绿色管圈医疗活动成果汇报讲课PPT演示课件

1、惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 医疗品管圈活动成果汇报医疗品管圈活动成果汇报 提高某某病高危患者预防措施的落实率 这里可以输入医院/机构名称 汇报人：XXX 目录 主题选定目标设定对策拟定效果确认检讨与改进 CONTENTS 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 品管圈简介 同心圈 我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递 能量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关 怀守护在每一位患者的身边，使每个脆弱的生命 因爱而延续！ 活动单位 某某市人民医院心血管科 活动时间 2017年5月2017年12月 同心圈简介 同心圈QC小组组建于2016年4月1日，目前小组成员 9人，主要由手术室护士组成，小组成员平均年

2、龄 27岁，是一支稳重且充满活力的队伍。小组严格采 用PDCA的工作模式，以解决调查科室目前工作现状， 查找存在问题；并进行原因分析，制定改进措施及 目标，提高护理工作质量。 YOUR LOGO 品管圈简介 YOUR LOGO 圈长：圈长：张子蓝辅导员：辅导员：安妮 圈员9人 张玉红 李园园 张子蓝 孙乐 红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝 杰 张玉红 李园园 张子蓝 孙 乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰 品管圈简介 YOUR LOGO 辅导员的职责 张子蓝张子蓝 实施圈长与圈员的品管教育训练 培养圈员自发参与圈会的风气 充分掌握圈员对于品管圈活动想法 正确指导其应用品管手法 对于品管圈本身无法处理

3、的问题给 予帮助 张子蓝张子蓝 领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加，全员发方， 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等 圈长的职责 圈员圈员 热心参加圈会，积极参与活动 圈会时积极发言，建立活泼的气 氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好护患关系 确实遵守作业标准、实施作业 圈员的职责 活动流程 YOUR LOGO 主题选定主题选定 拟定活动计划书拟定活动计划书 现状把握现状把握 目标设定目标设定 解解 析析 对策拟定对策拟定 对策实施与检讨对策实施与检讨 效果确认

4、效果确认 标标 准准 化化 检讨与改进检讨与改进 P 计划 Plan D 实施 Do C 确认 Check A 处置 Action 有效 无效 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 危害很严重 深静脉血栓阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍， 引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉 扩张等临床症状，可造成不同程度的慢性深静 脉功能不全，严重时可致残。 发病率呈上升趋势 我院2014-2016年AXX发生例数90例，发病率为 0.03%。其中院外带入的AXX770例，占全部AXX 的89.535%，有逐年上升的趋势。 我院在这方面较欠缺 而我科护理人员对深静脉血栓高危患者的预防措施 落实的也很欠缺，护理人员对

5、AXX高危患者预防措施 的落实率为57.4%。 主题选定 YOUR LOGO 主题选定 YOUR LOGO 主题选定过程 主题的选定由圈员根据日常工作遇到的情况来提案，结合上级政策、紧近性、可行性、圈能力等几个因素进行评分， 得分最高者即为本期主题。 主题评价题目 上级 政策 紧迫性可行性圈能力总分顺序提案人 提高提高AXXAXX病人病人疾病的知晓率疾病的知晓率201820691274张玉红张玉红 提高提高AXXAXX高危高危患者预防措施的落实率患者预防措施的落实率252024871561李园园李园园 降低降低术后术后AXXAXX的的发生率发生率141920791323孙乐红孙乐红 提高医务提

6、高医务人员对人员对AXXAXX的的识别率识别率211822841452李乔李乔 评价说明评价说明 分数重要性迫切性圈能力上级政策上级政策 1次重要次迫切0-50%次相关次相关 3重要迫切51-75%相关相关 5 5极重要极重要极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 拟定活动计划 YOUR LOGO 活动计划拟定 活动活动项目项目 2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07 负责人负责人 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1

7、周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 选出圈名及圈徽选出圈名及圈徽 张玉红张玉红 主题确定主题确定 李园园李园园 活动计划拟定活动计划拟定 张燕荣张燕荣 现状把握现状把握 乔孝杰乔孝杰 目标设定目标设定 张子蓝张子蓝 原因解析原因解析 张玉红张玉红 制定对策制定对策 李园园李园园 对策实施对策实施 张子蓝张子蓝 效果确认效果确认 乔孝杰乔孝杰 标准化标准化

8、 张玉红张玉红 检讨及改进检讨及改进 乔孝杰乔孝杰 资料整理及发表资料整理及发表李园园李园园 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 拟定活动计划 YOUR LOGO 结论 通过护理质量静脉血栓预防查检表观察，得出护理人员对深静脉血栓高危患者护理措施主要欠缺原 因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的原因有两个： 输入此处的标题内容 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 输入此处的标题内容 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 输入此处的标题内容 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未

9、及时测量和记录 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 目标设定 YOUR LOGO 预防措施的落实率 现状 预防措施的落实率 目标 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 本小组在2016年的品质改善活动取得了较好的改善效果，同时积累了 一定的品质改善经验。 有经验 该课题已经得到院领导及各部门领导的大力支持，技术、人力资 源、财力都能得到保障。 有支持 圈组成员改善意识强烈，具有很强的改善能力和很高的改善激情，对 本次QC活动的热情极高。 有激情 目标设定 YOUR LOGO 可行性分析 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 对策实施 YOUR LOGO 原因分析对策方案

10、评价 选定 实施 计划 负责人 提案人 对策 编号 可行性经济性效益性总分 护士工作态 度不认真 加强自我，增加责任心，改善工作态度4034341083.14-5.20对策一 每日由质控小组的人员进行质控30262884 把测量肢体周径列为绩效考核中26282882 由大夫开具相关医嘱，进行测量24262474 病情掌握不 全 每日询问病人病情3436361063.14-5.20对策二 增加护士与患者的交流时间24242268 增加护士的责任心22242672 针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员 就每一评价项目，依可行性、

11、经济性、圈能力，上级政策进行对策选定； 评价方式：评价方式：优5分、可3分、差1分：以8020定律160分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策； 详见下页表： 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 对策拟定 YOUR LOGO 1.护士对深静脉血栓高危患者不够重视，未做好相关知识的宣教。 2.护士对自我的要求不够严格。 （1）由圈员共同讨论、制定出相应的整改措施 （2）由张小盟培训整改措施的使用规范 （3）由李蓝玉负责检查培训效果 改善前 具体改善方法的实施过程（详细）: 实施负责人：张子蓝 实施地点：病房 实施时间：05 .14 07.20 对策名称：对策名称：加强自我，增加责任

12、心，改善工作态度 主要因：主要因：对疾病不够重视 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 对策拟定 YOUR LOGO 检讨与标准化 : （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）将上述规范列入各组各组职责中。 （3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后 方可独立排班。 检讨与标准化 : 对策名称：对策名称：加强自我，增加责任心，改善工作态度 主要因：主要因：对疾病不够重视 效果确认与比较: 护士对患者病情掌握由53%上升至89% 项目改善前改善中改善后 调查时间3.1-3.294.01-4.204.21-5.20 AXX高危患者护理措 施落实率 53%69%89% 惠珊精彩作品 惠珊精彩作

13、品 效果确认 YOUR LOGO 项目改善前改善后 调查日期 02.014.1004.2105.20 资料来源资料收集统计汇总 调查总例 数 108例108 数据 l血栓风险标识未及时挂 床头13人 l血栓风险告知书不全面 10人 l防栓指导教育记录不全 15人 l肢体周径未及时测量和 记录28人 l护士根据风险程度采取 l血栓风险标识未及时挂床 头3人 l血栓风险告知书不全面2 人 l防栓指导教育记录不全3 人 l肢体周径未及时测量和记 录5人 l护士根据风险程度采取的 预防措施不准确3人 合计100例17例 改善后数据 系列1, 1, / 通用格式 系列1, 2, / 通用格式 系列1,

14、3, / 通用格式 系列1, 4, / 通用格式 系列1, 5, / 通用格式 系列1, 6, / 通用格式 48.39% 系列2, 3, 29.41% 系列2, 4, 47.06% 系列2, 5, 76.47% 系列2, 6, 94.12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 123456 次数次数 改善后柏拉图 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 效果确认 YOUR LOGO 目标达标率94% 进步率49% 目标达标率 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值- 改善前）10

15、0% =（89-57.4）/（88.7-57.4）100% =28.6 / 31.3100% = 94% 进步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（57.4-89）/57.4100% =48.5% 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 效果确认 YOUR LOGO 个人价值个人价值 提供展示自我才能的平台，极大地 体现了个人价值，提升了自信心。 凝聚力凝聚力 团队的凝聚力大大加强，带动了整 个科室的工作效率。 病人满意度病人满意度 患者满意度提高，病患对医院更加 的信任。 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 标 准 化 YOUR LOGO 类别 名称： 提高AXX高危患者预防措施的落实率 QCC01 流程

16、改善提高质量临床途径 主管部门：血管外科病区 一、目的：提升护士的护理质量意识，规范护士对AXX高危患者护理措施的落实，提高护理人员的整体专业能力。 二、适用范围：护理人员 三、说明 临床一线护士数量少，护士人力配置难以满足患者日益递增的护理需求，护理工作压力过大，造成护理人员工作态度不认真，护理质量下降； 本标准按本科室AXX高危患者护理措施落实的情况而开展阶段性的规范化训练；设计多层次、多类型、多角度的培训知识点；结合实际，使护理 人员在培训后提高AXX高危患者的护理措施落实率，从而减少AXX的发生。 一、操作流程 1.开展规范化培训 从护士的工作态度进行教导培训； 2.实施AXX高危患者

17、护理操作规范化三级质控管理制度 3.1一级质控 由带教老师与护士长按达标项目的内容每天检查本病区护士护理技术操作情况，加以即时监督。 3.2二级质控 由护理教育中心老师与科护士长每周12次抽查护士护理工作的技术操作质量，对照标准给予评分，对未达标者，利用业余时间参 加护理部组织的操作技能规范训练至达标为止。 3.3三级质控 选派技术过硬的护士组成那质量小组进行每月12次的抽查，以三甲标准中护理技术操作评分为衡量标准，抽查结果纳入个人护理 质量考核总分，与奖惩挂钩。 3.4对考核中存在的缺陷每月在业务学习中进行评价、分析并组织相关研讨并提出改进建议，在下一月做好跟踪考核，是改进落到实处，使护理人

18、 员在日有所差，周有所评，月有所考的制度中强化规范意识，养成操作规范的习惯，形成良性循环。 五、附则 1实施日期：该标准化于2017年6月01日正是全面实施。 2修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。 修订次数：3 核定审核责任人 修订日期：2017年5月20日 指定日期：2017年7月1日 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 我们需要持之以恒，一切以患者为中心把制定任务计划 的能力运用到实践中 应将影响因素再深入广泛些 检视自我期望和能力，向更高目标挑战 期望能灵活运用QCC工具 拟 定 过 程 中 凸 显 某 些 圈 员 能 力 不 足 努力方向 -15% 检讨与改进 YOUR LOGO 根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 制作调查问卷，有效的收集数据 设定目标与科室工作目标一致，可操作性强 分析低血糖发生过程中的每个环节，找出问题的重点 圈员开阔思维，对策针对性强 活动亮点 +15% 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 下期计划 YOUR LOGO 通过