非手术科室质量与安全管理指标统计分析表

1、非手术科室质量与安全管理指标统计分析(科室月份)序 号指标内容备注1科室运行门诊人次：(2)出院人数：(3)总收入：元，(4)转科转院人数：人(5)药占比：；(6)实际床位数：；床位使用率：；(7)出院患者平均住院日：天；去年冋期平均住院日：天2医疗质量 与安全(1)危重患者抢救成功率：；质控指标： 85%(2)入、出院诊断符合率：质控指标： 95%(3)住院时间超30天患者例数：。(4)医疗安全不良事件发生例数；上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率质控指标： 90%病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2个工作日归档率：质控指标：95%4合理用药监测指标(

2、1)住院患者抗菌药物使用率% ;质控指标：(2)抗菌药物使用强度DDD ;质控指标：(3)微生物检验样本送检率% ；5医院感染 控制质量(1)呼吸机相关肺炎发病率%(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率%监测指标(3)血管导管相关血流感染率%(4)手卫生洗手依从性：质控指标：95%(5)手卫生洗手正确性：质控指标：95%6患者安全监测指标(1)因用药错误导致患者死亡发生率%(2)输血人数：发生输血反应人数：输血反应发生率：(3)发生输液反应人数：(4)医源性气胸发生率%(5)医源性意外穿刺伤发生率%7重点疾病病种名称总例数死亡例数超30天住院例数平均住院日(1)(2)(3)(4)8单病种质 量监

3、测指 标病种名称总例数符合监测指标例数平均住院日(1)(2)(3)(4)9临床路径管理(1)病种名称，开展例，入组率% 。完成率%(2)病种名称，开展例，入组率% 。完成率% :(3)病种名称，开展例，入组率% 。完成率%10其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内。1、指标分析：存在冋题：改进措施：2、指标分析存在冋题：改进措施：PDCA案例：1住院抗生素比分析 三科 1-7月份住院抗生素比例（核定标准 =29%）353025201510501月2月3月4月5月6月7月%27.5926.3624.462

4、3.0825.4125.7830.03住院抗生素比月份旅一月二月三月四月五月2302520151050一住院抗生素 比核定标准% 住院抗生素 比存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标 1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病 人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例相对升高。改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任（签名）：质控员（签名）：填表日期:古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着”一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千

5、种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手

6、段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看!温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己!王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己，恍如隔世相逢，因此，会痴爱某一物