静脉治疗护理知识点

1、静脉治疗护理知识点一、密闭式静脉输液 （2011 版临床护理指南知识 ）（一）评估和观察要点。1. 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过 敏史等。2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况。（二）指导要点1. 告知患者操作目的、方法及配合要点。2. 告知患者或家属不可随意调节滴速。3. 告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4. 出现异常及时告知医护人员。（三）注意事项。1. 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应 作为成年人穿刺血管的常规部位。2. 在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。3. 输注 2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌

2、。4. 不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。5. 定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6. 敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7. 发生留置针相关并发症， 应拔管重新穿刺， 留置针保留时间根据产品使用 说明书而定。二、经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC）（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管， 如果遇到阻力或者抽吸无回血， 应进一步确定导管的通畅性，不应强

3、行冲洗导管。4、输液完毕应用导管容积加延长管容积 2 倍的生理盐水或肝素盐水正压封 管。5、肝素盐水的浓度：PICC可用O- 10U/mL6 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。8、 无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每 2 d更换 一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。三、相关知识点（基础护理学第 5版）（一）静脉输液常用溶液1、 晶体溶液（crystalloid solution）:分子量小，在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，

4、 可有效纠正体液及电解质平衡失 调。常用的晶体溶液包括：（1） 葡萄糖溶液临床常用的葡萄糖溶液有5 %葡萄糖溶液和10%葡萄糖 溶液。（2） 等渗电解质溶液常用的等渗电解质溶液包括0. 9%氯化钠溶液、复 方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）和5%葡萄糖氯化钠溶液。（3） 碱性溶液常用的有碳酸氢钠（NaHCO3溶液、乳酸钠溶液。（4 ）高渗溶液临床上常用的高渗溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%50 %葡萄糖溶液。2、 胶体溶液（colloidal solution）:分子量大，其溶液在血管内存留时间 长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上 常用的胶体溶液包括：（

5、1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品3、 静脉高营养液常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。（二）输液速度及时间的计算在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（drop coefficient）（g tt /m1）。目前常用静脉输液器的点滴系数有 10、15、20三种。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间输液时间（小时）二液体总量（ml）x点滴系数每分钟滴数X 60 （分钟）例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系 数为15,请问需用多长时间输完？输液时间（小时）=2000 X 15 =1

6、0小时50X 602、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。每分钟滴数二液体总量（ml）x点滴系数输液时间（分钟）例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点 滴系数为20,求每分钟滴数。每分钟滴数=器=1500 X 20 =50滴10X 60（三）常见输液反应及护理发热反应1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液 或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。2、 临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。 轻者体温在38C左右，停止输液后数

7、小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战， 继之高热，体温可达40C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。3、护理（1）预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有 效期严格无菌操作（2）处理：发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液， 并及时通知 医生；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时 送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；对高热患者，应给予物理降温， 严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。循环负荷过重反应 （circulatory overload react ion）循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 （acu

8、te pulmo nary edema）1、原因(1) 由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。 (2) 患者原有心肺功能不良， 尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰， 严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。3、护理(1) 预防：输液过程中， 密切观察患者情况， 注意控制输液的速度和输液量， 尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。(2)处理：出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处 理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回

9、流，减 轻心脏负担。 同时安慰患者以减轻其紧张心理。 给予高流量氧气吸入， 一般氧 流量为68 /min,以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 同时，湿化瓶内加入 20%30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力， 使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强 心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出， 减少回心血量， 减轻心脏负荷。 必要时进行四肢轮扎。 用橡胶止血带或血压计 袖带适当加压四肢以阻断静脉血流， 但动脉血仍可通过。 每 510分钟轮流放松 一个肢体上的止血带， 可有效地减少回心血量。 待症状缓解后， 逐渐解除止

10、血带。 此外，静脉放血200300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但 应慎用，贫血者应禁忌采用。静脉炎 (phlebitis)1、原因(1) 主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性 较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。(2) 也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼 痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3、护理(1) 预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度， 并防止药液漏出血管外。 同时，有计划地更换输液部位，

11、以保护静脉。(2)处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。超短波理疗，每日 1次，每次15-20分钟。中药治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。空气栓塞1 、原因(1) 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2) 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。(3) 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发 生空气栓塞的危险。2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难 和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 。 心电图呈现心肌缺血

12、和急性肺心病的改变。3、护理(1) 预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输 液过程中加强巡视， 及时添加药液或更换输液瓶。 输液完毕及时拔针。 加压输液 时应安排专人在旁守护。 拔出较粗的、 近胸腔的深静脉导管后， 必须立即严密 封闭穿刺点。(2) 处理：如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头 低足高位。 该体位有助于气体浮向右心室尖部， 避免阻塞肺动脉入口。 随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 给予高流量氧气吸入， 以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 有条件时可使 用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。(四) 、其他相关知识1 、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次 性静脉输液钢针。2、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续 性静脉输注。3、 一