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文档简介
1、留置针敷贴的十步固定法1 资料与方法十步固定法为： 撕开敷贴单手或双手无张力持膜患者握 拳或绷紧皮肤穿刺点对准敷贴中央塑形抚平撕除边框， 边撕边按记录时间小人标签固定在针柄高举平台法固定 留置针延长管，肝素帽固定于穿刺点上方 3cm处。从临床常见 问题看出此法固定敷贴方法的优点：1.1 敷贴周围皮肤发红，甚至出现水泡出现这种情况大多是 由于张力性损伤， 因回缩型张力造成皮肤缺氧。 采取单手或双手 无张力持膜法固定敷贴，可避免发生张力性损伤。1.2 敷贴下水气集聚，敷贴没有与皮肤贴合完全，且因敷贴 的特性是透气不透水。 为避免发生这种情况， 待消毒液完全自然 干燥、让患者握拳或绷紧皮肤后将膜放好
2、， 并对针鼻子进行塑形， 如果使用美国BD公司的安全型留置针，还要对两翼进行塑形， 塑形后用食指平行向外抚平，这样可以避免皮肤松弛的时候贴 膜，当患者握拳或用力的时候皮肤紧绷导致贴膜松脱， 并可实现 贴膜下没有气泡、不留任何空隙。1.3 敷贴容易卷边从框架结构预切口处开始撕除边框，边撕 边轻压此处的敷贴，使之更妥善的固定留置针。1.4 留置针肝素帽下皮肤压伤用高举平台法将胶布固定在留 置针的延长管上， 既可防止局部皮肤长期受压引起的损伤， 又可 使对肝素帽的消毒工作方便易行。1.5 留置针延长管容易回血在生理状态下，血液的流体静水 压与组织液的胶体渗透压和血浆的胶体渗透压及组织液的流体 静水压
3、是两组相互拮抗的压力，这两种压力保持着动态的平衡。 但静脉因管壁薄、 口径大的生理特点， 血液易受血管内的血液重 力及血管外组织压力等因素的影响。 平卧位时， 全身各静脉大致 都与心脏处于同一水平， 重力对静脉血回流影响不大。 当人体呈 直立体位或活动、用力时，受重力的影响，血液便容易滞留在心 脏水平以下的血管中。 而静脉留置针是将柔软的外套管留在血管 内进行输液的工具。 因其与外界相通， 当重力及血管外组织压力 等因素致使静脉压升高并高于延长管内压力时， 血液便容易反流 到留置针的管腔，使堵管率相应增加，留置时间减少。根据流体 力学中流体运动的规律， 液体受大气压的作用， 会向压力低的方 向
4、流动。 增加压力即可改变液体流动的方向。 又因压强与高度的 关系，提示高度的增加，会使单位体积重力势能增加，使低处压 强增大，液体向高处流动的阻力增大。同理，将肝素帽固定在穿 刺点上方时（至少高于穿刺点 3cm）,留置针延长管内压力会相 应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增大，大于静脉内压 力时，就能减少静脉内血液的反流。2结果方法得当， 固定稳妥， 才能最大限度的发挥留置针持续留置 的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能感到安全和舒适，提高护理工作质量及效率。3 讨论静脉留置针具有保护血管，避免反复穿刺给患者带来痛苦， 便于根据药物半衰期合理用药的优点， 已成为临床输血的重要工 具，尤其对长期输液和血管穿刺困难者及在抢救危难患者等
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