儿童糖尿病运动指导

1、生命在于运动一一糖尿病的运动疗法我国目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，其中增长最快的是II型 糖尿病。同成人患者一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不仅是治疗的需要， 也是生长发育的需要，运动对于糖尿病儿童更有重要意义。一、运动的益处合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处：运动可使热量平衡并控制体重， 改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生，使患儿精神饱满；使肌肉对胰 岛素的敏感性增加，加速葡萄糖的利用，从而有利于血糖的控制；运动可降低血 脂，增强体质，减少并发症； 促进患儿骨骼与肌肉的发育和增强机体免疫力。二、哪些情况不宜运动治疗运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症。1. 如果

2、患儿有感冒、发烧、酮症酸中毒、血糖 16.7mmol/L、足部或下肢感 觉异常、身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应卧床休息，避免运动。2. 已有视网膜、肾脏并发症者及代谢控制不良的患儿不宜剧烈运动。3. 急性期不建议患儿运动。糖尿病有其自然发展的阶段，1型糖尿病有个代谢紊乱期，就是孩子刚发病的阶段，也叫急性期。这一时期，孩子需要静养，治 疗重点应该是平衡好饮食，用胰岛素调整好血糖，不宜参加任何运动。4. 血糖未很好的控制，低血糖或者高血糖。三、运动前的准备治疗儿童糖尿病是个“综合工程”，包括：胰岛素治疗、控制饮食、运动治 疗、心理治疗等，但是专家提示：在进行运动治疗时，应特别当心糖尿病患儿因

3、 锻炼过量而出现低血糖，或因运动时间长而致脱水。因此，父母应事先做好必要 的准备：1. 避免在运动时触及注射胰岛素的部位，运动前后要各测血糖一次，运动前测血糖， 低于6毫摩尔/升或者大于14毫摩尔/升，则不宜运动2. 运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前需增加饮食量或随身准备充饥的食品、糖果及饮水，进食时间可在运动前后，也可在运动中间，根据锻 炼的时间长短及强度大小而定。必要时可将胰岛素用量减少10%3. 对额外的运动要补充额外的食物，比如：从事中等量的运动，如打乒乓球、 羽毛球，骑自行车等达1个小时，则应补充1片面包、4-6块苏打饼干或半两 馒头等。从事剧烈或持久的运动，除补充碳水化

4、合物外，还要额外补充一个煮鸡 蛋、一块豆腐干或一块三明治等。4 运动进行的时间与进食有关，如在晚上有剧烈运动，则睡前除原有加餐 外，还应额外补充含碳水化合物及蛋白质的食物。如在早上7时以前锻炼，则应在锻炼前先饮一杯奶，锻炼后再进早餐。5. 警惕与运动有关的低血糖反应。与运动有关的胰岛素反应可在锻炼后不久 出现，但还可能在12小时以后才发生。同时运动时还应该携带加餐和急救卡。四、怎样运动应根据年龄和体力安排运动的种类和强度，原则上患儿每天需参加1小时以上的适量运动，最好能定时、定量，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良 好的治疗效果。1. 经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动，

5、 应避开胰岛素分泌的高峰期或者降糖药物起作用的高峰期，如注射普通胰岛素以餐后30分钟至90分钟为宜；优降糖时的高峰浓度为服药后90分钟。一般时间以进餐1小 时后、23小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。2. 指导病人进行长期有规律的体育锻炼， 选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。不可间断，要持之以恒。运动前要做5-10分钟的准备活动，转动头部、活动手臂及膝关节。最好每天运动，每周3-5次以上，每次相隔不超过 48 小时。同时运动方式可以交替，以低、中等强度的有氧运动为主，以不疲劳为准。 运动后应适当放松，如从慢跑变为走，或者自我按摩。3. 每次运动多长时间：30-60分

6、钟（每15-30分钟需饮水150-200ml，先喝 较好）；超过2小时的运动需加餐（如登山等）。4. 选择有趣的体育活动便于长期坚持，对没有无合并症的轻中度糖尿病病人推荐中等强度运动，即指运动时耗氧量占本人最大耗氧量的60%。如快走（每小时5-6km）、慢跑 （每小时7-9km）、擦地、扫地、擦车、做操、游泳（每分钟 25 40m）、爬楼梯（慢速）每日 30-60分钟，心率：170-年龄为目标心率（中等量运动）每日维持目标心率15-20分钟。高强度的运动适于较为年轻的或 初发的糖尿病患者，如快速爬楼梯、快速游泳、打篮球、打羽毛球（单打）需要较好体能，低血糖可以发生在运动后的2-12小时内，甚至

7、在24小时内。 低强度运动时间长了，也会消耗掉相当大的能量，对血糖控制产生积极作用：购 物、一边聊天，一边散步、下楼梯、收拾家务-需要较长时间才能达到锻炼目的5. 运动量适宜的标准运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失， 次日体力充沛。运动处方的调整一注重自我感觉、测定心率变化心率指数（%）20404160618080自我感觉轻松 有点疲劳 疲劳 相当吃力注解：运动处方要及时根据自身的状态、自我感觉和心率变化进行调整。列出自己日常的活动量确定可以改变的部分（爬楼梯，走远一些等）找出既有锻炼价值，又便于实施的方法找出既有锻炼价值，又对家庭生活有利的方法-总之有利于长期坚持了解自己的身体状

8、况（关节功能，心肺功能，肾脏、眼部情况）了解自己的兴趣和长处（选出合适的方法）减少久坐、看电视、上网的时间五、如何处理运动中的低血糖如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤 抖的现象时，可能你已出现低血糖，但不要惊慌，可按以下步骤处理：（1）立即停止运动，并吃随身携带的食物，一般休息10分钟左右低血糖即可 缓解。（2）若10分钟后未能缓解，可再吃食物，并请求其他人通知你的家人或送你 到医院。（3）若有条件，可要求医生为你准备胰高血糖素针剂，并随身携带，把注射 方法简明扼要地列出。为了避免低血糖发生，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带糖果，饼 干类，防低血糖发生时可急

9、救，及随身携带一张卡片，上面写有自己的姓名、家 庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医生等相关信息，以 备不时之需。预防运动中或运动后低血糖有如下三个原则： 1、运动前的那顿餐前胰岛素 减量；2、运动前20-30分钟适量进食；3、运动量要适度，时间以一次半小时至 三刻钟为宜；4、运动前后检测血糖。具体胰岛素应该减多少量，运动前应该进食多少，需根据运动量及个体情况自行调节。长期锻炼，摸索出规律，能将低血 糖的风险降到最低。六、其他注意事项适度的运动有助于糖尿病患儿的身体有益，糖尿病患儿运动应注意以下事项：1、由于运动时肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可 将注射部

10、位改为腹部。2、在运动服装上应注意透气、保暖（冬季），运动鞋要适应场地需要，有 很好的缓冲、稳定和保护作用。在走、跑时，对场地应讲究，地面的弹性很重要。 土地和柏油路面较好，比水泥地和人行道的地砖地对脚的损伤小。3、如有可能，父母可以与患儿一起参加运动。4、儿童自制力比较差，有时玩疯了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注 意提醒。5、在体育锻炼时，应注意避免低血糖的发生。天气太热、运动时间过长， 要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水， 以便在发生低血糖或口渴时进 食。6避免攀高和潜水，以免出现低血糖而发生不测。七. 提高运动的积极性家长在这方面一定要以身作则，将一些好的生活习惯传授给孩子。 作为家长， 是孩子