静脉留置针的使用及护理.

1、静脉留置针的使用及护理静脉留置针（vein detained needle的应用是临床输液较好的方法，静脉留置针操 作简便，适用于任何部位的穿刺。一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的 痛苦,另一方面减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直 存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。3、 选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待 干。4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的

2、头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气,关闭输液器开关。5、 针头与皮肤呈1530角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.20.5cm. 穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.51cm,左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松 拳。6抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间 然后固定肝素帽，取出压脉带。7、脱手套，再次查对无误后,在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病 情调节输液速度（参考静脉输液法8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。9、向患者交待注意事项。根据情况进行

3、健康教育。10、圭寸管：当液体输完后进行圭寸管 常规消毒肝素帽。 将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度:1支肝素1.25万U稀释于1251250mL生理盐水中，即每毫 升含10100U肝素，用量5mL,严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持68 小时,稀释的肝素溶液维持12小时。 边推注封管液边退针。 用夹子将留置针硅胶管夹好。11、再次输液。 常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽 回血,再推注510mL生理盐水。 然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 观察穿刺部位有无红肿，在完整敷

4、料表面沿导管走向触摸有无触痛。注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。2、 密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部 位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除 导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避 免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留

5、置针，切记不能用注射器使劲推注，以 免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦, 减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生 行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过 3-5天。封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生。封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进行冲管，对导管的通畅没有影响。输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎,缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时

6、应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持血压的患者，应每隔2-3小时将升压药液体与不含升压药的液体交换 一次。做好健康教育，提高病人自护能力1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来 回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热 疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于 血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。3营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力 和对局部炎症抗炎能力。无菌操作1严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。2消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次，并且待干 后穿刺或更换。3穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固 定好。4套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开 放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了 病人的经济负担和护理工作量。5多数学者主张每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换