.107_米。3、 孔底设计标高_1193.19_米，钻完孔底标高 1193.007米，灌注前孔底标高 1193.077_米, 沉渣厚度0.07米。4、 孔位最大偏差为 _ 10_毫米，最大倾斜度为_0.2卫。5、承台底高程为 1201.19 米，桩长为 8米。6、 岩层面高程为1200.007 米，嵌入岩层7 米，岩层为 浅粒岩 层。7、 钢筋笼检查签证情况

36、：检查已签证 。钻孔桩与钢筋骨架布置示意图护筒顶标高设计桩底标高笼底标咼承台底:桩顶设计标高i护筒底标咼根据以上资料：同意/不同意灌注水下混凝土施工单 位：张集铁路总承包中铁四局工程指挥部专职质量检查员（签字）分项工程负责人（签字）分项工程技术负责人（签字）监理工程师（签字）：水下混凝土灌注记录表工程名称DK74+689后河5号特大桥墩台号15#桩号1 #成孔孔底咼程1193.007灌注前孔底咼程1193.077桩顶设计高程1201.19钢筋笼底高程1193.127护筒顶咼程1205.107每盘混凝土 数量（Hi）0.8设计混凝土数量（H1）9.8测量 时间混凝土面 咼程（m底口咼程（m）埋入

37、深度（m灌注混凝土 C30附注导管套管导管套管累计 盘数累计数量（m3）7月3日 13:051199.1071193.4075.710813:301202.3071512浇筑完记录：施工负责人：注：采用套管钻机时，应增列套管底口高程和套管埋入深度。钻孔桩混凝土 （原材料）检验批质量验收记录表（I）单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称钻孔桩分项工程名称混凝土验收部位15#墩1#桩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号A :铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B :铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（TB1042

38、4-2003）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1水泥质量A 第 6.2.1 条B 第 9.3.4 条合格证1份，编号：108；试验报告1 份，编号：2007水泥-06-006C，质量 合格。2矿物掺和料粉煤灰质量A第 6.2.2 条试验报告1份，编号:2007粉-07-001C 质量合格。磨细矿渣粉质量A第 6.2.2 条/硅灰质量A第 6.2.2 条/3细骨料质量A第 6.2.3 条试验报告1份，编号:2007细-06-011C 质量合格。4粗骨料质量A 第 6.2.4 条B 第 9.3.5 条试验报告1份，编号:2007粗-06-011C 质量合格

39、。5外加剂质量A第 6.2.5 条合格证1份，编号：07061001;试验 报告1份，编号:2007 外-06-001C 质 量合格。6拌合用水质量A第 6.2.6 条采用当地饮用水,试验报告1份，编 号：WJ2007-039符合规定。7附加防腐蚀措施原材料质量A第 6.2.7 条/8其他检验项目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签字） 年月日钻孔桩混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（U） 单位工程名称DK74+689后河5号特大桥分部工程名称钻孔桩分项工程名称混凝土验收部位15#墩1#

40、桩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜谕击日卫人心-、好茹口矩口【A:铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准名称及编号B:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（TB10424-2003）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控 项 目1配 合 比 实 验 检 验 项 目坍落度A第 6.3.1 条配合比选定报告丨份，编号:2007配 -011C,符合规定。泌水率A第 6.3.1 条/含气量A第 6.3.1 条配合比选定报告丨份，编号:2007配 -011C,符合规定。抗裂性A第 6.3.1 条/抗渗等级A第 6.3.

41、1 条配合比选定报告丨份，编号:2007配 -011C,符合规定。抗压强度A 第 6.3.1 条B 第 9.3.6 条配合比选定报告丨份，编号:2007配 -011C,符合规定。电通量A第 6.3.1 条配合比选定报告丨份，编号:2007配 -011C,符合规定。抗冻性A第 6.3.1 条/2混凝土中总碱含量A第 6.3.2 条计算单丨份，编号：2007配碱氯-011C。混凝土含碱量2.23kg /nL质量合格。3混凝土中总氯离子含量A第 6.3.3 条计算单丨份，编号：2007配碱氯-011C。 混凝土含氯量为0 kg /斥。质量合格。4混凝土水胶比A第 6.3.4 条配合比选定报告丨份，编

42、号:2007配 -011C,符合规定。单方混凝土胶凝材料用量A第 6.3.4 条配合比选定报告丨份，编号:2007配 -011C,符合规定。胶凝材料抗蚀系数A第 6.3.4 条/5其他检验项目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签字） 年月日钻孔桩混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（川）03010405口单位工程名称DK74+689后河 5号特大桥分部工程名称钻孔桩分项工程名称混凝土验收部位15#墩1#桩施工单位张集铁路总承包中铁四局工程指挥部项目负责人钱胜施工质量验收标准名称及编号A

43、 :铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设20CB :铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（TB10424C :铁路桥涵工程施工质量验收标准（TB10415-2003）5160 号)2003)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控 项 目1原材料称重允许偏差A第 6.4.1 条称量偏差符合规定。2砂、石含水率测试A第 6.4.2 条每工班测定1次。符合规定。3坍落度A 第 6.4.3 条B 第 9.3.9 条每工班测定2次。符合规定。4水下混凝土浇注工艺B第 9.3.7 条按施工技术交底进行浇筑，符合要求5入模含气量A第 6.4.4 条每工班测定1次。3.5。符合

44、规定。6入模温度A第 6.4.5 条每工班测温2次。最高26.9 Co符合规定。7与邻接介质温差A第 6.4.6 条/8标准养护试件取样、 留置和混凝土强度等 级A第 6.4.11 条C第 6.5.16 条试件取样制作方法及数量符合要求。强度报告一份，编号：2007砼压-07-006C9桩身顶端处理C第 6.5.17 条浮浆已清理，露出新鲜混凝土面。桩顶 高程和主筋深入承台的长度符合设计要 求10桩身混凝土质量C第 6.5.18 条经低应变反射波法检测，匀质、完整。 检测报告一份，编号：11附加防腐蚀措施质量A第 6.4.15 条/12桩的承载力试验C第 6.5.19 条符合设计要求其他检验项

45、目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员（签字）年月日分项工程技术负责人（签字）年月日分项工程负责人（签字）年月日监理单位验收结论监理工程师（签字） 年月日工程报验申请表工程项目名称：新建铁路张家口至集宁一次复线施工合同段：编号:致 内蒙古沁原监理公司张集铁路项目监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK74+689后河5号特大桥15#墩承台模板_工程并自验合格，报请检查。附件：自检资料1. 钻孔桩承台基坑工程检查证2. 钻孔桩成桩汇总表3. 水下混凝土浇筑记录汇总表4. 模板安装工程检查证5. 模板及支架检验批质量验收记录表承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见：项目监理机构总/专业监理工程师（签字）日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份工程检查证检