2026年公共卫生执业医师考试（实践技能）综合能力测试题及答案

2026年公共卫生执业医师考试（实践技能）综合能力测试题及答案第一站公共卫生案例分析案例一：某市疾病预防控制中心接到报告，某中学发生一起聚集性发热、咽痛病例。截至报告日，该校共有32名学生出现类似症状，主要分布在初二年级（1）班和（2）班。首例病例出现于5天前。患者主要临床表现为发热（体温38.5-39.8℃）、咽部明显充血、扁桃体肿大，部分可见脓点。无皮疹、无杨梅舌。初步调查显示，大部分患病学生有密切接触史，共用教室、食堂。学校卫生条件一般，教室通风不良。1.根据上述临床表现和流行病学特征，最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？2.接到报告后，作为疾控中心工作人员，你应立即开展哪些现场流行病学调查工作？（请列出至少5项核心工作内容）3.为有效控制疫情进一步蔓延，你应向学校及卫生部门提出哪些具体的预防控制措施建议？答案与解析：1.最可能诊断：化脓性扁桃体炎（链球菌感染可能性大）或急性咽峡炎聚集性疫情。根据发热、咽痛、咽部充血、扁桃体脓点，且无皮疹、杨梅舌等特征，可初步排除猩红热。需与以下疾病鉴别：猩红热：由A组β溶血性链球菌引起，特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑，可有“口周苍白圈”、“帕氏线”、“杨梅舌”。本例无皮疹，故可鉴别。传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，常有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。本例未提及淋巴结及肝脾肿大，可初步鉴别。流感：全身症状（如高热、头痛、肌痛）更重，而上呼吸道卡他症状相对较轻，具有快速传播的特点。本例以局部咽部症状为主，可鉴别。疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A组引起，咽部可见灰白色疱疹，破溃后形成溃疡。本例为脓点，可鉴别。2.现场流行病学调查核心工作：核实诊断与疫情：查看病例，查阅病历，与校医沟通，核实病例临床表现、数量、三间分布（时间、班级、人群）。制定病例定义：制定本次疫情的疑似病例、临床诊断病例和确诊病例标准，用于系统搜索病例。开展病例搜索：通过晨检、缺勤登记、门诊记录等方式，在全校范围内（必要时扩大至周边学校）主动搜索有无类似症状者，确定疫情波及范围。进行流行病学描述：分析病例的时间分布（绘制流行曲线）、班级/空间分布（绘制标点地图）、人群分布（年龄、性别），推断传播模式、可能的暴露时间和传染源。采集标本送检：规范采集患病学生的咽拭子、血液等标本，送实验室进行病原学检测（如细菌培养、链球菌快速抗原检测、核酸检测等），以明确病原体。开展专题调查：根据描述性流行病学结果形成的假设，设计病例对照研究或队列研究，调查可能的危险因素和传播途径（如密切接触、飞沫传播、共用物品等）。评估环境与卫生：详细调查病例所在班级的通风、消毒、饮用水、食堂卫生、学生个人卫生习惯等情况。3.预防控制措施建议：管理传染源：建议患病学生居家或住院隔离治疗，体温正常、症状消失后，凭医疗机构证明方可返校。加强对密切接触者（同班、同宿舍同学）的医学观察，出现症状立即隔离诊治。切断传播途径：加强教室、宿舍、食堂等场所的通风换气，每日至少2-3次，每次不少于30分钟。对病例活动场所（教室、桌椅、门把手、玩具等）及污染物进行终末消毒。指导学校日常使用含氯消毒剂进行物体表面擦拭消毒。开展健康教育，教育学生养成勤洗手、戴口罩（尤其在聚集场所）、咳嗽礼仪等良好卫生习惯。疫情期间，减少或停止大型集体活动。保护易感人群：目前无特异性疫苗。可建议师生加强锻炼，均衡营养，增强体质。对疫情持续发展的班级或年级，在疾控部门指导下，可考虑预防性服药（如对密切接触者使用抗生素），但需严格掌握指征。其他：落实晨午检制度、因病缺勤追查与登记制度。及时向教育主管部门和上级疾控中心报告疫情进展。加强疫情监测，防止疫情扩散至社区或其他学校。案例二：某县拟对其辖区内35-64岁常住居民开展心脑血管疾病早期筛查与综合干预项目。项目计划通过初步问卷调查和体格检查评估高危人群，并对高危者进行进一步检查和干预。已知该县目标人口约10万人，预计筛查参与率为60%。初步筛查出的高危人群比例约为15%。对高危人群进行颈动脉超声检查，预计依从性为80%。1.请估算本项目需要准备的初步筛查问卷份数、高危人群评估人数以及需要安排的颈动脉超声检查例数。2.请设计该初步筛查问卷需要包含的核心内容板块（至少列出5个）。3.某高危个体，男性，50岁，体重85kg，身高1.70m，吸烟史20年，每日20支，其父有早发冠心病史。体检：血压148/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L。请计算其体重指数（BMI），并依据《中国高血压防治指南》和《中国2型糖尿病防治指南》简要评价其血压、血糖水平。结合其他信息，该个体主要存在哪些心脑血管疾病危险因素？答案与解析：1.估算数量：目标人口：100,000人预计参与初步筛查人数：100,预计筛查出高危人群数：60,预计完成颈动脉超声检查例数：9,2.初步筛查问卷核心内容板块：基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、常住地址等。个人生活方式与行为危险因素：吸烟情况、饮酒情况、膳食习惯（盐、油、蔬果摄入）、身体活动水平。疾病史与家族史：高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中病史及治疗情况；直系亲属早发心脑血管疾病史。近期症状询问：有无胸闷、胸痛、心悸、头晕、肢体麻木等心脑血管相关症状。体格检查预约与结果记录：预约血压、身高、体重、腰围测量，并留有记录空间。3.个体评估：体重指数（BMI）计算：BM血压评价：根据《中国高血压防治指南》，血压148/92mmHg属于1级高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）。血糖评价：根据《中国2型糖尿病防治指南》，空腹血糖6.8mmol/L属于空腹血糖受损（IFG，范围通常为6.1-6.9mmol/L，具体标准可能更新，需注意最新指南）。主要心脑血管疾病危险因素：不可改变因素：男性、年龄（50岁）、早发冠心病家族史。可改变的行为与代谢因素：肥胖：BMI29.4kg/m²，属于肥胖（≥28kg/m²）。高血压：1级高血压。糖代谢异常：空腹血糖受损。血脂异常：总胆固醇升高（≥5.2mmol/L）。吸烟：长期大量吸烟史。（注：腰围数据缺失，若男性腰围≥90cm，则为中心性肥胖，是独立危险因素。）第二站临床基本技能操作题一：请演示并叙述对成人患者进行前臂闭合性骨折（疑似桡骨远端骨折）现场急救固定的操作流程。答案与解析：1.评估与准备：首先确保现场环境安全。快速评估患者意识、呼吸、循环及有无其他危及生命的损伤（优先处理大出血、窒息等）。向患者解释操作目的，取得配合。检查伤肢远端血液循环（桡动脉搏动）、感觉、运动功能（手指活动），并记录。2.体位安置：协助患者取坐位或卧位，保持伤肢于舒适体位。3.放置衬垫：在需要固定的部位（如前臂掌侧、背侧、骨突处）放置柔软的衬垫（如纱布、棉垫、毛巾等），以保护皮肤，防止压伤。4.选择与放置夹板：选取长度超过肘关节和腕关节的夹板两块（或就地取材如杂志、硬纸板、木板）。将夹板分别置于前臂的掌侧和背侧。5.固定操作：用绷带或三角巾先将夹板在骨折断端近端和远端分别固定，打结于夹板外侧。固定时松紧度要适宜，以能上下移动1cm为宜，避免过紧影响血运或过松失去固定作用。然后固定肘关节和腕关节。检查固定后，再次评估伤肢远端血液循环（颜色、温度、毛细血管充盈时间、桡动脉搏动）、感觉和运动功能。6.悬吊：用三角巾或宽布条将固定好的前臂屈肘90度悬吊于胸前。7.后续处理：安抚患者，告知不要随意移动伤肢，尽快送往医院进行进一步诊治。转运途中注意观察肢端血运。操作题二：请叙述心肺复苏（CPR）中胸外按压的技术要点。答案与解析：1.患者体位：将患者仰卧位放置在坚固平坦的表面上。施救者位于患者一侧。2.按压部位：胸骨下半部，即两乳头连线与胸骨交界处（成人）。对于女性，可参考胸骨中下段。3.按压手法：一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，十指交叉，掌根紧贴胸壁，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，肩、肘、腕关节呈一直线，垂直于患者胸壁。4.按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。5.按压频率：100-120次/分钟。6.按压与放松：用力、快速按压，保证胸廓充分回弹（放松时手掌不离开胸壁，但完全解除压力）。按压与放松时间大致相等。7.减少中断：尽可能减少胸外按压的中断，中断时间不应超过10秒。8.按压通气比：在未建立高级气道的情况下，成人单人施救者为30:2，双人施救者也为30:2。按压中断进行人工呼吸。第三站公共卫生基本操作技能操作题一：某餐厅发生疑似食物中毒，现场需采集剩余炒饭样品以备检测。请叙述采样操作步骤及注意事项。答案与解析：操作步骤：1.准备工作：穿戴好个人防护装备（口罩、手套、帽子、工作服）。准备无菌采样容器（如无菌广口瓶、塑料袋）、标记笔、采样记录单、冷藏箱（内置冰排）等。2.现场调查与识别：与餐厅负责人沟通，确定疑似导致中毒的食品（炒饭），并找到剩余的同一批次炒饭。3.采样：用无菌采样工具（如无菌勺、镊子）从剩余炒饭的不同部位（上、中、下、左、右）采集具有代表性的样品。将样品装入无菌广口瓶中，装满容器的3/4即可，避免过满。液体或半固体样品需搅匀后采集。4.样品标识：立即在容器上贴上标签，注明样品名称、来源（餐厅名称、地址）、采样日期和时间、采样人、疑似中毒原因等。5.填写采样单：详细填写样品唯一性编号、对应描述信息。6.保存与运输：采样后，样品应立即冷藏（4℃左右），并在2小时内连同采样单送实验室检测。如需长时间运输，应使用冷藏箱保持低温。防止样品污染、变质、破损。注意事项：采样必须具有代表性，尽可能采集中毒者吃剩的、未加工的原始食材或调味品。严格无菌操作，防止交叉污染。样品量需满足检测要求（通常不少于200g）。采样同时应采集患者呕吐物、粪便等生物标本以及相关从业人员肛拭子。注意证据链的完整性，做好现场封存和记录。操作题二：请演示并叙述配制1000mg/L的含氯消毒液5000mL，用于被细菌繁殖体污染的物体表面擦拭消毒的操作过程（提供的原液为含有效氯5%的漂白粉上清液）。答案与解析：1.计算所需原液量：目标消毒液总量：5000mL=5L目标消毒液浓度：1000mg/L=0.1%原液浓度：5%根据公式：×其中，=5，为所需原液体积（未知），=0.1，=5=故需要5%漂白粉上清液100mL。2.操作过程：个人防护：操作者佩戴橡胶手套、口罩、工作服，必要时佩戴护目镜。准备容器：取一个清洁的、有刻度的带盖塑料桶或容器，容量大于5L。量取原液：用量筒准确量取100mL的5%漂白粉上清液。稀释：将量取的原液倒入准备好的容器中。加水定容：向容器中加入清洁冷水（避免使