阐述居民健康档案的重要性(修改)

1、建立居民健康档案的重要性福建东侨经济开发区在2010年3月已成立社区卫生服务中心，2011年3月2日东侨社区卫生服务中心全面启动免费为居民建立健康档案工作，到2011年10月已先后在华侨新村、兰亭、侨兴三大社区的二十多个小区建立居民健康档案近一万份。一、什么是居民健康档案建立居民健康档案是一项民心工程，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。居民健康档案是记录居民健康状况的系统文件或资料库，包括个人病患、健康检查记录、各年龄段的保健记录及个人和家庭一般情况记录等。主要由社区卫生服务中心和乡镇卫生院医务工作人员通过入户调查，周期性健康体检、医疗卫生服务等多种形式，获取居民健康基本信

2、息，建立健康档案。二、建立居民健康档案的对象对象包括辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍的全体居民。以家庭为单位，以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等为重点管理人群。三、如何建立居民健康档案根据国家医药卫生体制改革领导小组及卫生部办公厅关于开展建立居民健康档案试点工作的通知（卫办发2009155号）和卫生部制定的城乡居民健康档案管理服务规范，福建省卫生厅要求采集居民健康信息是由社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村站）组团上门入户，居民提供身份证，户口簿，医疗资料，医务工作人员对居民进行常规健康体检，并结合医疗资料，先在纸质居民健康档案表上记录相关信息，而后录入

3、电脑保存，该电脑将与全省医疗机构、医疗保险管理中心、卫生行政部门的相关电脑形成联机联网。最后国家相关部门将居民健康信息内容统一储存到居民个人的社会保障卡上，此时由纸质健康档案表形成一份电子居民健康档案，卫生系统联网计算机上同时备份一份。总之，健康档案以“纸质”档案为基础，资料录入电脑，以社区为单位逐步完善与疾病控制和妇幼保健、大型综合医院、新农合等有关信息系统之间互联互通，实现健康信息资源共享共用。四、建立电子居民健康档案有何意义居民健康信息内容统一储存到居民个人的社会保障卡上，由纸质健康档案形成一份电子居民健康档案。根据卫生部关于电子病历系统功能规范（试行）的通知（卫医政发2010114号）

4、，今后一段时期，福建省医药卫生系统建立实用共享的数字化医药卫生信息系统。实现全省公立医院医疗信息记录无纸化，具体来讲，就是要围绕居民健康档案，建设全省公立医院互联互通的医药卫生信息系统。年福建省已完成居民健康信息系统省级平台与设区市平台互联互通，省、市、县同级医疗机构医学检查、检验结果网上互认，省级平台建立数据备份机制。福建省力争明年居民的电子健康档案和电子诊疗信息在省内各级医疗机构将实现“省、县、乡镇、”三级联网，实现医疗机构、患者/常人、卫生管理部门之间的信息共享。由于电子居民健康档案信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节中，因此，实现电子居民健康档案和就诊患者电子病历实质上是整个医院以病人为

5、中心的计算机信息化。对于建立居民健康档案的家庭，社区卫生服务中心（站）人员也将开展主动服务、上门服务和巡回医疗，建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，同时实行社区首诊、双向转诊制度，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务与疾病治疗。对于居民个人而言，居民健康档案记录了每个人生老病死的全部信息，同时记录了自身疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。五、医务人员和居民如何使用电子健康档案居民电子健康档案建成后，就能凭借“社保卡”实现“一卡通”，群众看病时就不用在医院购买就诊卡，直接把社保卡插入医生电脑，经医生操作就可显示居民健康档案内容，医生把这次就诊的检查、诊断、治疗、用药等情况记入电脑，接续到居

6、民健康档案内容下，所以，以后每次看病，都不用携带病历和各种历史检查报告单了。由于历次就诊记录都转存在社会保障卡，因此，居民可通过互联网根据卡号查询个人健康信息，比较一段时间来所检查和就诊的资料和数据，可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于居民采取针对性的保健措施。同时，建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的基本公共卫生服务。六、什么是社会保障卡？居民持社会保障卡有何作用根据国家金卡工程全国IC卡应用（20082013年）发展规划，到2013年，社保IC卡将实现“一卡多用、全国通用”的目标，即在社保领域面向服务对象只发一张卡，而能在全国

7、网络中畅通无阻地使用。福建省明年停发异地就医卡，全省医疗机构将统一使用国家统一标准的社会保障卡（简称“社保卡”）， 社保卡将逐步取代各个医院自己的就诊卡，该卡是面向所有参加城镇职工、居民医疗保险参保人员发行的含社保功能和金融应用在内的银行卡。采用目前国际先进的IC芯片与隐形磁条技术的复合卡。社保卡正面下方19位号码为你的银行卡卡号。社保卡可提供持卡人挂号就医、住院医疗费用结算、即时进行报销补偿等一条龙服务，并可通过医保联网，实现全市、全省乃至全国就诊一卡通。社保卡的电子钱包功能相当于现金使用，可用于个人现金消费支付，如门诊挂号费、医保个人自付费用、医保范围外费用等。社保卡的电子钱包账户与社保卡

8、磁条主账户关联，可通过银行的专用圈存机、自助服务终端、营业网点柜台圈存至电子钱包账户，实现现金消费，电子钱包账户剩余暂时不用的钱可转存入银行卡主账户。除此外还有超市刷卡购物、缴水电费、乘坐公交车、信用卡透支等功能。目前全市已完成制作320多万张社保卡，并已发放120万张。2011年9月，福建省医保中心已下发通知，省医保中心将于2012年1月1日起停止发放异地就医卡。七、全国建立居民健康档案、建设医药卫生数字化信息系统的国家政策背景。先听几个真实的故事。2009年9月，江苏兴化市的一个吴老汉，一年前摔断了腿骨，在医院动手术打上了钢板。骨头长好了，医生建议他取出钢板。吴老汉经济困难，舍不得花钱，坚

9、持回家，找到菜刀、螺丝刀、酒精，瞒着家人，试图自行取出钢板。由于没有麻醉，菜刀又不锋利，老汉忍受着剧痛，费了很大功夫，也没有能卸下螺丝，伤口处血流如注，情形极为悲惨。后幸亏被家人发现并送去抢救，才保住了生命。53岁的重庆农妇吴远碧肚子胀大，里面胀有50多斤的腹水，2011年5月1日，她去西南医院消化科看病，诊断为“布查氏综合征” ，重度腹水症。医生告诉她要想治好这个病，只有尽快手术，抽出腹水。因交不起医疗费，这位农妇回家自行用菜刀剖开了自己的肚子放腹水。她说完全抱着听天由命的念头挥刀一剖，不再拖累家人了。赌命挥刀，自剖腹部放积水。悲壮之举足以恸天地，泣鬼神。某医院求医，通宵挂号队伍排到医院马路

10、边(如图)医院的挂号队伍在院内拐了几个弯，从门诊大楼里的挂号处一直排到门诊大楼门口、医院广场，直排到医院外的马路边上。一位已经排了一个通宵的小伙子跺着脚说，“我的脚趾都冻坏了”。 2005年12月，患者翁文辉在哈医附属二院住院花了550万元医疗费，被称天价医药费。 “救护车一响，一头猪白养”，中国“看病难，看病贵，”谈“病”色变，举国惊秫。历史表明，优秀的中国传统文化保证中国会在大历史视野下正确选择中国的发展道路，当前的中国体制不仅将促进中国和谐社会的发展，也会通过在体制完善中不断吸收中国优秀传统文化元素，使中国体制将成为人类的主导性发展方向，将使人类历史向真正文明的路向上发展，为人类做出卓越

11、的贡献。公元2007年10月15日，中国共产党第十七次全国代表大会在北京隆重召开，胡锦涛总书记在大会报告上宣誓中国即将开启新医改：建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立

12、国家基本药物制度，保证群众基本用药。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。（胡锦涛中国共产党第十七次全国代表大会上的报告。2009年4月6日新华社授权发布中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见。意见提出中国将全面推进基本医疗保障制度，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革等5项重点工作。医改春雷响遍全中国，于是神州大地纷纷涌现了像陕西神木全民免费医疗、宁夏回族自治区“一元钱看病”、安徽城乡医疗服务一体化、天津医院无陪护护理、厦门医务人员上门入户打针挂瓶合法化等等令人热血沸腾的大国医改新气象。2010年12月24日

13、，卫生部在十一届全国人大常委会第十八次会议上表示： 医疗费个人支付比例将降至30%。2011年3月1日，国务院医改办与福建省签订了2011年医改主要任务责任书，责任书的落实与否将纳入政绩考核体系，实施时间从2011年2月到2012年2月，它对健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革都提出明确的目标和要求。2011年4月2日，福建省人民政府印发福建省2011年深化医药卫生体制改革实施方案的通知（闽政201127号），福建省将普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，积极探索职工医保门诊统筹。这意味着，城镇居民医保参保人看门诊将可报销一部分门诊费用。新农合和城镇居民医保政

14、府补助标准提高到每人每年200元。除了门诊纳入统筹外，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例将力争达到70%左右，同时，逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。2011年7月，福建省人力资源和社会保障厅、财政厅关于进一步做好2011年城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知（闽政办2011168号），全省参保居民在社区卫生服务中心就诊年底实现报销，每次就诊超过10元的部分，可报销一半，全年累计最高可报销200元，明年将逐步提高到500元。2011年8月5日，福建省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的通知，通知要求8月底前各市、县

15、（区）基层医疗机构全面落实药品零差率销售、转变基层医疗卫生机构服务模式。基层医疗卫生机构要以推进基本公共卫生服务为切入点，采取主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供医疗适宜技术服务和建立健康档案、电子病历、慢病管理等服务，建立健全适应群众需求的基层服务模式。各市、县(区)要大力推行“家庭医生责任制”，通过基层医疗卫生机构或全科医生与城乡居民建立契约服务关系，明确服务内容、服务项目和服务责任，以老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群为服务重点，从“慢病管理”入手，对高血压、糖尿病等人群实行全过程服务。城市三级公立医院与社区卫生服务机构之间要建立长期稳定的分工协作机制，以开展门诊预约诊疗、双

16、向转诊和人员培训，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。年底前，各设区市城区和县（市）二级医院要与区域内若干基层医疗卫生机构建立多种形式的医疗联合体。2011年8月26日，宁德市召开推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议，会议明确指出全面实施基本药物制度和药品零差率销售，门诊统筹试点，在此基础上，明年逐步推开，进一步解决看病贵的问题。今年底城乡居民健康档案规范化电子建档率要达到50%以上。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到60%，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。2011年9月15日，卫生部部长陈竺在广东考察时介绍说，国家基本公共卫生服务项目启动年来取得显著进展。截至今年月底，全国居民健康档案建档率达到6，规范化电子健康档案建档率达到4，各地为多万岁以上老年人进行了健康检查，管理高血压患者多万人、糖尿